<我驗到懷孕了,甚麼時候要去看醫生? 談懷孕早期的超音波>
當驗孕棒呈現兩條線,隨之而來的問題就是,我甚麼時候要去掛號看婦產科?
有的人月經很準時,才遲到個一兩天去驗孕就立刻明顯的兩條線;月經沒有那麼準的人,有時候要遲到個一兩週(甚至更久)驗才會明顯的兩條線。
第一胎的媽媽通常在很小的週數就會來診間報到,第二胎以上的媽媽通常因為有了之前的經驗,再加上要顧大寶,除非有大狀況,不然很多都到兩個多月三個月才來做產檢。
那到底要甚麼時候來呢?
其實沒有標準答案(豈不在講廢話😂)
但是若有出血或腹痛的症狀一定要盡早來看!!
#早期超音波的重要性
✔️判斷是否有子宮外孕
相信大家應該有聽過子宮外孕吧?早期超音波最重要的就是要看是否有正常的子宮內懷孕。
因為子宮外孕若破裂,會造成嚴重的腹痛內出血甚至母體休克!
✏️子宮外孕最常見發生在輸卵管,當然也有可能發生在卵巢、子宮角、前胎剖腹產的疤痕,甚至是單獨在腹腔內。早期的超音波配合抽血驗懷孕指數(β-hCG),可以做為鑑別診斷。
✔️判斷有幾個寶寶
單胞胎👶雙胞胎👶👶還是三胞胎👶👶👶?(四胞已經很少見了)早期的超音波可以清楚的判斷。
胚胎可能一次植入好幾顆胚胎,自然懷孕也有可能發展出雙胞胎,因此要詳細詢問孕婦的懷孕史,再來追蹤是否有自然淘汰掉萎縮的胚胎。大致上到三個月左右,胚胎數便成定局。
✏️另外如果是雙胞胎以上,便要判斷是否共用絨毛膜或羊膜腔,因為不同種類的多胞胎在懷孕過程中會遇到的併發症不太相同,危險程度也不一樣。
✔️判斷子宮卵巢結構
若有子宮肌瘤、子宮肌腺症或是卵巢腫瘤,在早期子宮還沒被撐大的時候可以比較清楚的判斷。
✏️看到子宮肌瘤先不用擔心!每三到四個女生就有一個人有肌瘤。通常已經懷孕的不用擔心肌瘤會影響著床位置,比較需要注意的是後期是否會影響到生產方式(例如子宮頸肌瘤會擋住產道而無法自然產)。
✏️卵巢腫瘤此時不一定會先處理,除非看起來非常惡性或是已經有破裂的狀況,否則通常都等到生產後再持續追蹤。
#什麼是校正預產期
假設一個人的月經週期是標準的28天(陰曆的一個月),那麼往前推14天左右是排卵期,但是著床時間有時候也會往後拖個幾天,這也就是為什麼有的人月經雖然很準時,但是超音波看胚胎卻比原本預計的週數還小。這時候不用太擔心,只要胚胎有逐漸長大都是可以接受的~
因此在胚胎一兩公分的時候,我們習慣會跟最後一次月經的時間來做比對,看看胚胎是不是有和原本算的週數差不多大?如果沒有,就會用此時胚胎的大小去校正預產期,主要就是受到受精著床時間有落差所造成的。
#幾週看得到寶寶
✔️快的四週到五週就看得到胚囊➡️胚囊是寶寶的房間,寶寶本人(胚胎)還沒出現。
✔️五週以上有機會看得到胚胎,但有的也要六七週後才比較明顯➡️一開始的胚胎都很小,是以零點幾公分來計算的。
✔️胚胎大概到0.5公分以上或是七週以後,心跳才會比較明顯➡️所以胚胎還很小的時候我都不愛跟爸媽說已經有心跳了,因為那時候真的很不明顯阿...
#大概多久看一次超音波呢
超音波的頻率因人而異。
一般沒有特別症狀的孕婦,初期隔兩到三週看一次都Ok。主要是追蹤胚囊/胚胎是否有長大?心跳是否有出現?
✏️胚胎長大的平均速度大概是隔一週一公分,所以如果隔兩三天看,可能會覺得差異不大反而讓自己陷入太緊張的情緒。
✏️但是如果這中間有出血、腹痛,則建議要提早回診,看是否有先兆性流產、萎縮卵或是子宮外孕等情形。
以上供驗孕棒兩條線的婦女做參考唷~
#連假前趁鵝子昏睡趕快出文
#連假是什麼週五還要上班
#祝大家中秋節快樂
#孕婦們月餅別吃太多嘿
#連假期間若懷孕有狀況可就近診所先就醫
#台大產檢的媽媽們二十週有緊急狀況要去徐州路的急診而不是產房哦
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< 世界上最理想的凍胚植入方法? 自然週期 vs. 藥物週期 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
今天我有兩位試管的患者驗孕揭曉
都是陽性,
看起來懷孕指數都很好
看來有四個小孩要來台灣報到了
-
一位是小芯,另一位是小歆
兩個人同一天植入,
也於同一天確認懷孕
看起來都是雙胞胎
-
第一位是小芯
40歲,備孕兩年
曾經自然懷孕過一次,
但於6週流產
而後就一直沒有懷孕。
-
AMH 2.03,
輸卵管攝影與子宮鏡都正常
由於高齡且精子活動力不良
小芯選擇在我這邊進行第一次試管療程
取卵10顆,有9顆受精,
養到第五天的囊胚有7顆。品質中等到中上都有
-
第二位是小歆
39歲,備孕三年
四年前也是做試管療程,有成功,
活產一個兒子,目前三歲多
過了幾年仍一直無法懷孕
-
選擇在我這邊進行生產後第一次的試管療程
取卵12顆,有8顆受精,
養到第五天的囊胚有4顆。品質中等到中上都有
-
這兩位患者都屬於高齡 (超過38歲)
排卵刺激、取卵、受精、以及培養成囊胚的過程都還算順利
那為什麼今天特別兩位一起寫呢?
-
除了她們兩位剛好同一天植入、同一天驗孕、名字都有心之外
最大的不同是
這兩位患者選擇了兩個完全不同的植入週期。
-
由於胚胎冷凍技術與解凍技術的突飛猛進
現在解凍胚胎植入已經越來越普遍。
-
但針對解凍胚胎植入
究竟應該選用藥物去培養內膜
還是讓自然的排卵去培養內膜
是一個爭執了好久的老問題。
-
我們知道
當胚胎冷凍好之後
解凍胚胎植入療程
我們唯一需要做的只有三件事
1. 把內膜養好
2. 把解凍的胚胎放進子宮內
3. 給予正確的黃體素穩定內膜完成安胎
-
各式各樣不同的植入療程也因此而發明了
如果凍胚植入的內膜
是完全靠外在藥物培養出來的
我們叫做藥物植入週期,也叫做賀爾蒙週期
-
如果凍胚植入的內膜
是完全依靠自己自然排卵所長厚的內膜
我們叫做排卵週期,也叫做自然週期。
-
究竟理想的內膜是用藥物培養得比較好
還是用自己的卵子培養得比較好呢?
-
在今天的案例分享中
第一位的小芯,由於年齡比較大
另外月經週期比較不規則
因此我替她選用了藥物週期,也就是使用內膜藥物 (益斯得) 養內膜
然後再給予外在的黃體素作為安胎使用
-
而第二位的小歆
由於月經規則,且曾經有懷孕生產過
內膜的狀況比較可以預期
我替她選用了自然週期,也就是什麼都不做的方法
-
關於這兩種方法的比較
已經有非常多的文獻報告過了
-
針對沒有正常排卵的患者
大部分的醫生會選用藥物週期
畢竟有些患者你光等她自己排卵都不知道要多久之後
非常困難做後續的判斷與安排
-
但針對有正常排卵的患者
到底應該選用藥物週期,還是自然週期
又各有什麼優劣呢?
-
在此
趁著今天剛好兩個不同的做法
同一天都懷雙胞胎的機會
我花一點時間跟各位仔細說明。
-
先講結論
根據過去無數的研究統計
都發現這兩種懷孕率與活產率是完全一樣的。
-
既然如此
是否就讓患者投硬幣決定就可以了呢?
-
首先
自然週期由於必須要有自己的排卵
才能夠有正常的內膜讓胚胎著床
也由於有自己的排卵
就有自己的黃體 (排完卵之後的卵叫做黃體)
所以黃體素通常比較高
所需要的藥物量、跟所需要的黃體素補充時間都比較少
-
通常自然週期的黃體補充只需要到懷孕7 – 9週即可
而藥物週期的黃體補充需要到11 - 12週才足夠
因為藥物週期的患者沒有自己的黃體
所以所有的賀爾蒙都必須由外在給予
直到胎盤可以完全接手產生黃體素為止
-
但自然週期因為從頭到尾都有自己的黃體
也就有較充分的賀爾蒙分泌
只需要補充低劑量的黃體素就可以了
-
從這兩位的抽血結果也可以看出
自然週期的小歆,黃體素會高達23.6
但藥物週期的小芯,黃體素僅6.3
-
既然如此
那為什麼不都選用自然週期呢?
-
確實的
自然週期需要的藥物較少,
相對的藥費也會較低
又有著相同的懷孕率
為什麼現在台灣絕大多數的植入卻都使用藥物週期呢?
-
原因很簡單
因為自然週期很不穩定
必須要嚴格密切的監測
卵到底有沒有正常長大
卵有沒有正常排出
內膜在排卵時是否夠厚?
最適合的內膜植入時間是否碰到假期等等
-
也因此
藥物週期因為一切都掌握在醫師的操縱之下
有比較穩定的內膜發育
可以自由延長或調整的內膜培育時間
比較可以預期的植入安排等等的優勢
-
自然週期的內膜
基本上卵排掉就停止生長了
如果是週期很短
內膜有時候未必能夠長到足夠的著床厚度
又或者如果週期很亂
也很難抓到最適當的植入時機
-
所以,如果從這些點去思考
其實自然週期是比較花腦筋又比較麻煩
還可能會碰到無法植入必須取消療程的狀況
(如內膜太差或碰到連續假日等等)
所以藥物週期確實是比較方便簡單的作法
-
不過阿
說了這麼多
其實說穿了就一句話
-
這個世界上沒有最完美的植入療程
只要能成功懷孕
就是最適合妳的療程了
-
參考資料:Cochrane Database of Systematic Reviews, Cycle regimens for frozen‐thawed embryo transfer 05 July 2017
-
“教育孩子也是這樣。究竟應該放任她們自由發展 (自然週期),還是由父母師長給予大量的管教與規範呢 (藥物週期)?”
“我的想法是這樣:針對一些本質良善的孩子,就像月經規則之下,內膜就很完美的患者,其實我們什麼都不用做,她們就會發展得很好了。”
“但針對一些本質頑劣,很難掌握的孩子,就像月經紊亂,卵常常不夠大就提早跑掉,內膜因此常常過薄的患者,我們最好還是乖乖的規定好每天的功課,拿起嚴格的教鞭,並且設下各個里程碑做好評估與檢查,以免之後就整個嚴重的走偏掉了。”
“幸也不幸,這兩類小孩我剛好各碰到一個。”
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排卵後多久驗孕 在 花花。Hannah Facebook 的最佳貼文
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推薦產品之前要來先跟大家爆自己一個料,其實這件事我在私人社團分享過,就是我在兩個禮拜前懷孕4週但小產啦~
本來打算婚後一年才準備懷孕的我們,在不小心一次(沒錯就那麼一次)沒有防護措施下,就這樣幸也不幸的中標了!(好事是看起來我的備孕工作做得還不錯,從虛寒體質變成容易受孕體質)
但才驗到沒幾天,就因為胚胎不良自然淘汰流掉了。這就是俗稱的化學性懷孕。
醫生說這個機率接近五成,跟身體好不好沒有關係,很多女生都這樣過,只是大部分女生都不知道以為只是月經晚幾天來(如果我沒驗到其實我會以為我月經才晚三天)
但因為我身體很敏感,我在著床的時候就有感覺了(嗯哼是阿根廷寶寶),所以我非常早期就驗到了,是連超音波都看不出來的時期(自帶人體驗孕棒?!)
雖然醫生說是很常見的還沒成形就流掉,但畢竟還是小產,所以也建議我要做個小月子,好好休息一個月。
於是揚哥就跑去買滴雞精讓我認真喝(之前都是有一喝沒一喝)
後來純煉竟然就來找我開團(我就直接跟他們說來的超完美我現在真的超需要)到現在我很認真的喝了滴雞精三個禮拜,但其實我喝了一個禮拜就明顯感覺身體的「元氣、能量、精神」幾乎都快恢復了!
照片是才喝十天的樣子,朋友都不相信我才剛小產完沒有多久(雖然是自然流產但很多朋友都說一個月了還是會虛弱慘白),氣色整個很好。
最神的是,因為當初去婦產科超音波,醫生說我子宮內膜偏薄,我上網查很多人都是喝滴雞精養子宮跟養卵(但我其實不知道有沒有根據,好像是他的小分子高蛋白的關係)
結果我才喝十天再去照超音波,醫生就說子宮內膜一切正常!👉害我本來擔心的要死,雖然不能確認跟滴雞精有沒有直接關係但我覺得保養身體是有一定功效的
所以我現在有一種對滴雞精相見恨晚的感覺,因為現在每天早上我起床第一件事就是喝一包滴雞精,一邊調養體質一邊備孕,身體也明顯感覺到活力充沛!(而且好好喝早上熱呼呼感覺超幸福的啊)
另外不只女生,因為在備孕的關係,我也給揚哥每天喝「馬卡噴雞精」(光聽名字就很明顯知道他功效是什麼哈哈哈哈哈)
馬卡是秘魯國寶,又叫做秘魯人蔘,可以讓男生精神奕奕活力充沛,最近這幾年被拿來當作補充男生「晚上精神」的聖品。
再加上噴雞精的滿滿胺基酸,我真的覺得每個男生應該認真每天喝個兩個禮拜你就可以感覺到身體的改變!(像個小子彈一樣活力充沛)
像揚哥現在都每天早上喝一包,他精神比我明顯的改善很多,從早上七點起床到晚上十二點,下午還打全場籃球兩小時,竟然跟我說不會累(38歲耶這先生)
我朋友也跟我說「喝了滴雞精之後身體變好很少感冒」、「本來懷孕過程很辛苦認真喝三個月之後竟然中了」👉這個基本上要看個人但我也不是只聽到一個人這樣講,但如果是因為輸卵管阻塞啦無排卵啦就要給醫生治療喔!
至於可能有人會覺得滴雞精市售品牌很多,不知道該怎麼選。
我這次小產後選擇純煉的原因是
他們家
✔️遵循古法滴水不加,純煉8小時
✔️日本殺菌技術常溫包裝比冷凍更安全方便(我買過另一家要冷凍的超級麻煩)
✔️自己的雞自己養,他們家的雞「完全沒有用藥」無重金屬、無膽固醇、無塑化劑、低普林、無賀爾蒙👉你們可以研究很多家滴雞精的雞沒有這種保證喔!
✔️還有有機食品加工認證、SGS查廠95分高分、HACCP跟ISO認證
至於什麼人適合喝呢?
✔️其實每個人保養身體都可以喝
✔️孕婦、小產後進補
✔️疲勞族群補充體力
✔️開刀後的人
這是花兒第一次開團,因為純煉的滴雞精在市場價格合理,重點是他裡面的氨基酸
「每100克有3324mg」是業界最高!!
雞隻來源又品質有保證,冬天來了,我個人建議大家可以至少買個二十包(兩盒)在今年冬天開始打好體質,增加抵抗力不會生病哦!
如果是跟花兒一樣有備孕需求或是身體比較虛想要長期調養或買給全家喝的,可能至少要囤三個月(像照片這樣我囤了六十包),他常溫可以放一年所以不用怕喔!
極度推薦六盒組,總共六十包只要$4550還送黑木耳,真的全台灣最低!
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想知道有瘋狂連續驗孕習慣的大家
最快都是在排卵日(或做功課)後的第幾天驗到的...
有伴隨身體上的異樣感嗎?
我上次經期3/23 4/6做功課
昨天4/17還驗不到
但是今天4/18突然好愛睏、午餐後2小時就覺得好餓....(是假性懷孕嗎-_-#)
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