【🤔 醫生反對、總統急喊卡: #醫材上限,到底是什麼?】
同學們想像一下:政府為了讓人人都有手機用,設定了一個 #手機價格上限,超過J格上限的手機通通要 #滾出市場,台灣的果粉只能含淚跟iphone說掰掰⋯⋯這樣的政策,你覺得合理嗎?
前陣子引起 #醫界強烈反彈、立委紛紛反對,甚至讓 #總統發文暫緩 的 #自費醫材上限政策,就是同樣的意思ㄚ⋯⋯
🏃 醫材價格為什麼要設上限?醫生為何森77?跟著研究員一起看下去
🔴 想幫大家省錢,卻損害了選擇的自由?
上月初,由 #衛福部健保署 公布的「自費醫材上限政策」
簡單來說,是想解決 #醫療材料價差太大 的問題,以某廠牌的 #人工心瓣膜系統❤️ 為例,病人在A醫院裝設的費用為33萬元,B醫院的價格卻高達45萬元,價差高達12萬之多。
另外,健保署認為,有些醫生常說服病患使用新材質、新功能的醫材,但病人根本搞不懂這些材料的差別,往往一頭霧水就掏了大筆錢,事後才發現自己 #買貴了。為了避免這樣的情況一再發生,不如 #直接訂價格上限——新制下,有9成的醫材都需要降價,有13萬民眾將因此受惠。
🤔 ㄟ?聽起來不是超讚讚嗎?但⋯⋯
🔴 我就有錢,想選好材料、好醫生,不行ㄇ?
這樣的政策,主要面臨以下兩個反對論點——
1⃣️ 未來可能只剩下品質差的醫材能使用
由於台灣市場本來就比較小,很多醫療大廠進入的成本高,在新政策下,還必須把價格壓低,可說是 #沒錢可賺,不如歸去——#台灣市場我不幹ㄌ!
這麼一來,未來市場上就只剩下品質比較差、比較便宜的材料可選ㄌ⋯⋯
2⃣️ 好東西自然比較貴, #支持醫療自由市場
醫材費用的制定,考量包含: #醫院的環境、 #醫生的醫術,以及 #醫材的品質。比較好的東西,就比較貴,這不是很正常嗎?
醫界也不滿表示,醫療應 #回歸專業,明明知道有更好、更適合病患的醫材,未來卻因價格上限而無法使用,那麼再好的醫術也是白白浪費⋯⋯
🔴 想保障病人,這樣做可能更好⋯⋯?
所以,比起直接設定一個價格上限,各界認為讓 #資訊公開透明化 比較實在,只要民眾可以輕鬆、方便地查到各價格醫材之間的差異、優缺,就可以做出適合自己的決定啦!
(目前衛福部有開設 #自費醫材比價網,但實在是不太好用ㄋ⋯⋯)
也因為這個政策在醫界引起軒然大波,衛福部長陳時中已經暫緩了原訂八月上路的計畫,表示會再召集各界開會討論。
那麼~今天研究員對自費醫材上限的介紹,就在這裡告一段落啦。
其實,這個議題,還牽涉到 #健保系統 的存續
有興趣的同學,趕緊在下方喊聲
研究員之後再跟大家報告一波!
📡 #波波調查局
同學支持這個新制度嗎?原因是什麼呢?
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,輔導就業的效能怎麼看? 過去還沒當立委的時候,我就很關心退除役官兵的就業問題,我們退輔會對就業的方案,我特別留意到,從 2017 開始針對退除役官兵的軍中/民間專長轉換和證照取得,原先預計採「一訓多能」,後來則是以「技能專精」的方式來施訓,想請問為何有這樣的轉變? 退輔會就業處處長回覆,因為隨著就業...
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輔導就業的效能怎麼看?
過去還沒當立委的時候,我就很關心退除役官兵的就業問題,我們退輔會對就業的方案,我特別留意到,從 2017 開始針對退除役官兵的軍中/民間專長轉換和證照取得,原先預計採「一訓多能」,後來則是以「技能專精」的方式來施訓,想請問為何有這樣的轉變?
退輔會就業處處長回覆,因為隨著就業的需求和產業的發展趨勢,由一訓多能轉變到技能專精。當初的一訓多能,是在受一個訓練的過程中,能取得多張證照,比如我們職訓中心的公共管線班為例,結訓的時候,可以取得7張證照,包含水匠、電匠、以及氣體導管等。隨著職場的用人慢慢朝著專精化,因此我們希望讓結訓學員取得較高級的證照,比如說原來是丙級證照,能提升到乙級證照,乃至於甲級證照。
但我也想提醒,現在企業也不少是需要斜槓的。那提到技能專精,我留意到專長轉換到民間職業的部分,我們是否有追蹤?比如說多少人從這個專長退伍,又有多少人真的進入民間相關職業?
因為一個計畫好不好、成不成功,是否真的有幫助,要看轉換率才知道。比如100個人出來,若只有5個人進入相關行業,那就代表這個計畫有待調整。另外,我也想了解,這些人考了哪些證照,才知道輔導考照單位的輔導成效。希望相關單位能提供給辦公室相關的數據與資料,讓就業輔導這工作,更能切中市場的需求。
期望優先補足軍中心輔能量
另外提到心理輔導士,之前質詢時,有說到軍中的心輔官不足,我想建議單位,如果有心輔專長的退除役官兵,是不是能優先接觸邀請?比如邀請考證照、邀請回役,像是政治作戰士、心理作戰士、心理輔導士等等,未來可以做心理師、社會工作師,那既然軍中就是需要這類專長,結果他們退伍的時候才去考這些證照,結果現任的考照率卻很低。既然退輔會有這樣的業務需求,是否能跟國防部合作,先把軍中的缺額補齊。單位允諾會跟國防部協調,我希望這件事能落實下去。
使用醫療資源的引導
再說到今年的武漢肺炎,因為大家會盡量避免上醫院,所以分級醫療政策實施以來,歷史上數據最漂亮的就是今年。但我們發現榮總的數據,仍有可以更精進的空間,包含急診的件數中,檢傷分類第四級、第五級的案件量佔比還是相對較高一點。而「急診轉住院暫留急診超過 48 小時」的案件比率,北榮、中榮、高榮三所醫院的院所指標值都高於全國指標值,只有高雄榮總在今年院所指標相對低,但低的原因多多少少也是跟武漢肺炎有關係,所以我們看第一季、第二季的數據,表現都相對比較好。
我希望能未來盡量引導民眾轉診的就醫習慣,減少醫院輕症住院情形。或許不用在入院的時候直接處理,但至少在出院的時候可以趁機輔導,引導對方基層還有其他醫療資源可選擇,希望未來能達到實際的改善。相關單位也允諾,會持續精進、盡可能引導民眾。我期望未來醫療資源,都能用在刀口上,3Q!
2020-12-14,外交及國防委員會,退輔會 呂嘉凱副主委,退輔會就學就業處 秦文臺處長。
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呼吸防護計畫
依職業安全衛生設施規則第277條之1規定,雇主應採取呼吸防護措施,並規範勞工人數達200人以上者,應依中央主管機關公告之相關指引訂定呼吸防護計畫。在有害環境下各單位要做的事情包括:(一) 危害辨識及暴露評估。 (二) 防護具之選擇。 (三) 防護具之使用。 (四) 防護具之維護及管理。 (五) 呼吸防護教育訓練。 (六) 成效評估及改善。
在上一屆立法院持續推動下,我們樂見勞動部職安署對於呼吸防護計畫的努力,近幾年積極制定相關指引、技術參考手冊等,也有許多宣傳資料在協助需要呼吸防護的相關職種中,也在網站架設專區。
這些計畫主要針對職場的危害,比如粉塵、有機溶劑等等,希望保護工作者在職場上的安全。不少專家學者反應,表示有幾個層面可以再加強:第一就是能力的培養要加強,具體包括製作教材、呼吸防護計畫訓練、訓練影片製作等。而牙醫師公會在實務面碰到的狀況,覺得牙科從業人員的部分,著力比較不夠,他們自己很希望能夠加入這個計畫,因此我建議行政單位,可以參考一下這樣的需求,是否能針對工會或行業來協助,像是市場管理面、學術研究面、宣傳的方式等等,能透過勞動部、衛生福利部等相關主管單位,繼續推動呼吸防護計劃。
相關單位回覆我,目前訂的呼吸防護具是以工業用口罩為優先,醫療防護具在CAS有另外的規定,然衛福部也有分級管理跟查驗的規定,那上面提到的狀況,會再跟衛福部進一步來做研商,另外再深一層針對醫療用的部分、或牙科部分的防護具,會再做一些精進。
我提醒相關單位,計畫宣布出去,當然大家理所當然覺得就認為,不管是工業用還是醫療用,就應該是齊備了,但目前他們實務的感覺就是還沒被照顧到,希望相關單位能留意這樣的狀況。
促進職場身心健康
第二個部分,我想關心勞工朋友的心理狀態、心理衛生,我在外交國防委員會也很重視心理輔導這部分。我留意到勞動部,目前有幾個方案,比如「推動工作與生活平衡補助計畫」、「事業單位改善工作環境及促進職場勞工身心健康補助作業要點」及「推動中小企業臨場健康服務補助計畫」。
實務碰到的問題
我想提供給相關單位兩個方向,第一是員工的協助方案,因為對企業來說,若要在內部事業體設置心理輔導單位,常會面臨層級問題,比如說這單位若比較低階,那經理要來找他,可能會有我要跟薪水比較低的人來講我的心事,我不太敢講。那倘若層級太高,企業主可能會覺得是不是有這個開銷的必要?如果是外包,外包可能又不見得了解事業體本身的狀況,這是企業實務層面遇到的問題。
我們可以多做些什麼?
那以個人層面來看,就像上面的例子,比我高階或比我低階?我講這個不知道會不會被人考核?我可能沒辦法信任我面前這個幫我做心理輔導的人。所以這些問題,我們應進一步積極以勞動部的高度,來研究怎麼輔導企業,要求企業設立這些單位,以真正達成全民心理衛生健康的計畫。
另外,與其要讓一個單位看起來像老師,一天到晚像醫生在看病,不如每一個人都可以成為守門人,每個人都可以發現徵兆,可以願意主動傾聽、回應,並將資源介入,比如轉介去外面或在企業內輔導。希望能看到勞動部針對事業團體具體的計畫,3Q!
2020-11-25,社福及衛環委員會,勞動部 許銘春部長,職安署 鄒子廉署長。
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