鼻子好了，皮膚卻變差了？
「醫生，我兒子最近皮膚變得好差喔！怎麼會這樣！？」
媽媽揉合無奈與焦急的語氣，摸著座椅上這位高中大男生的頭。
其實兒子站起來的時候，媽媽伸手已經碰不到他的頭了。
「這個是 #異位性皮膚炎 變嚴重了喔！」
我看著他的頸部兩側，暗沉粗糙，成片的皮膚變化。
「可是他之前小學的時候…醫生您也看過啊，都是 #鼻子過敏 打噴嚏流鼻水…沒有皮膚問題啊！」
媽媽歪斜著頭問到。
「最近要比賽了嗎？操很凶嗎？」大男生身上穿著像是排球隊服，於是我故意這樣問。
「嗯。」他點點頭，好像也沒有更多想聊的。
各位記得我們之前提過的 #過敏方程式 嗎？它的基本概念，是一個遺傳的 ＃基因，加上遇到誘發因子（＃過敏原、＃空污、＃溫濕度驟變...），於是造成「各地」的烽煙四起。這個「各地」可能是鼻腔，氣管，咽喉，眼結膜，也可能是皮膚。
當孩子漸漸長大，運動量漸多，食量增大，身材轉壯，可以想像身體的「營衛氣」輸送就漸漸正常了，於是，原本稍微碰到冷熱溫差，鼻黏膜微血管循環調適不佳而造成的，鼻水，噴嚏，症狀就趨於緩解，但是......遺傳的過敏基因仍然在身體裡面啊！
孩子上了國中、高中之後，有幾個還會遵守著小時候媽媽的叮嚀，不碰炸雞、薯條、巧克力、冰甜飲品？又有幾位家長還有辦法維持晚間十點上床躺平的「家規」？
於是，從腸胃道過敏，或是從免疫系統引起發炎的「場域」，就「轉移」到了皮膚………。
像這樣子關於過敏症狀的 #shifting 其實在兒童期到成人期的過程中的，很常見，雖然是同樣一個身體，但因為正處於 ＃身心劇烈變化 的階段，對於免疫系統，當然也會是不小的衝擊。
以這個例子而言，我們建議的方式，當然對排球代表隊，鼓勵運動就不必了，哈哈，但是注意忌口，還是要叮嚀，另外正常的睡眠 ＃養陰 對於 ＃AD膚質 重要性不言而喻。上述這些，不是對著家長說，通常只對著家長說，會導致一個結果：家長繼續碎碎念或是complain 而大孩子覺得更煩，更想反抗。
青春期的孩子通常會 ＃特別注意外表，這跟所謂 identity formation ＃自我意識的形成 會有關聯。醫師這時候只能抓住這個點，借力使力，
「皮膚開始變得不好了喔！你想要這邊一直都這樣粗粗的嗎？穿球衣也不好看耶...我猜你應該不想吧... 那我剛剛建議你要努力做到的事情，自己幫自己一個忙吧！」
當然在藥物方面，也跟小學時期不完全一樣了。這個階段，我們會加重清熱的藥材，例如：黃芩，綿茵陳，板藍根，甚至紫草，或是牡丹皮，看患者的腸胃狀況而定，另外保濕的玉竹還是會使用，如果精神壓力很大的孩子，我們還會試著加一點安神定志的藥材，例如天門冬，遠志等等。
孩子始終還是那個在你家長大的孩子，只是他現在需要更多的空間，去伸展他寬闊的雙翼。
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