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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,乳癌 -曾憲玲臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com FindDoc Facebook : https://www.facebook.com/FindDoc FindDoc WeChat : 快徳健康香港 FindDoc FindDoc Instagram:@finddochk (一)...
掉 髮 藥物 副作用 在 蕪菁雜誌 Facebook 的最讚貼文
我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度,核准藥證/緊急授權,本身其實真的沒有一個硬標準,歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下,做出來的道德抉擇。
🔹 🔹 🔹
原作者:iamlam2005(山風)
這些問題從EUA還沒通過到現在,已經很多人講過了,我也懶得再複述一次。但你會吵這些,代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
你就先想一個問題:如果三期這麼香,AZ幹嘛不做傳統三期?BNT幹嘛不做傳統三期?莫德納幹嘛不做傳統三期?如果做了傳統三期,監測個三年五年,我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染,防止傳播,也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI,這些檯面上的疫苗(可能包括高端)通通應該退回去重做,我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品!
你一邊想,我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗:
1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗,受試者480人。是高端的1/10。
2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證,還不是EUA。
3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體,沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%,今年聯亞89%都被刷掉了。
當年的新聞稿:https://reurl.cc/r18OaN
所以你說什麼「全世界首例,免疫橋接EUA」,這太小兒科了,當年是免疫橋接直接給藥證欸!這支疫苗,大家還不是打得很香,每年打。而從2016年開始,國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗,不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」,也沒有做傳統三期。
然後2015年,藥事法修法,才多了一個緊急使用許可的條款,也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
三期並不是什麼科學標準,它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣,不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗,它本質上就是一種道德選擇:
「在怎樣的情況下,我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
這很明顯是一個道德抉擇,科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強?生物學上的原因當然是:因為癌細胞是人體自己的細胞,你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵(複製旺盛)的正常細胞。
可是從制度的角度來看,之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查,就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用,讓病人無藥可用最後走向死亡,更讓人難以忍受。反過來,如果今天審查的是感冒用藥,我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥,第二代小紅莓,它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多,可以顯著提升患者的QoL(生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標,但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤,反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效,在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測,如果用的是最終生存率(overall
survival)或是其他指標,搞不好解盲就過了。
這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」,因為原本的「有效性試驗」(也就是所謂的保護力數據,efficiency)也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次,不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料,不管是有
效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已,是拿來讓審查委員參考用的。
神靈你就是眼睛裡面都看不到人,只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺,或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器,你把數字輸入進去,它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的,不是神,也不是AI。答案要自己去找。
你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄,你會發現在會議一開始,主席都會宣布「目前(根據若干理由)認定有緊急公衛需求,請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的,一種新藥要不要核准,它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥,你也只能用,你不可能說十年後會出一個療效90%的藥,所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣,而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
回到一開始的問題,如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打,那我也可以反問,為什麼沒有傳統三期就要人打?為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用?只追蹤兩個月就解盲做期中報告?腸病毒疫苗做了17年,為什麼不能跟他一樣嚴謹?為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗?如果我們使用的是正確的疫苗,搞不好真的可以達成群體免疫!
而你也知道答案是什麼,就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒,也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。
就跟2009年一樣,當年沒有緊急使用許可的條款,如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證,那台灣就要面臨外購一劑難求(當時是真的一劑難求,比現在還誇張),國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好?」,而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期,為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有,而你現在就要做決定。
而對武漢肺炎疫苗來說,台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境(而有些人還在幻想多下單就會多到貨),我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
EUA的重點就是緊急使用需求,而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求,後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA,因為美國已經不缺疫苗了,並不是因為AZ資料不夠。
🔹 🔹 🔹
做為題外話,今天這些疫苗要走什麼流程通過,不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議,她點頭,就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程,也不會是馬英九決定的。
重點是,不管是什麼流程,審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局,如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人,也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人,當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火,如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲,今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P,不是要裝可愛,是他上面還有一個大李P。
如果你要做政治判斷,就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題(或是政績)。你唯一可以問的就是,我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA,也是他們審的。Moderna進來的EUA,也是他們審的。BNT進來的EUA,也是他們審的。一但疫苗有任何狀況,不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了,怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」?不管你是打國際疫苗還是國產疫苗,通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理,也只有他們可以處理。
李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗;把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後,都是安慰劑,沒有要求補打,而是自告奮勇繼續參與第三劑--也是安慰劑組的試驗。換言之,陳建仁到現在還沒打(真的)疫苗。
你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。
掉 髮 藥物 副作用 在 洛洛性生活 Facebook 的精選貼文
約十年前曾經聽兩個男性友人在聊關於頭上脫毛的事情,其中他們有提到因為在年輕的時候常常縱欲,導致蛋白質流失然後禿頭,直至今日仍有人對於這樣的說法感到好奇,並且擔心自己的毛髮日漸稀疏而完全不敢自慰
那麼到底是先有雞還是先有蛋呢(?)以下整理一些概念給大家參考,不過!掉髮的可能性有很多,這邊就單純針對禿頭跟慾望的關係做分享
首先真要說慾望跟禿頭有關的關鍵點,莫約就是雄性荷爾蒙了,雄性荷爾蒙會讓我們:
❥造成雄性禿
男性的雄性荷爾蒙主要由睪丸製造的(女體也會製造喔),他隨著血液到達頭頂後與毛囊細胞產生作用,使得毛囊漸漸失去毛髮生長作用(退化),最後停止毛髮再生導致禿頭
❥燃起性慾
男性或女性的性慾的強度,會受到雄性荷爾蒙的影響,身上的雄性荷爾蒙含量越高,會較容易提高性慾,因此有些男性漸漸不想做愛甚至影響勃起,也會建議他們去驗一下荷爾蒙指數
而在改善雄性禿的問題的其中一種方式,就是服用抑制雄性荷爾蒙的藥物,而這類藥物的副作用往往就有:性慾降低、影響勃起功能、降低精蟲量等等
所以不是因為你常常自慰、高潮、射精而導致禿頭,只是高慾望以及禿頭的元兇都是同一個,但也不能說看到禿頭的人就覺得他一定慾望很強烈,畢竟性慾除了荷爾蒙的因素之外也包含了其他心理或者是價值觀的影響
既然不會造成禿頭,那是否就能瘋狂「縱慾無度」了呢?這部分就可能要考慮到「腎氣不足」的帶來的影響,腎氣不是單指腎臟器官,是整個關係到泌尿、生殖、荷爾蒙激素等的一個「系統」,所謂縱慾無度包括影響到睡眠、生活作息、心理狀態或造成身體疼痛等等,那當我們整個人的「狀態」不好了,當然一些毛病就會冒出來了(包括掉髮)
總之,任何事情都得小心過而不及所帶來的負面影響,而適度的荷爾蒙濃度以及自慰對身體都是好的,請繼續適度的讓自己舒爽吧!
掉 髮 藥物 副作用 在 [email protected] Youtube 的最讚貼文
乳癌 -曾憲玲臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一)乳癌在香港普遍嗎? 00:06
(二)在乳癌治療上,化療的角色是什麼? 00:28
(三)化療感覺上很可怕,可否不採用? 01:00
(四)化療對治療晚期乳癌有什麼好處? 01:59
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Hospital Authority. (2020). Female Breast Cancer in 2017. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2017/breast_2017.pdf
2. Moo, T. A., Sanford, R., Dang, C., & Morrow, M. (2018). Overview of Breast Cancer Therapy. PET clinics, 13(3), 339–354. https://doi.org/10.1016/j.cpet.2018.02.006
3. Cancer Research UK. (2020). When you might have chemotherapy. Retrieved from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/chemotherapy/when-you-might-have-chemotherapy
4. Ramirez, L. Y., Huestis, S. E., Yap, T. Y., Zyzanski, S., Drotar, D., & Kodish, E. (2009). Potential chemotherapy side effects: what do oncologists tell parents?. Pediatric blood & cancer, 52(4), 497–502. https://doi.org/10.1002/pbc.21835
5. Kmietowicz, Z. (1998). Chemotherapy benefits all women with breast cancer. BMJ : British Medical Journal, 317(7162), 835. doi:http://dx.doi.org.lib-ezproxy.hkbu.edu.hk/10.1136/bmj.317.7162.835b
6. Cortes J, et al. Eribulin monotherapy versus treatment of physician’s choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomized study. Lancet 2011; 377; 914–923.
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掉 髮 藥物 副作用 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
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掉 髮 藥物 副作用 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
預防癌症該吃什麼呢?日本熊本大學名譽教授前田浩(Hiroshi Maeda)為癌症患者奉獻了畢生心血,過去曾獲諾貝爾化學獎提名,是世界知名的抗癌藥物權威、標靶治療的奠基者,他始終相信預防勝於治療,多年來研究指出消除活性氧就是在防癌,而防癌上選,就是蔬菜中的植化素!他推薦了一道簡單又有效的超強抗癌蔬菜湯,快來看看怎麼做、怎麼喝,能讓我們享受美味的同時輕鬆抗癌!
前田浩長年研究抗癌藥物,但抗癌藥物不是只會殺死癌細胞,也會傷害到正常細胞,引起嘔吐、掉髮、食慾不振、造血功能障礙、神經障礙等多種副作用。而前田浩的研究目標,是可以在不傷害正常細胞的前提之下殺死癌細胞,可以降低患者痛苦、保證患者生活品質。
前田浩強調,罹癌和活性氧脫不了關係,紫外線、化學物質、香菸、慢性發炎等因素,都會增加人體內的活性氧,並造成細胞、DNA損傷,讓正常細胞演變成癌細胞,因此,消除活性氧和預防癌症有直接的關係。
然而,人體內可以幫助消除活性氧的物質,會隨著年紀增長而漸漸減少。蔬菜中植化素(Phytochemical)強力的抗氧化效果,可以幫助消除活性氧,達到預防癌症的效果。他舉例,番茄的茄紅素、菠菜的葉黃素、蘿蔔的類胡蘿蔔素等,都具備強力抗氧化效果。在歐美也有各種研究,指出植化素具備抗癌解毒的效果,能抑制癌細胞成長、增殖,因此蔬菜可以說是防癌上選。
日本麻布醫院院長、醫學博士高橋弘也表示,植化素是植物為了對抗從紫外線產生的活性氧、害蟲等危害所製造出來的天然成分,具備強力抗氧化效果,但人和動物只能透過食用植物來攝取,無法自行製造。而植化素也因其強力的營養、預防疾病的功效,而經常和蛋白質、脂質、維生素、礦物質、膳食纖維等各大營養素相提並論。
美國癌症學會專刊《Cancer Research》的一項針對肝炎帶原者的研究也發現,
一週攝取蔬菜超過6次,肝癌發生率少4.7倍!
前田浩推薦一道強效抗癌蔬菜湯,攝取植化素的同時,也能補充溶進湯裡的維生素、礦物質,
一,將洋蔥、胡蘿蔔、高麗菜、南瓜洗乾淨
二,再切成小塊,並放入鍋中開火,蓋上鍋蓋
三,快要沸騰時轉弱火煮30分鐘讓蔬菜變軟
四、加入自己喜歡的調味料即可食用
一天喝1~2次,每次喝250~300ml即可。
夏天也可以冷藏後喝冰的。
也可以裝在夾鏈袋、容器中後放入冷藏或冷凍保存。
健康好處通通喝下肚,趕快來做一道吧!
【抗癌影片報你知】
3重抗癌力!名醫喝豆漿蔬菜湯,1個月擊退癌症
https://youtu.be/3cWdla1NwC8
抗癌成分比毛豆多6倍!海苔:防大腸癌還能降膽固醇
https://youtu.be/eE-tSwmegCg
抗癌大王「大蒜」,護肝強免疫(蒜頭雞湯)
https://youtu.be/kDdiAKuPlFA
【抗癌文章看這裡】
抗癌蔬菜明星「玉米筍」降三高!這2種人要少吃玉米筍
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12449
過午不吃地瓜!地瓜餐將她從鬼門關前救回
https://www.everydayhealth.com.tw/article/9409
罹癌23年!天天「蔡依林」、「王力宏」肝癌零復發
https://www.everydayhealth.com.tw/article/11856
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