<我驗到懷孕了,甚麼時候要去看醫生? 談懷孕早期的超音波>
當驗孕棒呈現兩條線,隨之而來的問題就是,我甚麼時候要去掛號看婦產科?
有的人月經很準時,才遲到個一兩天去驗孕就立刻明顯的兩條線;月經沒有那麼準的人,有時候要遲到個一兩週(甚至更久)驗才會明顯的兩條線。
第一胎的媽媽通常在很小的週數就會來診間報到,第二胎以上的媽媽通常因為有了之前的經驗,再加上要顧大寶,除非有大狀況,不然很多都到兩個多月三個月才來做產檢。
那到底要甚麼時候來呢?
其實沒有標準答案(豈不在講廢話😂)
但是若有出血或腹痛的症狀一定要盡早來看!!
#早期超音波的重要性
✔️判斷是否有子宮外孕
相信大家應該有聽過子宮外孕吧?早期超音波最重要的就是要看是否有正常的子宮內懷孕。
因為子宮外孕若破裂,會造成嚴重的腹痛內出血甚至母體休克!
✏️子宮外孕最常見發生在輸卵管,當然也有可能發生在卵巢、子宮角、前胎剖腹產的疤痕,甚至是單獨在腹腔內。早期的超音波配合抽血驗懷孕指數(β-hCG),可以做為鑑別診斷。
✔️判斷有幾個寶寶
單胞胎👶雙胞胎👶👶還是三胞胎👶👶👶?(四胞已經很少見了)早期的超音波可以清楚的判斷。
胚胎可能一次植入好幾顆胚胎,自然懷孕也有可能發展出雙胞胎,因此要詳細詢問孕婦的懷孕史,再來追蹤是否有自然淘汰掉萎縮的胚胎。大致上到三個月左右,胚胎數便成定局。
✏️另外如果是雙胞胎以上,便要判斷是否共用絨毛膜或羊膜腔,因為不同種類的多胞胎在懷孕過程中會遇到的併發症不太相同,危險程度也不一樣。
✔️判斷子宮卵巢結構
若有子宮肌瘤、子宮肌腺症或是卵巢腫瘤,在早期子宮還沒被撐大的時候可以比較清楚的判斷。
✏️看到子宮肌瘤先不用擔心!每三到四個女生就有一個人有肌瘤。通常已經懷孕的不用擔心肌瘤會影響著床位置,比較需要注意的是後期是否會影響到生產方式(例如子宮頸肌瘤會擋住產道而無法自然產)。
✏️卵巢腫瘤此時不一定會先處理,除非看起來非常惡性或是已經有破裂的狀況,否則通常都等到生產後再持續追蹤。
#什麼是校正預產期
假設一個人的月經週期是標準的28天(陰曆的一個月),那麼往前推14天左右是排卵期,但是著床時間有時候也會往後拖個幾天,這也就是為什麼有的人月經雖然很準時,但是超音波看胚胎卻比原本預計的週數還小。這時候不用太擔心,只要胚胎有逐漸長大都是可以接受的~
因此在胚胎一兩公分的時候,我們習慣會跟最後一次月經的時間來做比對,看看胚胎是不是有和原本算的週數差不多大?如果沒有,就會用此時胚胎的大小去校正預產期,主要就是受到受精著床時間有落差所造成的。
#幾週看得到寶寶
✔️快的四週到五週就看得到胚囊➡️胚囊是寶寶的房間,寶寶本人(胚胎)還沒出現。
✔️五週以上有機會看得到胚胎,但有的也要六七週後才比較明顯➡️一開始的胚胎都很小,是以零點幾公分來計算的。
✔️胚胎大概到0.5公分以上或是七週以後,心跳才會比較明顯➡️所以胚胎還很小的時候我都不愛跟爸媽說已經有心跳了,因為那時候真的很不明顯阿...
#大概多久看一次超音波呢
超音波的頻率因人而異。
一般沒有特別症狀的孕婦,初期隔兩到三週看一次都Ok。主要是追蹤胚囊/胚胎是否有長大?心跳是否有出現?
✏️胚胎長大的平均速度大概是隔一週一公分,所以如果隔兩三天看,可能會覺得差異不大反而讓自己陷入太緊張的情緒。
✏️但是如果這中間有出血、腹痛,則建議要提早回診,看是否有先兆性流產、萎縮卵或是子宮外孕等情形。
以上供驗孕棒兩條線的婦女做參考唷~
#連假前趁鵝子昏睡趕快出文
#連假是什麼週五還要上班
#祝大家中秋節快樂
#孕婦們月餅別吃太多嘿
#連假期間若懷孕有狀況可就近診所先就醫
#台大產檢的媽媽們二十週有緊急狀況要去徐州路的急診而不是產房哦
排卵期出血多久 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點,月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇,那就避免。如果不會,在炎炎夏日喝一杯冰水,何樂而不為?
很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」,應該要以全身器官通盤考量,喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌,甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局,其實我有點哭笑不得,因為以西醫的角度來看,生理期順不順、受孕是否成功,牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管,牽一髮則動全身。不是單一器官的事,當然更不關冰水的事!
不過仔細想想,就西醫來說,確實也有一種「寒性體質」,而且這種「冷」,真的可能影響受孕 。
**黃體期的體溫變化,反映胚胎著床的穩定度
黃體素的另個名稱是「助孕酮」,它的功能在於穩定增厚的子宮內膜,讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠,子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落,產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血,提高早期流產風險。
黃體素分泌時,基礎體溫會上升 0.3-0.5度,所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」,一般來說這個高溫期約為十四天,若濃度不夠,就可能短於十二天。而對西醫來說,這種冷,才是真的會影響受孕的冷。
不過,跟喝冰、吃蔬果無關,黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。
我在門診偶爾會遇到排卵期後,發現滴滴答答點狀出血的女生來求診,如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生,我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況,代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。
**基礎體溫怎麼量呢?
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠(6-8小時)後、身體尚未進行任何活動(站起來、刷牙)時所測量到的溫度。
測量時機:睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具:可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久:任何一天開始,至少紀錄一個月,才能看出週期的變化。
記錄在哪:基礎體溫表、app
#黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善
要改善黃體素不足,最主的方式就是在黃體期開始時,補充天然黃體素到懷孕十週,待胎盤開始大量分泌黃體素時,即可停藥。另一方面,若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦,,即使懷孕前沒量基礎體溫,為將黃體不足造成的影響降到最低,我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。
天然的黃體素主要成分是Progesterone, (市面上最常見的商品名是優潔通,俗稱小白球)。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同(市面上常見的是普維拉錠),並不會對胎兒造成任何影響,是孕期安全的用藥。
如果沒有備孕打算的女性,暫時不用急著治療,所有賀爾蒙失調疾病都一樣,除了藥物,也得改善作息、飲食,並規律運動維持適當體重,才能根本解決問題。不管要不要生,都應同時注意:
1.飲食:三大營養素均衡攝取,油脂是女性賀爾蒙原料,過度節食、餐餐水煮,不僅會導致脂溶性維生素吸收不良,也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品,除了容易肥胖,反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。
2. 運動:對肥胖(BMI>30)和多囊性卵巢病患而言,增加運動量,尤其是大肌群的肌力訓練,不僅有助降低體重,更能增加胰島素敏感度,進而改善排卵和黃體不足的問題,同時也能促進全身的血液循環。
3.即時尋求專業協助:體重過輕(BMI<20)又合併黃體素不足的病患,若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去,,要注意是否有厭食的傾向,應及早轉介精神科、營養師求助。
影響生育的原因何其多,容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題,單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學,且帶有歧視意味。女人啊!不要再被這些沒有根據的言論影響,保持愉快心情,健康的生活一定能好孕到。
#女人的枷鎖真的太多
#女性的迷思要用一生去破解
排卵期出血多久 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【戰翻啦!月經量到底重不重要】
近幾天有患者詢問,在許多婦產科醫師的粉專看到關於「月經量」的討論。
我爬了一下原文,下面甚至有一些人留言說吃冰會影響經血量的排出,好像月經沒有排乾淨會出問題?
今天就來帶大家看看,到底從中醫師的角度來說,月經會不會沒排乾淨,經量到底重不重要?
▍中醫到底怎麼調經?
古代中醫以「觀測月經狀態+其他生理現象」,來反推女性的生殖與內分泌系統的狀態,是否正常或是異常(寒熱虛實體質偏性)。
因此自古以來,中醫師強調於「調理月經的行經狀態」,許多方劑、治療方式也因應而生。
而在現代,中醫關於調理月經、幫助受孕的理論,被許多「一知半解、半路出師的中醫學說/民俗療法的鐵粉們」,擅自解讀成「中醫理論只強調於暖宮行經,而吃冰會導致宮寒、影響月經、難受孕」
事實上,中醫師在看待月經與調理月經與大家所想像的有很大的不同。
中醫臨床上在調理月經狀態是有明確時間階段性的差異。
在不同月經週期的時間點,因應女性本身荷爾蒙週期性的變化,所開立的中藥處方都會有所不同。
例如,在排卵期之前,我們講求的是幫助卵巢產生自然排卵的結果,有良好的排卵,才會有理想的排卵後子宮內膜分泌期,自然月經(子宮內膜代謝)的狀態才會理想。
這方面來說,西醫可能使用雌激素週期性介入,或是各種排卵藥物等方式治療,直接性的達到排卵目的。
中醫則是以根據個人體質狀態、自然的方式(非單一性荷爾蒙),讓患者身體的內分泌回到自然的週期軌道上,在正確的時間點做出該做的事(該排卵就排卵、該行經就行經)。
而中醫在調經時經常會使用不同方式,如:補腎、補脾、補血、疏肝⋯,這些都是調理不同體質狀態的代稱,應因不同體質疾病情況,我們都有不同合適的做法。
所以別再說中醫調經都只在暖宮!
有些人甚至看到暖宮只會聯想到溫暖子宮,事情不是這麼單純的⋯
更何況暖宮也不是最重要的,其他體質狀態是否也有做好改善往往才是關鍵。
好的月經狀態應該是規律排卵的結果,而不是刻意催經製造出來的現象,因此中醫調經其實是在調排卵,請大家別再誤解了!
▍月經會不會沒排乾淨?
這個問題真的超多人愛問,我覺得可以先好好分析一下為什麼會有這樣的想法,從門診聽患者說大概不外乎幾個情況(如果有漏掉,歡迎大家補充一下):
1. 經前症候群、水腫、肚子悶脹感持續太久,結果月經量3-4天而已,不符合期待,等很久才來這麼一點點!
2. 之前經量大部分都5-6天,這次吃冰/感冒藥,竟然只來3天?一定是卡在裡面沒排出來!
3. 感覺顏色暗血塊很多,是不是排不乾淨?
4. 以前血塊很多,這次突然沒血塊是不是沒排出來?(奇怪勒,妳到底是在意有血塊還是沒血塊?)
其實從上面案例就知道,月經沒排乾淨,大部分是患者自己主觀的認知想法。
像是情況1,患者其實在意的應該是經前症候群、腹悶、水腫的不適感,這個問題如果是子宮內膜遲遲未剝落行經,我們可以稍用中藥輔助催經,不適感便能改善。
情況2則是因為在行經期間接觸到可能會影響血管收縮、加速凝血、使月經出血量減少的情況,基本上不算是異常的月經量少(如無排卵月經),只是提前讓子宮內膜結束剝落而已。
情況3和4則是很多人會有的疑惑,到底血塊多還是少才正常?
原則上血塊(是內膜的碎片)會因為凝血速度、停留在子宮內的時間差異,而導致最後排出來的型態上有所不同(大片或是零碎)。
在大部分正常的月經量來說,血塊多少其實沒有太大的直接診斷價值,還是需要參酌其他月經狀態才能一起評估(週期、顏色、時間)
總而言之,月經是不用在意「排不乾淨」的問題,需要更在意的其實是月經週期、月經狀態長期觀測情況,這些會更直接相關於卵巢是否有正常運作規律排卵、荷爾蒙是否正常。
▍月經量到底重不重要?
答案是重要也不重要,要看問這個問題的背景情形而定,這邊講個故事給大家聽聽。
一位患者長期月經大致正常規律,28-30天行經,經行4-5天、血塊少許、顏色紅偏暗。
突然三個月前開始月經週期延長,變成40-45天才來月經,經量也明顯減少,剩餘不到2-3天,顏色暗黑偏咖啡,量少且點滴。
這種月經量變化重不重要,要不要治療?
在我看來,患者近三個月的月經情形,可能屬於延遲排卵狀態,或只是無排卵性出血(非正常月經),簡單說就是卵巢工廠可能某些原因造成暫時停工或是產能不足。(睡眠品質、精神壓力⋯各種原因,在此不詳加討論)
因為已經連續出現3個月異常,表示不是偶發問題,而是確實有某些因素導致卵巢運作失調了,又如果患者有懷孕需求,那更會建議要積極治療調理。
又或者已經長期有月經量異常的情形(經量過多、經期不規則出血⋯),我們更要去考慮是否有其他複雜的疾病問題。
但如果換作另一個例子,患者平時月經正常,只是偶發一次出現月經量少,是否要治療?(對,就是大家最在意的,有些人可能偶發吃感冒藥經量變少、偶發吃冰經量變少之類的)
答案是觀察即可,可不治療。
基本上這樣的情形下,我們只需要觀察下次月經是否恢復到正常情形即可。
偶發月經失調很常見的,只要不要長期或連續發生,先觀察即可,毋需太過擔心。
總而言之,月經量重不重要?
要看整個時空背景、時間多久了、是否有其他伴隨問題與症狀、這些都需要納入參酌考量。
#請幫忙分享給周遭在意月經的朋友
#中醫師還是要自己洗白一下
#不然都在幫奇怪理論背鍋
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#中醫調經應重在調排卵
#吃冰不吃冰都好
#記得吃中藥就好
#再不放假就沒圖發了
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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