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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
​　　
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
​　　
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
​　　
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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​　　
【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

#SBIR廠商澎湖伯創新行銷

縣府SBIR計畫輔導貴山公司，以「澎湖伯」品牌擴展國際通路，設計多國語言版本包裝，並導入環保材質禮盒，榮獲第十四屆臺灣OTOP產品設計獎。

貴山公司創業之初，以家庭式手作生產扁魚酥、沙丁魚酥及鮮蝦片，用料實在、風味獨特，建立穩定通路。為拓展國際市場，近年在鎖港工業區設置新廠，並取得FSSC 22000、ISO 22000認證，創立「澎湖伯」自有品牌。

縣府建設處積極爭取中央經費，推動「地方產業創新研發推動計畫（地方型SBIR）」，輔導澎湖中小企業創新、轉型，至今補助149家廠商，提升1億7,306萬產值，增加4,131萬投資額，並開創154位就業人數。

SBIR可強化在地產業研發能量，扶植產業人才，縣府鼓勵更多中小企業結合澎湖天然資源與加工技術，營造優質品牌，開拓更廣大的市場。

【#Podcast更新了】
#菜雞變司機
EP5：基本面分析資料來源與工具公開!! 菜雞也能贏專業投資人
🎙️ Podcast 連結：https://gamma.soci.vip/

✍🏻 搭配文章：專業投資人不見得比散戶有資訊優勢！散戶可以做基本面分析的資料來源與工具
https://gamma.to/notes/lVEJymAaJWjsvPz4L1PS

🔖 在這個章節中，Gamma 將列出基本面分析的主要資訊來源，這些資訊源包含了買方分析師以及基金經理人在進行大部位操作時會參考的資料。儘管某些資料對於散戶來說較難取得，但在面對投資決策時，Gamma 認為散戶也需要讓自己針對每一支個股越了解越好，且你會想要加以利用這些資訊來做出投資的決策。

🔖 10-Q / 10-K:
在正常的情況下，10-Q 和 10-K 會給你一間公司所揭露的財務數字，查看 10-Q 和 10-K 的主要目的就是為了讓你可以針對一家公司建立自己的財務預測模型。

10-Q / 10-K：每間公司必須回報給 SEC (美國證管會) 的季度財務數字報告（不需經由審計）；10-K 則是每一年度的財務數字報告（須經由審計）

🔖 S1:
S1 是美國的公司在透過 IPO 上市前所要繳交的文件，SPAC 的對應文件則是叫 S4。S1 會揭露的內容比 10-K/10-Q 的範圍還要廣上許多，除了財務數據外，S1 裡會有事業總覽、事業關鍵風險、產業動態、市場分析、競爭態勢、管理層結構和補助激勵政策....等的詳細內容，比起其他資料，S1 應該要給你最多你必須要知道的企業實情與事實，通常也會比賣方的分析報告所提供的資訊還多，事實上，賣方的報告很多都是直接從 S1 複製貼上的。

另一個我們在 S1 最常關注的焦點是過去 8 季的季度財務數字細節，要上市的公司可以選擇要不要揭露每個季度詳細的財務數字，這些數字是在建立合理的財務模型時是絕對必要的關鍵數據。

🔖 第三方資料:
可以被用來預估一家公司營收的第三方資料會是投資人非常強大的工具，目前專業量化基金之間也為了爭奪這種第三方資料的專利買斷權而爭的頭破血流（買斷這些資料來產生資訊優勢創造超額報酬）。在消費者面向的企業，信用卡資料會是在增加營收預測準確性上最有利的第三方資料，還有其他的第三方資料像是網頁流量、app 下載次數/排行、app 的互動率....等等。

🔖 賣方研究報告:
賣方研究通常只對不想花時間自己做功課的懶人有用，好的賣方分析師往往會提供關於 S1、10-K / 10-Q、業務概覽、第三方資料（雖然資訊範疇通常遠比買方收到的資料小的多）和關鍵論點的良好總結。「認為賣方分析師具有特殊的洞見或更獨特的數據來源」是很多散戶時常誤解的地方，他們的報告通常都沒有這些資訊優勢，賣方研究員的工作，就是將 1000 個買方研究員的研究負擔全部集中到一個賣方研究員身上，這樣買方分析人員就可以依靠賣方分析師的某些研究來減輕其分析的負擔。

🔖 財報發布電話會議 / 券商主辦的會議 / 投資人日:
電話會議在兩個方面很有用。一方面這是直接從管理團隊了解個股交易狀況的最佳途徑，如果管理層是誠實的（他們也應該誠實，否則他們要為誤導投資人負責），電話會議內容是最好的資訊來源。一流的管理團隊可以針對投資人的疑慮來做出解釋與回應，這就是一間好的管理團隊如何主導公司交易論述的方式，來讓該股免於該股的交易論述被賣方分析師所主導。

🔖 專家會議 (Expert calls):
買方分析師可能不是每個產業領域的專家，因此買方分析師要分析超出其專業知識的公司時，他們會傾向於依賴所謂的「專家網絡」來尋求與該領域的專家進行交流。雖然與專家會議的次數往往是衡量買方投資人對一間公司進行盡職調查 (DD) 的衡量標準，但專家會議的實際價值卻非常令人存疑。常見的笑話是專家會議要嘛太有用而可能被視為內線交易，要嘛太籠統而沒辦法做為參考依據。

🔖 通路調查 (Channel checks):
賣方和買方分析師都會在供應鏈中建立一些業內人士 (供應商、分銷商) 的人脈網絡，他們可以在與他們交流的時候理解產業或公司的發展趨勢。通常散戶是無法取得這些人脈資源的，如果散戶可以找到合適的人並與之交流，這可能就是一個合理的超額報酬來源。如果你可以開發自己的人脈網絡以進行通路調查，那將成為你的重要優勢。

🔖 接觸企業管理層的管道 (Corporate Access):
賣方和買方分析師對會與上市企業的 IR Director、CFO 和其他管理層成員建立關係，來討論該司的業務發展狀況，但是美國的 SEC 強制企業在揭露任何新的資訊時必須要公開給其他所有的投資人該資訊，這也讓管理層其實不太願意對任何投資人討論任何又意義的新資訊，也因為如此，只要散戶有追蹤電話會議、券商會議、投資人日的內容，在這塊其實不會有明顯的資訊劣勢。

#各項詳細內容於於文中與Podcast

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00:00 2021下半年信用卡與數位帳戶組合
0:53小小資
1:42 聯邦賴點卡
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3:04 彰銀MY購卡
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5:03 永豐大戶卡
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小小資，資金10-15萬以內，刷卡額度不超過1萬

/存款/
台灣企銀數位帳戶
📌15萬1.5%
聯邦NEW NEW Bank
📌10萬以內2%
・Debit卡假日2%現金回饋
遠銀Bankee｜https://pse.is/FDDA4 （2.6%活存利息）
📌 5萬以內2.6%


/實體通路消費/
聯邦賴點卡｜https://pse.is/3b4lj5 （國內2%/LINE Pay7%）
📌國內2% / 國外3% LINE POINTS
・需綁定聯邦帳戶自動扣繳
・回饋無上限
・繳保費同享回饋
✨無上限信用卡唯一有回饋保費的
📌綁定LINE Pay指定通路消費7%
・加碼5%每月上限100(2,000封頂)
・肯德基、摩斯漢堡、漢堡王、頂呱呱、必勝客、達美樂、拿坡里披薩/炸雞、吉野家、三商巧福、福勝亭
活動詳情｜https://activity.ubot.com.tw/20210701...
📌申請電子帳單免年費

LINE Bank快點卡
📌一般通路 3%
・每月上限500(16,666封頂)
・帳戶裡面有多少刷多少，方便控管資金

/網路通路/
彰銀MY購卡｜https://pse.is/3jxabx (指定網購10%)
[-12/31]
📌國內網購最高 4% / 國外網購最高5%
・國內：一般消費1%+網購消費2%+新辦卡網購1%=4%
・國外：一般消費1%+網購消費2%+新辦卡網購1%+數存加碼1%=5%
(國外網購加碼的條件就是你在e財寶的平均存款餘額有2萬元)
🔺新辦卡不論新舊戶皆可享有加碼，只要第一次申辦My購卡即可
・網購加碼每月上線300元(國內10,000元封頂 / 國外7,500元封頂)
📌週六、週日指定通路最高11%
・國內加碼7% / 國外加碼6%
・加碼回饋每月上線200元
・網購｜ momo購物網、蝦皮購物、PChome線上購物、淘寶網、天貓
・串流影音 ｜Spotify、NETFLIX、KKBOX…
・遊戲娛樂 ｜PlayStation、XBOX、Nintendo...
・美食外送 ｜Uber Eats、Foodpanda、有無外送
🔺無法用分期規避回饋上限
🔺行動支付無回饋

玉山UBear｜https://pse.is/KXJWW （網購/行動支付3.8%）
[-111/2/28]
📌網購/行動支付3.8%
・每月上限200(5,263)
📌橘子支付5%
・到9/30總回饋上限100(8,333封頂)
🔺無法用分期規避回饋上限
🔺行動支付也有回饋

小資族，資金50萬以內，刷卡額度約1.5-2萬左右
/存款/
永豐大戶
📌50萬以內1.1%
・存款大於10萬、申辦大戶投
・建議加開大戶投，順便開始定期定額投資

上海商銀Cloud Bank
📌最高50萬1.2%
・原訂30萬以內1.2%
・登入網銀APP + 設定信用卡自動扣款 或 美金活存≧USD1,000元
・每日計息、半年付息(6/21、12/21)
・10,000元起息
📌跨轉/跨提每月10次免手續費
📌悠遊卡自動加值2%
・每月上限100 (5,000封頂)
活動詳情｜https://www.scsb.com.tw/newscsbweb/co...

一銀iLeo｜https://pse.is/H4H8E (72萬1.2%超高活存利息)
📌最高72萬以內1.2%
・原帳戶12萬1.2% + 夢想帳戶60萬1.2%
📌12萬以內1.2%
・每日計息，每月付息
・1元起息
・每月10次跨轉及5次跨提免手續費
📌搭配夢想帳戶60萬以內1.2%
* 最多可以同時開立3個手動存與3個自動存
[自動存]
* 以30天為單位設定存錢計畫
* 設定要每天、每週或是每月「自動」存多少
* 自動存的缺點為，如果你已經存超過60萬了，但存款計劃還沒到期，會繼續扣款，超過60萬的部分就不會享有1.2%，並且有可能扣到原有12萬的額度
* (網路好像有破解的方法，大家可以去研究)
[手動存]
* 可選擇30-365天的存錢計畫
* 可以設定每天要自己「手動」存多少
* 建議直接選365天，因為只要到期錢就會自動退回到帳戶
[自動存＋手動存]
* 開立6個夢想帳戶，每天存各3,000可存18,000，最短34天可存滿
🔺也要記得自動存的考量

/實體通路消費/

永豐大戶卡
[-110/12/31]
【大戶等級】
📌國內2% / 海外3% 現金回饋
・ 加碼1%每月上限1,500元(15萬封頂)
📌指定通路國內7% / 海外8% 現金回饋
・ 加碼5%每月上限600(12,000封頂)
✨回饋直接匯到銀行帳戶
[成為大戶條件(任一條件即可)]
・當月平均財富超過10萬(含)元 / 加開大戶投，即可直接升級為大戶 
📌申請電子帳單免年費

永豐幣倍卡｜ https://shinli.pse.is/N4YCD （無腦3% / 指定行動支付6%）
[-12/31]
【超匯】外幣存款大於10萬
📌國內3% / 國外4%
・加碼2%每月上限1,500 (7.5萬封頂)
📌指定行動支付6% / 外幣消費7%
・特選加碼3%每月上限600 (20,000封頂)
🔺指定行動支付Apple Pay 、LINE Pay、Google Pay、Samsung Pay、Garmin Pay、Fitbit Pay
📌申請電子帳單免年費
✨比較推薦超匯等級

🔺大戶組合基本上可以符合所有消費
若達到超匯等級
大戶指定通路 → 大戶，其餘通路可利用幣倍卡，網路消費也夠用

/網路消費/
彰銀MY購卡｜https://pse.is/3jxabx (指定網購10%)
[-12/31]
📌國內網購最高 4% / 國外網購最高5%
・國內：一般消費1%+網購消費2%+新辦卡網購1%=4%
・國外：一般消費1%+網購消費2%+新辦卡網購1%+數存加碼1%=5%
(國外網購加碼的條件就是你在e財寶的平均存款餘額有2萬元)
🔺新辦卡不論新舊戶皆可享有加碼，只要第一次申辦My購卡即可
・網購加碼每月上線300元(國內10,000元封頂 / 國外7,500元封頂)
📌週六、週日指定通路最高11%
・國內加碼7% / 國外加碼6%
・加碼回饋每月上線200元
・網購｜ momo購物網、蝦皮購物、PChome線上購物、淘寶網、天貓

中信英雄聯盟卡｜https://ctbc.tw/Ejj7ka （指定通路/網購10%）
[-12/31]
📌指定電商 10%
・每月回饋上限500(5,000封頂)
🔺需當月指定電商之累積消費滿NT5,000元始享加碼回饋
🔺無法用分期規避回饋上限

一桶金族，資金大於100萬，每月刷卡超過3萬
/存款/
永豐大戶
📌50萬以內1.1%
・存款大於10萬、申辦大戶投
・搭配大戶投投資累積資產

LINE Bank
📌1%活存利率無上限
・到9/30

遠銀Bankee｜https://pse.is/FDDA4 （2.6%活存利息）
📌0.6%活存利率無上限

/實體通路消費/

永豐幣倍卡｜ https://shinli.pse.is/N4YCD （指定行動支付6%）
📌國內1% / 國外2%
特選加碼
[7/1-12/31]
1.綁定電子帳單並設定自動扣繳
2.需存等值台幣1元以上外幣
🔺最低換匯金額100元
【超匯】外幣存款大於10萬
📌國內3% / 國外4%
・加碼2%每月上限1,500 (7.5萬封頂)
📌指定行動支付9%→6% / 外幣消費10%→7%
・特選加碼3%每月上限600 (20,000封頂)
🔺指定行動支付Apple Pay 、LINE Pay、Google Pay、Samsung Pay、Garmin Pay、Fitbit Pay

花旗現金回饋PLUS卡｜https://pse.is/3al9qa (指定行動支付10%)
[-111/12/31]
📌一般通路2%
・現金紅利，每年上限6萬(300萬封頂)
・點數須以300為單位手動兌換，如果都刷2%最少要刷到15,000
・歐盟國家消費零回饋
📌保費2%
📌威秀影城平日6折/假日85折 ・活動至111/6/30
📌全國加油站人工降價0.9/升、自助降價1.2/升 / 台亞自助降價1/升 *限定使用Apple Pay
📌新戶禮
・核卡90天內指定行動支付10%
。加碼8%活動期間總回饋上限1,000(12,500封頂)
。Apple Pay、Samsung Pay、LINE Pay、街口支付、Pi 拍錢包、PX Pay、skm pay、HAPPY GO Pay、eslite Pay、家樂福錢包
。新戶係指過去180天內不曾持有任一花旗信用卡正卡者
。綁定街口支付繳費同享回饋
📌2021/12/31前申請花旗信用卡電子月結單並任刷一筆，則次年免年費
活動詳情｜https://pse.is/3al9qa

永豐Sport卡｜https://shinli.pse.is/N4YCD （無腦3%現金回饋）
[ -12/31]
📌一般通路2%
・紅利點數回饋無上限
・需下載汗水不白流APP並勾選為卡友
・點數1點=1元，可折抵帳單或是以1點2元的方式折抵永豐貸款利息
📌符合條件3%
・加碼1%每月上限600 (60,000封頂)
・當月累積消耗7,000卡
📌指定通路8%
・加碼5%每月上限500(12,000封頂)
・健身房、運動品牌、有機商店、藥妝店、藥局
📌指定排除保費外2%無上限
・富邦人壽（含原ING安泰人壽）保費、三商美邦人壽保費
📌新戶禮
・綁定指定行動支付核卡30天內任刷3筆享500元豐城購物金
。Apple Pay、Google Pay、LINE Pay、Samsung Pay、Garmin Pay、Fitbit Pay
📌其他
・綁定行動支付繳費沒有回饋
📌申請電子帳單免年費
活動詳情｜https://bank.sinopac.com/sinopacBT/pe...

/網路消費/
匯豐匯鑽卡｜https://pse.is/3aemhy （指定通路最高6%）
[-12/31]
📌一般通路1% / 指定通路3%
・現金點數，每月上限10萬(一般通路1,000萬/指定通路333萬封頂)
・累積回饋達5,000點＋匯豐帳戶存滿10萬元，可以5,000點折抵10,000元刷卡金
。一般通路2% / 指定通路6%
・現金點數1點 = 1元
・指定通路｜街口支付、LINE Pay、Uber Eats、PChome線上購物、momo購物網
。綁定街口支付繳水電、瓦斯、停車費，綁定LINE Pay繳電信費享回饋
📌保費1% / 符合條件2%
📌新戶禮
・核卡30天內累積消費達3,000享500元刷卡金
。核卡日前6個月內未持有本行任一張流通正卡卡片
📌申請電子帳單免年費
活動詳情｜https://www.hsbc.com.tw/credit-cards/..