【追查X men:高雄幫台北上一課】
7/28到8/3之間,高雄出現一起重疊交友圈造成5人感染武漢肺炎的群聚事件,經過疫調發現,指標個案7/1~7/4至台北參加「X men趴」,再回到高雄,與多人與旅館等地近距離接觸,導致多人染疫。
然而,昨天台北市衛生局先表示疫情活動地點均無北市個案,今天台北市長柯文哲更表示:「陳其邁也是唸醫學系的,若是高雄經過疫調,血清學檢查及流行學分析,判斷感染源是台北市,那很希望陳其邁出來講解給我們聽,大家都是醫學界,希望有機會可以切磋琢磨一下。」
這位柯文哲先生,5/16日曾表示「傳統疫調不切實際」、「應要求確診者主動通知接觸者」,但就算案例減少,也直到6/30才上傳確診足跡到中央系統。另外柯先生也曾大膽預言:「台灣撐到八月恐死傷慘重(5/27)」、「三週後疫情全台遍地烽火(6/2)」、「北市沒疫苗也能一個月清零(6/16)」。並且曾猛烈攻擊高雄:「怎麼會1週前就知道要發(疫苗)通知?這種資訊不對稱的情況,全國老百姓都看在眼裡。」並表示台北看起來無能是因為「(高雄)政治內線交易(6/12)」。
於是今日高市府針對對疫情各種狀況較不熟悉,預測頻頻失準的柯先生,好好上了一課。
高雄在爆發感染後,立即展開疫調,雖然過程遇到不少瓶頸。但仍找到一名「#指標個案」,發現他在7/1上午於左營站搭高鐵抵達台北站,隨即聯繫台北地區A友人,入住台北市某飯店與不特定接觸者聚會,於第三日至新北市B友人家中,並於7/4離開南下高雄。
高雄市將疫調資料轉疾管署,通知新北市,新北市也在接獲通知後於7/31匡列B友人採檢並確診,幫新北抓到一名個案。
為什麼這位是「指標個案」呢? 因為感染武漢肺炎病毒後,首先病毒量會飆高,免疫系統會製造抗體對抗病毒,一開始高起來的抗體是IgM,大約在兩週後達到高峰;而接著高起來的是IgG,在三週以後才會達到高原。此案經檢驗出血清抗體包括IgG、anti-S、anti-N等結果,研判感染時間應在3周以上,但他後來沒有發病,PCR屬於陰性,表示病毒已經被自己的免疫系統清除,要到PCR驗不出,通常要3週以上。
也就是說,由被指標個案傳染的案15741等人發病最早時間7/21回推,#指標個案感染病毒的時間就是七月初,而B友人的確診更可映證此假說。
基於疫調、血清學檢查結果及流行病學分析判斷感染源就是台北地區。換句話說,柯文哲上過課之後,#應該知道台北麻煩大了!「X men趴」的台北參與者,可能有些無症狀感染,還在台北趴趴走,變成隱形傳播鏈源頭。
奉勸柯文哲不要只顧著打嘴炮,好好學一下高雄市,針對接觸者除採檢快篩及PCR之外,評估有溯源疫調必要者都會加採血清學抗體檢驗結果,以進一步釐清可能感染時序。否則台北持續有零星不明感染源,都會繼續給全台帶來風險!
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採血結果 在 邱顯智 Facebook 的最佳貼文
什麼是居家快篩、自我檢測?
台灣沒有國產的自我檢測快篩試劑?
這些問題,在今天的質詢裡,並沒有充分的時間表述清楚,在這邊用一系列的Q&A,來說清楚相關爭議到底在哪裡。
Q1:企業或個人的自我檢測快篩(居家快篩、自主快篩)為什麼重要?適用於什麼情境?
A1:抗原快篩適合於預期檢驗對象感染病毒的比例高(也就是在疾病盛行率高的環境),#需快速篩檢大量個案時使用,#如COVID-19流行時期或發生群聚案件時。(2021.06.06疾管署_企業使用SARS-CoV-2快速抗原檢驗測試注意事項)
使用快篩的目的並不是要取代PCR,而是希望熱區或群聚事件中的民眾,能及早發現染疫可能性,抑制病毒繼續傳播。不管是由護理人員、藥師協助,甚至是民眾自我檢測,並設計相關的通報機制,都是可以採行的方式。
Q2:台灣需要開放自我檢測快篩嗎?一旦採用會有什麼狀況?
A2:首先,檢驗試劑的精準度不可能為100%,當盛行率趨近於零的時候,快篩試劑效果並不顯著。因此,盛行率比較高的區域,也就是上面所說的熱區,才適合執行。
其次,為了解決自我檢測快篩陽性未通報的狀況,必須透過後續的追蹤作業。以英國為例,如果是自我檢測而非透過篩檢站的情形,都需要上網登記每次的篩檢結果。
另外,自我檢測不是萬靈丹,要同步搭配PCR量能的提升,才能發揮效用。
回到台灣,對於發生群聚的特定熱區,自主篩檢可以監測自身是否染疫。對於企業而言,定期、自主的快篩,也是高風險工作場所可採取的防疫策略之一。
Q3:什麼樣的快篩試劑,適合企業或個人進行自我檢測(self-test)?
A3:不論是自我檢測(self-test)或是居家使用(at-home use),指的都是不需醫事人員協助,即可確實執行的採檢方式,例如,非侵入式的鼻腔口腔黏膜採取、唾液採取、指尖採血等。
Q4:自我檢測的快篩試劑怎麼用?
A4:在抗原快篩這邊,採取方式包括:用採取棒採取口腔鼻腔黏膜、收集唾液;在抗體快篩這邊,則是使用指尖採血。
Q5:台灣沒有廠商生產自我檢測的快篩試劑嗎?
A5:答案是否定的。
依照食藥署公布的「因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)申請醫療器材專案製造可販賣之核准名單(110.06.08)」,就有幾個品項,其英文版的使用說明,就包含專業使用與自我檢測:
泰博科技的威創新型冠狀病毒抗原快速檢驗試劑TD-4531 (專業、自我檢測兩用,自我檢測用採取棒採取口腔或鼻腔黏膜即可)
https://bit.ly/3x95BYD
美特斯生醫的訊捷新型冠狀病毒抗原快速檢驗試劑(鼻咽採檢、鼻腔採檢皆可,也是專業、自我檢測兩用)
https://bit.ly/3za1Mo6
上面只列出兩種可自我採檢的國產抗原快篩試劑,為了節省時間,抗體快篩試劑就不一一列舉。
再來談談抗體快篩試劑。基本上,用「指尖採血」採血的抗體快篩試劑,都可以用於自我檢測。但是在台灣,抗體快篩試劑的採血方式,就只剩下靜脈採血,用來製作血清或血漿。
也就是說,同樣的試劑,外銷出口就可以使用「指尖採血」,在國內卻只能「靜脈採血」,這是另一個值得探討的問題。
舉例:泓佑生技的泓佑新型冠狀病毒抗體快速篩檢試劑(COV1001)
https://bit.ly/3v3T0Va
https://bit.ly/3co5j8E
https://bit.ly/3zd8MAs
Q6:陳時中部長說的居家用、專業用快篩試劑到底是什麼意思?
A6:所謂的專業用,在規範上是指「須由醫事人員操作使用」。而在操作的層次,因為操作上的專業性,「需由醫事人員採檢」,如目前最常見的鼻咽採檢。
依照台灣現行規定,全部的Covid-19快篩試劑都「須由醫事人員操作使用」。即便是使用非侵入性採檢方式的快篩試劑,同樣只能由醫師、醫檢師等醫事人員能進行快篩採檢。最近雖然公布了企業抗原快篩執行原則,但這些試劑,仍須由醫事人員進行操作。
Q7:陳時中部長說,因為沒有廠商來申請居家快篩試劑,所以我們無法審查,聽起來很合理?
A7:如前所述,台灣廠商生產的快篩試劑,早有供專業、居家自我檢測兩用的快篩試劑。關鍵仍在於快篩試劑須由醫事人員操作使用的規定。近日指揮中心政策方向逐漸明朗,將朝開放居家快篩方向調整,廠商當然才會向主管機關提出申請。根據媒體報導,已有廠商送件申請。
https://bit.ly/2Ry0baz
Q8:為什麼我們買不到自我檢測快篩試劑?
A8:既然快篩試劑「須由醫事人員操作使用」,企業或個人當然難以自行購買使用。
參考資料:
因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)申請醫療器材專案製造可販賣之核准名單:快篩試劑部分
https://bit.ly/3ghApQh
採血結果 在 那火星來的據說是空姐。ah-yo。 Facebook 的最佳貼文
▪️食物敏感測試▪️
丫在一歲多開始有濕疹。
懷孕時不能吃的東西都戒清,但她出世時皮膚已一般般 (和我一樣偏乾性)。其實懷孕時中醫已說嬰兒可能會有濕疹,因我小時候有腎病,身體和儲水、液體有關的部分都虧虧地,加上飛十幾年在飛機長期乾、生理時鐘亂如垃圾。
三歲多有段日子她濕疹發得挺嚴重,小腿後面摺位、手仔等等都抓到出血水,我們曾帶她去做食物敏感測試。
測試過程是簡單的「吉手指」採血🩸,樣本會寄到美國的實驗室進行測試,幾星期後回去拿報告。
我們做普通版的🍽 96種亞洲食物測試,除了亞洲版還有96種環球版 (飲食習慣較西化的家庭)和高級豪華版(共二百幾種食物),價錢當然是愈多愈貴。
營養師說普通香港小朋友做96種亞洲版便可。
結果顯示丫對雞蛋🥚敏感,當時她每天早上就吃一隻雞蛋呀哈哈哈哈。我們怕發濕疹而停了給她喝牛奶,怎料奶類是零敏感哈哈哈哈哈哈 🥛🥛
營養師會解釋因應敏感程度如何進行一些rotation food diet plan,也介紹有些食物有短暫抗敏作用 (如:椰菜、洋蔥等等)可多吃。
而敏感食物也並非一生一世不能吃 (除非嚴重敏感到會致命,如花生敏感),始終她年紀還小身體多變數,濕疹沒發的階段間中吃一點點也可建立身體的免疫。
做測試要帶小孩 (說什麼廢話啊),聽報告不建議帶,因解釋很詳盡整整談了近一小時(我那天的營養師是Raymond Chung,但已是三年前的事了)。
當時有問要定期回去測試還有沒有敏感/ 改善嗎 (我朋友在另一間診所做測試,他們要求每半年回去一次),營養師說小孩的變數很多但短期內不用不停檢測,就多留意日常飲食她的反應就夠。因此感覺上他們也沒有很hard sell啊.......
我們在測試後戒蛋,情況真的好轉很多很多 (不能吃蛋不止是一隻隻的雞蛋,還有麵包。但學校生日會小朋友一起吃蛋糕,還是會給她吃一點點,否則也太慘了)。
到現在長大幾年明顯看到她可吃一點點雞蛋也沒問題的,但「發得嚴重」時就注意一下。
🍰除了敏感食物,濕疹不能吃的第一名就是糖。對,所有糖類食物包括蛋糕甜點。
有朋友除了敏感測試還做了塵蟎測試。但我覺得塵蟎這東西有沒有敏感也好,正常人也定期吸塵、吸蟎而不會當寵物養著吧?因此當時就沒特別花錢做了。
這並非試用文,價錢早已忘掉請自行查詢,記憶中價錢合理的並非天價。
我覺得如有敏感問題算是很值得做的一個測試,希望大家身體健康萬事如意 (過年嗎?🧧)
📍食物敏感測試公司Mineralysis (你們Fb的名也太長了吧?!) :
Mineralysis-expert in food allergy test and drug test 食物過敏測試和驗毒專家
📮網站:
https://mineralysis.com.hk/hk/home
#食物敏感測試
#濕疹
#誇口說五月要寫25篇系列
10/25
(圖:我們當年的報告,1是少少敏感,3是高)
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・スタッフから嫌われるクソドクターVS好かれる良いドクター
https://www.youtube.com/watch?v=WugkidYYRYU&t=15s
・見た目は立派だけど態度悪いドクターvs適当だけど態度良いドクター【エコー編】
https://www.youtube.com/watch?v=VPHQj9ZOUYM&t=13s
・身なりのチャラさと患者さんへの丁寧さ関係ない
https://www.youtube.com/watch?v=NBhzy0QuyO0
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【天才ピアニストコラボ ドクター×ナースあるある】
・お土産のセンス良いと評価上がる他【ハートフル❤️編】
https://www.youtube.com/watch?v=ftbjrThapjM
・仮眠中に緊急度の低いことで起こされると腹立つ他【ドクター目線👨⚕️👩⚕️編】
https://www.youtube.com/watch?v=78DuzGBTeSg
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https://www.youtube.com/watch?v=8tDZw_7dre0
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・医学部に見えないって言われると嬉しい
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