《血庫不夠血》
讀書時不特別喜歡道德倫理課，雖然題材跟醫科息息相關，但太多解答不了的問題，這對於習慣找尋model answer的傳統香港學生來說，實在太難適應。某年學校甚至找來位哲學家來教書，我最不喜歡她以思想實驗之名問一堆假設性問題，常常心想這樣極端的情況怎麼會出現呢。而無論是這些倫理課還是醫學院的面試，一條熱門問題，就是有兩個某某情況的病人在你面前，而你只有若干資源，你會如何分配呢？其實問題就是經典trolley problem的翻版。
不過最近的確出現了類似的情況。血庫庫存低已經公告了幾次，但似乎這次真的十分嚴重。不少病人就算血小板只有個位數字（正常人最少有150），或者血色素低於7（正常人最少有11-12吧），都因為血庫不夠血液製品的原因被拒絕輸血。作為實習醫生，這個星期我經常被護士call去在排版上簽名，停止病人的輸血醫囑，原因不是病人好轉，而是客觀的資源不足。而我們在簽閱病人的檢驗報告時，也經常看到下圖所顯示的話句（如果仔細看，是前後兩張報告都是通知主診醫生，不能輸血小板予病人）。每次看到我都心下一沉。儘管我不用去定奪誰值得接受血液製品，但相信每個決定都不容易。
血庫庫存告急，其實是多方面因素導致的吧。近來的政治環境、疫情、甚至血液需求等，大概都比以往更加不利血庫的存量。不過見中心多次呼籲都引來不少未必正確的批評，就在此簡單列明幾點：
一）血庫雖然還冠有紅十字會的名義，但實際運作由醫管局負責。所以在政治上紅會的取態、中國紅十字會的醜聞等，都跟血庫的日常運作沒有關係。
二）當然，最近血庫在政治取態上兩邊不是人，也是他們公關問題，我也覺得他們自討苦吃。也許大家也需理解，管理血庫醫管局是政府機構，某程度上不能做太明顯的政治表態⋯⋯冷嘲熱諷的網民，其實期待血庫做怎麼樣的交代呢？
三）有人說血庫無本生利，賣血去私家醫院云云。其實血庫之前的確公開過數據（註），血液近九成輸予公立醫院病人，只有一成送到私家病人處。當中五成分派到內科及老人科，也不是大家常常說充滿大陸人的婦產科。當然公立醫院有大陸人或者新移民病人，但是說廣東話、在香港居住多年的病人更多呢。我不知道血庫向私家醫院收取每包血多少費用，但其實血液儲存、血包檢測、實驗室和捐血中心的員工薪金等都有支出，在公立醫院只有百分之三醫療成本由病人負擔的情況下，當然由政府「包底」；但對於牟利的私家醫院，收取相當的費用，也是合理的吧。
四）我認同血庫應該定期公開數據，以增加捐血者的信心。而這些數據也不是難獲得的，畢竟整個血庫已經電子化，每包血的去向都一清二楚。幾十年如一日的透明度沒有與時並進，實在令人失望。記得曾閱報指某地方血庫實行了一個新服務，每次捐血者的血液配對到一位病人，捐血者就會獲得電話訊息：「你在xx月xx日捐的血被用到xx醫院的xx科病人」。想必這樣可見的成果，對捐血者來說會是一個很重大的鼓勵。至少我作為一名恆常捐血者，會很樂意收到這樣的通知啊！希望血庫可以參考一下，相信會比起各式各樣的紀念品更有用。
五）有人說，可以推動公務員或者政府高官輸血。也是一個好提議。不過捐血與否，始終是個人處於無償助人的決定，強逼他人做這種對自己可能有害但除了心靈滿足以外沒有好處的事情，也不合符道德。
六）捐血會否傳染武漢肺炎予受血者呢？暫時我們看見的案例是不會。當然案例數目甚少，我們也不能從中得出什麼結論。不過大家可能不清楚的是，「身體某個器官受病毒感染」和「病毒入血」是兩個不同的概念。所以細菌病毒有分是血液傳播、還是飛沫 / 接觸 / 糞便感染等，而血庫也已經十分全面地對每一包血檢測常見而且可以經血液傳播的病菌。試想想，如果武漢肺炎病毒一來就入血，我們也不會需要用抽鼻液這種對護士來說十分高危的過程來做測試了，對嗎？
在疫症蔓延的當下，保持社交距離和減少出外當然是當務之急，但如果大家因為其他原因會出門，又到期可以捐血的話，也不妨考慮一下用這個方法親身幫助留院病人，同時也能身體力行，減少醫護工作量 ：）沒有道德勒索的意思，只是把一些應該說明的事實釐清（其實血庫也應該做適當的澄清啊）。不期待我的文章能說服根深蒂固拒絕捐血者，但希望能讓一些十五十六未能下決定的大眾多一點資訊。先代病人謝謝你們。
註：https://www.info.gov.hk/gia/general/201702/08/P2017020800530.htm
捐血小板的好處 在 [心得] 一點也不可怕的分離術血小板初體驗- 精華區Emergency 的推薦與評價
這是我四月多第一次去捐分離術血小板後所寫的文章，趁著現在風災缺血的情況下
再度推廣分享，分離術捐血一點也不可怕的 希望有能力的人可以去捐他一捐！
全血已經充裕不過血小板還是很缺的，在急救上也會有很大的助益，
大家踴躍做個熱血好台青啊！！
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2009/4/20(一) 紀念性的第一次捐血小板分離術
因為這種特別的分離術捐法都要事先預約捐血室，一般捐血車是沒設備的，所以下午一
點過去在中正紀念堂一號出口附近的南海捐血室。
先是填寫一些資料，還有分離術的同意書，南海捐血室粉紅色與白色的色調非常溫馨，
暖色系的燈光讓我想到育嬰房，更酷的是他們還有一個休息區，你可以捐血前等待也可
以捐血後休息，真的揪甘心!
這個休息區有餅乾牛奶跟果汁可以取用，當然只限於捐血者啦，可能因為他們捐血者眾
的關係，他們食物的擺放處還有規定捐五百cc兩百五cc...等的捐血量可以取用多少餅乾
飲料，另外還有充泡式咖啡，然後有個大螢幕，那天進去等待時正好播放"殺手沒有假期"
，我2008年的大愛片，感覺真是個好預兆XD
因為之前長庚護士小姐說我的血管不好找，我記得那次捐血白白埃了三針吧，所以我一
直害怕我的血管太細太沉不適合作分離式捐血，但是又不想白白被扎針，所以搞得有點
緊張，都已經做好心理準備要捐分離式了，如果被打槍感覺一定很悶。
到了現場之後要先驗尿，量不用多，只是要看試紙有無變色，我忘記是檢測尿中什麼含
量有無過高什麼的，總之我很標準的過關，然後醫務員解說一下分離術流程跟捐血時會
有的生理反應，他先幫我先抽一小管血來驗血小板是否足夠，很OK很足夠，醫務員感覺
滿緊張的，解說時一直結巴，但解釋的很細心很清楚。
為了不使血液凝固，所以等一下會向打點滴一樣注入抗凝劑到體內，但抗凝劑會跟體內
的鈣產生結合，所以捐分離術前捐血室會提供兩顆鈣片，很重的奶粉味，跟小孩子吃的
那種一樣。
之後醫務員很親切的送我捐血小徽章以及一個紀念初次捐血的O型徽章，我是可以血液大
放送的O型人，嘿嘿，自從捐血之後，我對於我的血型一直很得意，對了，還有一個他們
手工作的香皂，上面還有俏皮蝴蝶雕花呢。
進去分離術捐贈的地方大約有六台機器，五台都有人，果然很搶手感覺自己有搭到這股
潮流，後來護士小姐跟我說，來捐分離術都是老客人了，大家都捐到認識，她跟我說對
面那位中年阿伯已經捐了七百多次捐了十幾年，真厲害。
在此要說一下小小的概念，血小板分離術顧名思義就是只取你血液中血小板的部分，你的
紅血球跟血漿是會流回你的身體的，並不用擔心會嚴重貧血或是頭暈之類的問題，所以血
小板分離術只要間隔兩個星期就可再捐（250cc間隔兩個月，500cc間隔三個月喔）
但因為只取用血小板，而且還要讓其他元素重新流回你的身體，所以捐血時間被拉得比較
長，捐一袋血小板(250cc)大約要一個小時左右吧，這邊有詳細解釋。
→ https://www.blood.org.tw/index.php?action=qa&id=81
這次負責我的護士小姐人很開朗親切又熱心，真的跟天使一樣，她要幫我扎針的時候還提
醒我說不要看針頭比較好，怕我有心理障礙XD，多貼心
捐血椅有附贈小螢幕可以看電視，所以我就剛好把殺手沒有假期看完，一開始的時候我只
是覺得手指有點麻麻的，但握握拳很快就沒事了，這種麻麻的感覺是一陣一陣的，完全不
會痛，針插的部位也沒有不舒服，約莫十五分鐘之後，我感覺我的嘴唇也有點麻，但這是
正常現象。
我跟小姐要了一杯水，她看看我的情況，一切都很良好：）
護士小姐們都會很注意你的動向，也會幫你量血壓，整個捐血過程中大約三次吧，確定一
切正常後才會繼續捐血。
血小板的保存期限很短很短，只有少少的五天，所以我覺得這樣一包250cc真是得之不易
，捐完後護士小姐稱讚我捐得很好，也沒有不適的情況，以第一次捐的人來說這樣表現很
好，我不知道她們之前是遇到怎樣的初捐者，不過我聽了感覺很高興。
希望那包血小板真的對病人有所幫助：）
捐完血大約是三點，她說我可以在椅子上休息一下，因為後面沒有預約可以不用急著離開
，我看了一下其他捐贈者，大家都很輕鬆自然，然後對眼前的螢幕傻笑XDD，我左邊是個
看起來很像家庭主婦的歐巴桑，右邊是一個男大學生，還有一個看起來很像業務的上班族
，剛剛那位捐七百多次的阿伯已經先離開了，還有一個超過六十歲以上的老先生也在捐，
大家都很有精神的樣子，沒有人有不舒服的表情！
護士小姐一直叫我去休息區稍作休息，等離開的時候他要再幫我量一次血壓，因為抗凝劑
還在體內的關係，所以要多喝水上廁所把抗凝劑排出(但是抗凝劑人體是無害的)，護士小
姐強烈推薦我喝果汁，提醒我休息區那邊冰箱有果汁可以自取，難道果汁對捐完血後的人
比較好嗎？
護士小姐：因為我覺得果汁比較有味道比較好喝（不好意思貌）
你看看多貼心的白衣天使，所以我聽從專業見解去休息區喝果汁吃餅乾，休息大約半個
小時，感覺一切良好，然後再去給護士小姐測血壓，血壓最高跟最低之間要相差30才算正
常，第一次測右手兩者之間沒過三十，第二次測左手就順利的過了，真是奇妙。
下午三點三十分離開捐血室，回家後也沒有不舒適的地方，手臂小小的傷口一下子就癒合
了，這次捐血我不拿贈品拿了張集點卡，這種做法真不賴，讓人家有很想集點的感覺XD
初次體驗的分離術完美落幕，有想嘗試的朋友真的要去試試看，一點也不可怕的。
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