[關於止痛藥]
習慣服用止痛藥來減緩疼痛的人,往往會在其身體上接收到一種像是局部肌肉筋膜被遺忘的訊號,似乎止痛的副作用會使得身體與該處失聯,彷彿沒什麼感覺之外,也不太起反應,又或者,該處只剩無感及痛感等二種感受,要不然碰得很輕沒什麼感覺,就是碰得深一些就痛的要命。
這與止痛藥的原理相符,以下簡述市面上的二大類止痛藥:「乙醯胺酚」(Acetaminophen)和「非類固醇消炎藥」(NSAID)。
較粗略的分類,普拿疼是乙醯胺酚,是純止痛的止痛藥,效力單純;阿斯匹靈、日本的 EVE 止痛錠屬於非類固醇消炎藥,是消炎止痛藥,整體效用較強。
至於副作用,乙醯氨酚較少,僅不適合飲酒,因酒精易使氧化酵素活躍,將代謝毒素沉積肝臟中;而非類固醇消炎藥,則會在合成前列腺素的過程中,破壞保護腸胃道的黏膜。
按照成藥的邏輯,基本上建議服用止痛藥時不可飲酒,另宣稱不傷胃,其實是添加氧化鎂來保護胃粘膜,而氧化鎂的副作用就非是止痛藥要討論的範圍了,當你認真考究因副作用而添加的副作用,簡直是沒完沒了。
痛,是大腦告訴你的,乙醯胺酚即是讓痛覺無法被傳導到大腦,進而鎮痛解熱,不讓大腦收到痛的消息。
非類固醇消炎藥則兼具止痛和消炎,原理是減少前列腺素的合成,而前列腺素可引起發炎、發燒、疼痛等反應;換句話說,抑制了前列腺素的合成,間接減緩了發炎、發燒和疼痛。
也就是說,前列腺素擁有使痛覺受器活化的機制,讓你更容易感覺到痛,所以身體發炎的時候,會釋放更大量的前列腺素,就會痛。
有一類身心覺察的教導說:「請試著感覺你正在痛,痛的部位,痛的程度,並和你的痛待在一起。」,雖然在痛起來的時候,這樣的說法很折磨人,但這是有道理的。
因為當你開始「感覺」,大腦就不需要不斷地分泌活化痛覺受器的前列腺素來提醒你正在痛,並且不停地放大痛覺以增強警報,而這時會逐漸地來到痛感的高峰,並且充滿變態的痛感張力,接著才會從高峰緩降,整個人像是虛脫一樣。
工作狂或不允許自己痛的人,會為了繼續工作和不要痛而選擇依靠藥物,而無法忍受的人也會在高峰之前放棄並服用止痛藥抑制前列腺素,以避免經歷痛感的張力並越過疼痛的峰值。
當長期而慣性的使用應會使感覺鈍化,逐漸的耐痛度降低(耐痛的峰值降低),這時身體必須要一直分泌前列腺素來警示你,一開始可能只是輕微頭痛,變成偏頭痛,再加上胃痛、關節痛,然後,偏頭痛會附帶肩頸僵硬和背痛,接著變成長期頭痛和全身不適,最後就會到處都痛。
談一下頭痛。
頭骨接近圓球體,共由二十二塊骨頭所組成,其中支持整個空間約莫為十塊左右,每一個骨塊在吸氣的時候會些微的擴張、在吐氣的時候些微的聚攏;不妨把輕微的頭痛,當成頭骨的板塊運動,像是小地震一樣,釋放掉就會感覺好多了,若總是忽略頭疼的訊息,那就會累積成大地震來釋放。
為什麼總是痛在眼窩處?又或偏頭痛在側面?
試著搜尋一下顱骨圖片,可以看見幾乎所有的骨塊均會合在眼眶的周遭形成一個可以容納眼球的凹陷,也可以理解成,這邊有許許多多的小斷層帶,因此細碎又煩人的震痛多發自眼眶周遭。
拉遠觀看會看見頂部和後側的骨縫較平整,而在側面則有延著顳骨的弧型接縫,可以將側面的周遭視為大斷層帶,大地震等級的劇烈疼痛則通常從左側或右側發作。
那麼,為什麼只痛一側?這是因為在發生痛之前,老早就已發生非常多的擠壓,並以頭部緊繃、時常落枕、眼睛乾澀、下顎緊咬及嘴唇齒痕來警示你,但你多半忽略不理會,所以只好以單側最有空間處來爆發,並不是其他地方不會痛,而是擠壓的太厲害而已,這也是為什麼有些人一放長假或深度放鬆之後,會突然發生劇烈和不熟悉的疼痛。
寫了這麼長一段,結論並不是要說止痛藥不可以吃,或指責任何你或任何人,特別想了解止痛藥可不可以吃的人們,若不是已經長期在使用,也可能是親友中有人正在使用,多數早已受困其中,這並不是止痛藥或任何人的錯誤,我們還需要更進一步的理解藥物、用藥邏輯,以及覺察身心。
沒有任何人可以代替你在身體上的感覺,但藥物卻可以阻斷你的感覺,重點在於,如何在「可以承受的痛」和「本次難以承受的痛」之中,找到用藥與自癒的平衡,確實需要智慧來斟酌;若不透過服藥抑制疼痛,則必須尋求其他緩解方案,例如:休息,記錄疼痛的規律預先準備,遠離壓力的環境,改變生活及工作的模式等,甚至是調整心念。
出來混,遲早是要還的,不要老想混過身心訊號,不要老想撐過這次,下次再休息,下次再怎樣怎樣,在好轉的過程中,欠債都是要還的,它會由頻繁變成偶爾,由劇烈到慢慢可以忍受,以逆向的姿態進行修復,所以才說在「可以承受的痛」和「本次難以承受的痛」之中,找到用藥與自癒的平衡。然而,負債越多越不容易還清,但是終究是越早開始還債越好,日子久了,不但有複利效應,也會成為習慣,終會有無債一身輕之感。
結尾之前,補充一小段平衡說明。曾有研究文獻提及,假如疼痛過於劇烈,又不使用止痛藥,很可能會引發其他的傷害,本文的目的並不是為了加深對於止痛藥的負面感受,因此在不忽略疼痛的同時,也不可輕忽忍痛亦可能造成傷害,並且斟酌此刻自身在身體及精神上能否承受。
說到底,不負責任的可以說一句,請洽詢你的醫生。但是,真正想說的比較是,當洽詢你的醫生之後,你是否保有你自己的覺知,持續的關注自身的所有感覺、情緒、議題,以及周遭的環境等,節制的接收任何外來刺激,並有意識釋放掉一點一滴的不舒服。
最好能夠記錄下來,再與有經驗的人一起討論對策,並且堅持一段時間,當你了解自己越多,也越能夠讓別人了解你,包含你的醫生,假若遇到只負責給藥卻不想了解你的記錄和感覺的醫生,那就換一個。
這也是為什麼不要亂服成藥的原因,因為賣藥的人若不是極有良心或與你相熟,不見得會管你自己的記錄和感覺,除非是管制藥品,而他在乎的也不過因為需合乎作業規定罷了。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,面對慢性病,吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外,用什麼來配藥也有學問,例如:有些人會認為吃藥傷胃,所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢?吃藥又有什麼禁忌要注意?林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思! 黃文宏醫師強調,吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水,要以其他液體替代就要當心...
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普拿疼加強錠真面目😎😎
✏️普拿疼一般錠:
真正的藥物成分是Aceaminophen(乙醯胺酚),普拿疼只是他的商品名,目前台灣很多藥廠都已經有在做,像是杏輝、永信、生達、榮民等。
✏️普拿疼加強錠:
Aceaminophen+65MG咖啡因,大約為一杯200ML意式濃縮的咖啡因含量。
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如果有在留意之前的貼文,大家可以發現我在很多文章中都會提到「當量」的概念。
其實,”當量”存在我們生活中很多地方,例如,用藥、中毒,甚至連調味都會有類似概念。
比方有一碗湯裡有一茶匙的鹽而讓你覺得太鹹,於是你選擇加水來稀釋鹹味(或是打顆蛋進去),但若你最後依然把整碗湯喝完,則不管加了多少水或是自覺鹹或淡,你最終都是喝下了那一茶匙的鹽量。
在做化學實驗時,當量很重要;在計算人體每日所需營養時,這也是很單純的加減法問題;但只要扯到用藥,這就非常重要了,因為它直接影響藥效與耐受度,然後決定你是劑量不足或是過量(最終的結果可能就是無效或是中毒)。
有留意過藥物外包裝盒上的“建議用量”嗎?
基本上,它提醒著服用頻率與最大用量。
從「服用頻率」來說,一般是從代謝時間、體內濃度與藥物動力學作為基礎來制定的。除了療黴舒這種塗一次可以頂七天的(外用)藥之外,一般常見的內服藥大多分為一天吃6次、4次、3次、2次與1次。
這裡要注意的是,這種使用建議一般都是用除法來制定吃藥頻率的。
也就是說,如果醫生說這種藥一天要吃6次,那就是每4小時吃一次;一天要吃4次的,就是間隔6小時吃一次。以此類推,3次的就是間隔8小時、2次的就是間隔12小時,一天1次就是24小時吃一次。
如果不按照這麼頻率吃會如何?
可能就是藥效不夠,又或是超量讓副作用更嚴重(例如倦怠、腹瀉或反胃感之類的),但嚴重的話,可能就會出意外了;只是也不用太擔心,基本上市面發行的藥物要吃死人其實沒那麼容易。
以市面上最普遍的普拿疼來說(連去診所看感冒,醫生都會開給你),就連劑量比較重的加強錠包裝說明裡,都會說明12歲以上是“每4~6小時一次,而24小時不能超過4錠”。
這裡有兩點要注意,一個是它叫你間隔時間不能低於4小時,也就是說你不能吃藥之後一小時,覺得沒見效就再吞一顆;二是它寫明是24小時,不是“一天”,所以你不能15號晚上11點吃一顆,然後16號早上1點半又吃一顆。
另一方面是它是以12歲作為分界。這其中考量幾個面向,有些是吸收、有些是體重考量,也有肝腎功能考量(發育完成與否與代謝功能)。
一般很常用到的是體重考量。例如,獸醫給貓狗用藥、用麻醉時就是考慮貓狗的體重,這也就是你買犬心絲蟲藥時,不同體重會有不同價錢的原因。(聽過獸醫師說偏鄉的獸醫會拿給牛的痠痛藥膏才來擦痠痛的膝蓋,只要塗一點點就會有神效;我相信這是真的,但我擔心他的腎臟、肝臟會受不了………)
人也是。如果從體重的角度來看普拿疼加強錠的12歲定義,我們大約可以知道它的體重是設定在33公斤以上。
但為什麼不乾脆寫明是33公斤以上呢?
因為如果是阿嬤養的,那可能8歲就能摜破50公斤了………但體重夠不表示體成熟(肝腎發育),所以加上12歲(足齡)會比較明確。
那憑什麼12歲就一定有33公斤呢?
根據中國2018年統計,12歲的男孩跟女孩即使是“偏瘦”,也應該要有34公斤以上;這是甚麼概念?
瘦弱如我的國一時期,我的上臂還真的僅堪一握,當時的我也真的就是34公斤;要是真的12歲還沒有這個體重,其實就應該呈報給社會局關心一下了………
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再說回普拿疼吃太多的問題。
剛剛說到它建議一天不能吃超過4錠,那吃6錠會怎麼樣?
敏感一點的人可能會開始出現說明書中的副作用,但嚴格來說還是不會死;因為在普拿疼裡面最主要的成分是「Acetaminophen」(乙醯胺酚),這是一種解熱鎮痛劑,它藥效快、安全性高(小孩跟孕婦都能使用),且幾乎沒有成癮問題,代謝也快(有充分喝水,都是一天上下,所以不要聽什麼吃一顆體內留幾年之類沒有實質根據的話)。
而「Acetaminophen」一天只要超過4000毫克(就是加強錠一天吃8顆),就很容易出現強烈不適的副作用(腸胃症狀、厭食、反胃、冒冷汗等)
(這已經很糟了,但要距離吃死人,還是有一段距離。)
所以這告訴我們,只要遵照醫囑或是好好看過說明書後再使用,基本上市面上能買到的藥物大多都是安全的。
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而一個很重要的用藥觀念要分享一下 :
很多人說吃西藥不好,這不是全然正確的。
因為只要是吃藥,都會有藥效與風險,所以有症狀再吃,還要對症下藥。
另一說是,盡量不要吃藥,免得身體有抗藥性或依賴性。
這也不盡然是,主要還是要看醫囑如何囑咐。而且,如果今天感冒了,不適的症狀讓你連睡也睡不好,那其實不只影響睡眠、影響生活,也會影響感冒恢復的進程。
如果今天吃藥能夠讓你緩解症狀,能好好睡一覺,那對精神的培養、不適症狀的解除跟縮短感冒的時間來說,是有很大幫助的;所以藥不是不能吃,是藥適時適量的吃,不需要迷信更不需要見鬼一樣的躲避。
(但如果醫生給你開抗生素,你最好乖乖按時間把整份藥吃到完,不然麻煩會很大;而且沒吃完也不能亂丟,要拿回醫院,不然對環境的問題更大。)
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然後為什麼我要再提當量?
其實就是這個新聞裡面所說的,更是一般人的通病。
很多人都忽略了我們生活中常用的藥品,其實也有當量問題。
痠痛藥膏能解除痠痛,但它也是藥,也有耐受度的問題;之前就看過痠痛藥膏貼到進急診的新聞,那個人身上貼了12~16片的痠痛藥膏,貼到爆肝。
而最被濫用的可能就是曼秀雷敦(以前叫面速力達姆),很多媽媽或老人家喜歡分享一個訊息就是:小嬰兒脹氣時,可以拉開衣服,在肚子上塗曼秀雷敦,這樣涼涼的會比較舒服跟好睡…………結果我也看過一歲以下的嬰兒,全身塗了過量曼秀雷敦結果進急診的新聞。(用藥量其中一種考量也就是"體表面積")
一方面叫媳婦不要吃太多藥,會傷身體;然後叫媳婦給小孩塗滿整個肚子的曼秀雷敦?
到底甚麼毛病?
你達爾文?
所以拜託大家切記,只要這個東西有藥的成分,就得好好閱讀說明書並遵守用量或聽從醫囑。
因為這個世界上,沒有任何能吃的東西是無毒的,因為一小時喝下4000cc的水,也會喝死人的;反之亦然,如果你有遵照使用規則,就連砒霜跟紅花這種藥物都能起到療效。
最後要說的是。
如果今天有一個強調自己可以健康養生的“食品”,它可能會很有良心的提醒你“多服無益”,而你也不用對它寄予厚望(因為食品不能強調療效)。
但如果在你面前的是一種“藥品”,那你最好注意使用頻率跟量,因為(一般來說)那“超量有害”。
無它,當量而已。
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#其實就試想聊兩句而已
#哪裡知道又打這麼多
#我也不知道為什麼
#是藥三分毒_不可不慎
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按痛錠普拿疼 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
面對慢性病,吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外,用什麼來配藥也有學問,例如:有些人會認為吃藥傷胃,所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢?吃藥又有什麼禁忌要注意?林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思!
黃文宏醫師強調,吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水,要以其他液體替代就要當心一些問題。
林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說,如果沒有飲用水量的限制,建議喝多一點的水,避免藥物卡在食道上產生很多問題。
吃藥配茶可以嗎?
有些人會「以茶代水」,黃文宏醫師提醒,茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。
1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神,如果與抗焦慮的藥物一起服用,就會抵消藥效。此外,若與支氣管擴張劑合用的話,則會加速心跳,患者恐產生心悸的症狀。
2、單寧酸(鞣酸)
茶葉中還含有單寧酸(鞣酸),如果與鐵劑一起服用的話,鞣酸會與鐵結合,讓人體吸收鐵的程度大幅降低,黃文宏醫師說,對於缺鐵性貧血的患者,藥物的效果就會因此大打折扣。
吃藥配咖啡可以嗎?
與茶葉相同,咖啡也含有咖啡因,黃文宏醫師說明,若是與某一類的抗生素,或支氣管擴張劑合用,咖啡因的效果將增強,可能會引發患者心悸。
吃藥配酒可以嗎?
黃文宏醫師指出,藥物也不建議與酒類一起服用,與某些藥物一起搭配還會產生毒性。
1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用,將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害,黃文宏醫師表示,肝毒性會增加,甚至有可能產生肝衰竭的現象。
2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用,將會增強降血壓的效果,黃文宏醫師說,如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。
3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用,將會使血糖變得非常低,要特別注意。
吃藥配牛奶可以嗎?
黃文宏醫師指出,牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。
1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用,將會抵銷藥效。
2、腸衣錠
黃文宏醫師表示,由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用,但牛奶會造成它提早在胃中溶解,對胃部造成很大的負擔。
吃藥配果汁可以嗎?
黃文宏醫師將果汁分兩類:葡萄柚類及非葡萄柚類。
1、葡萄柚類果汁:降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調,一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物,因為葡萄柚含類黃酮,有抑制肝臟的?,將導致服用進去的藥物無法代謝,毒素就會產生。他說,常用的降血壓、血脂藥,以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。
2、非葡萄柚果汁:降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說,果汁中含有非常高的鉀離子,但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高,若是用果汁來配合,鉀離子會上升,若過高將使心臟亂跳、產生心律不整,嚴重可會致命。此外,果汁糖分很高,如果與降血糖藥一起服用,藥效將打折扣。
譚敦慈老師的吃藥小叮嚀
1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時,會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係,但頻率過高時,一定要看醫生,以免延誤病情。
2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥,體內有抗藥性的病菌,恐怕就成超級細菌,甚至影響性命安危。
3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒,哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現,但都相當危險。
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