昨晚一夜沒睡,決定做個紀錄,給家中有毛小孩的人參考,關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞,已是高齡12歲的老奶奶,但是非常活潑恬靜,一點老態全無,溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆,這輩子沒印象咬過人,甚至連嘴邊的食物端走,她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降,而且偶爾有嘔吐的情況,因為她雖然吃狗飼料,有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉,所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天,她進食的次數下降,而且精神明顯不佳,於是決定先帶到附近的寵物診所看看,照了X-光片,觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道,還有就是看到腎結石(這樣診療費加x-光是1400左右),回家餵了胃乳,幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物,看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting),人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血(雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒),後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡,但很怕她會脫水,所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ,趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心,完全是「動物界的醫學中心」,裝潢跟規格都是非常高等級(當然價位也是頂級),有五位醫師同時看診,佈置十分溫馨,在候診區等待看診時,有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細,還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道,看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小,也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面,告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認,一個半小時後回來看報告,醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩,一定會問飼主關於發生危急狀況時,是否要積極急救還是放棄急救,我嚇到,本來覺得應該只是來輸液治療,根本沒有心理準備會被問這種問題,慌亂的說:「當然要救啊。」,看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走,我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多,後來我回家換洗,一邊查了許多網路的狗疾病診斷:急性腎衰竭?還是一個acute on chronic?異物造成胃出血?巧克力中毒?
在等待報告時,醫師說妞妞的血壓只有60mmHg,呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液,我倒抽一口氣,沒想到血壓低成這樣,還好我當機立斷來急診,不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告,尿素氮超標、低血鈉高血磷,肌酸酐正常,狗狗沒有算腎絲球過濾率,不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷,白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰,因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬,為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高:
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情,簽了住院同意書,我稍微冷靜下來,跟醫師說,我決定選擇「放棄急救」,因為我知道放棄急救的但書,是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之,積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」,但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手,而增加她的痛苦😭醫師人非常好,還讓我加了官方line,說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點,手機開著不敢睡,很怕很怕醫院的電話,醒醒睡睡之間,都夢到在醫院裡幫忙升壓(?)的畫面,6:00眼睛張開,趕忙line醫師詢問狀況,醫師回覆血壓已慢慢拉高到80,接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多,會站起來搖尾巴的影片,才稍微放下一點心,就等下午病房探視時間,希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧,也是想讓毛小孩的父母知道,對高齡狗狗來說,即使是一小口人類的食物,也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化,而造成胰臟發炎,胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題,還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,本土疫情延燒,但卻有家屬憤慨指出,確診親人才剛送進聯醫中興院區,就被要求簽署放棄急救同意書,質疑醫院不願積極治療。北市聯醫表示,基於公開透明原則,考量病人與家屬擁有知的權力,醫療團隊向病危的病患及家屬提供安寧緩和醫療的選擇,未來將加強醫護團隊的溝通能力。 詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https...
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放棄急救同意書醫院 在 吳迪家的13號廚房 Facebook 的精選貼文
是癌中之王沉默的殺手-胰臟癌,帶走了阿嬤
從今年農曆過年後,
阿嬤因為食慾不振,到醫院看診檢查。
抽血報告除了腎功能較差外,其他都正常。
腎臟超音波、腹部超音波、大腸鏡、胃鏡都檢查了,都說正常。
後來,卻因為阿嬤跌坐在地,大腿骨骨折。在醫院術前準備的肺部x光中,發現肺部都是癌細胞,而這非原位,是某個器官擴散出來的,進而去查確診是胰臟癌末期擴散整個肺。 #但阿嬤不喘也不咳 #醫師都驚呼好神奇
大腿骨折,開刀風險大,醫師不建議開刀了。
胰臟癌已擴散,無法手術,也無法化療了。
醫師宣告,阿嬤只剩下2~3個月的生命期。
醫院端不做任何治療了。
阿嬤也簽了放棄急救同意書。
最後我們選擇居家安寧照護。這段期間,我們就盡心盡力的陪伴。除了食慾不振、骨折疼痛外,阿嬤其實沒有什麼不適與疼痛。
最後因為黃膽指數極高,嗜睡了。最後在安寧病房昏睡了1.5天,阿嬤就跟隨菩薩的腳步去了。
遺憾的是,我沒見到阿嬤最後一面。我正在開車前往醫院的途中,接到阿嬤離開的電話。我無法繼續往前,找一個最近的交流道下,停在路邊嚎啕痛哭。
短短不到2個月的時間,看著阿嬤狀況一天比一天差。但還是得故作堅強,陪著阿嬤聊天說笑。
不捨阿嬤離去,但也不捨祂有病痛,更捨不得祂沒食慾。
現在阿嬤已經沒有病痛,正在天堂大口享用美食了。
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54.求生
我以為很快就能夠抱到尚宇,但是卻遲遲等不到護理師將他給抱來,最後我等到的,是醫師進來了我的恢復室。醫師說尚宇出生時雖然有哭,但隨後立即不正常發紺;那是缺氧造成的全身皮膚反黑,一經發現就緊急轉送新生兒科,替尚宇做進一步檢查。醫師要我先好好休息,等新生兒醫師那邊的結果。
產後第二天,收到了新生兒科雪上加霜的消息。尚宇一出生體重只有兩千七百克,除了略輕之外,心臟跟肺臟檢查出問題;他的心臟有一個洞,肺泡的發育也不完全。發生在尚宇身上的狀況,通常都是早產兒才會出現的。
送到新生兒病房的尚宇血氧濃度過低,同時合併持續性肺動脈高壓;正常的嬰兒血氧濃度應該都要有90%以上,尚宇只有30%~50%。給予氧氣後仍然沒有提升,不久之後尚宇就無法自主呼吸了,因此醫師當機立斷,先立即幫他做了插管。
由於情況十分危急,沒時間等家屬簽插管同意書,當時若不立即插管,尚宇可能會窒息而死;或是因為長時間的缺氧,造成大腦永久性的損傷。醫師仔細地說明著尚宇的狀況,並且將手中的單子遞給我簽名。
眼前的插管同意書、放棄急救同意書,以及太多的醫學專有名詞,把我的腦袋轟得一片混亂。唯一聽懂的只有醫師說的:「我們會盡力搶救,家屬自己也要先做好心理準備。」
“醫生你在說什麼?”
“醫生你要家屬準備什麼?”
“你們會盡力搶救是什麼意思?”
我不斷去想著,懷孕的期間我做了什麼。孩子39週又好幾天出生、足月的孩子;除了體重略輕點之外,一切都跟其他嬰兒一樣啊。但現在醫生卻在尚宇的身上,插滿各種粗細不同的管子,然後告訴我,尚宇可能撐不了多久。
我到底做錯了、什麼為什麼我的孩子才一出生,就要受這樣的痛苦?
我開始自責,我認為孩子可很能是想要求死;因為在懷孕期間我不快樂,我甚至害怕他出生後會因為養不起,然後全家一起走上絕路。他是不是感應到了我這樣的念頭,覺得他的出生對我來說,是一種負擔,所以才不想活?
「妳懷孕還在房間釘東西對不對?」
「媽媽去宮廟替妳問的啦,神明說驚動胎神了。」
「妳去加護病房把這個符放在尚宇身上就行了。」
「不能放?神明說只有這樣才能化解啊!」
我明白父母也是出於愛孫,但他們中毒一樣的迷信只讓我更加的自責,更加認定自己是個失職的母親。住院期間我還能假裝冷靜,聽醫生的話努力擠奶存起來,某天如果尚宇好轉了,就可以馬上有奶給他喝。
每一天都像是贖罪似的拼了命地擠奶,住院的那五天就塞滿了加護病房的冷凍庫,護理師要我暫時別再送奶過去了,因為尚宇現在只能透過點滴打葡萄糖;別說現在沒辦法喝奶,就算他現在能喝,冷凍庫那一堆他也喝不完。
住院五天後我辦理了出院,但是尚宇仍然在醫院跟死神搏鬥,丈夫的產假結束回到了部隊;我每天自己騎著機車,從高雄到屏東去探視小孩。加護病房每天只開放兩個時段給家屬探病,一次只有半小時,那半小時的時間,我都會看著緊閉雙眼的尚宇,不斷對他說話。
「尚宇對不起,媽媽希望你活下來、媽媽不想要你死…」
不知道是否聽見了我的呼喚,或是他本身的求生意志也很堅定,原本被告知病危的尚宇,在住了快二十天的加護病房後,病情開始慢慢好轉。醫生說會慢慢減少一氧化氮的濃度,讓他自行練習呼吸。
努力了三週後,尚宇終於轉到普通病房了,而我也終於第一次用雙手抱到他。
我的肌膚能感受到尚宇是真實的在我懷中,他的體溫與心跳;以及他小小的頭顱隨著尋乳反射動來動去,直到他確實的含住了我的乳頭,用笨拙的方式吸吮著。吸吮的技巧就跟尚謙一樣糟糕呢,你這樣吸我會很痛的。
但沒關係,你活著就好…
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#阿德勒 #個體心理學 #被討厭的勇氣 #生命的意義 #自卑與超越 #理解人性
放棄急救同意書醫院 在 公視新聞網 Youtube 的最佳貼文
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放棄急救同意書醫院 在 The News Lens 關鍵評論網 Youtube 的精選貼文
「我以前都會幻想她長大會結婚、會有好的生活,可是她受傷那時候,我覺
得:『一切都完了』」腦中畫面快轉回車禍發生的那一天,雅菁媽媽的眼淚
好似此生無法流盡一般,又紅了眼眶。「自責是一定會的,我自責了好多年
」就跟現在所有塵爆傷者的父母一樣,雅菁媽媽在接到消息當下,痛罵自己
為什麼要去上夜班,為什麼沒有好好陪雅菁,為什麼離了婚還要把女兒帶在
自己身邊,如果雅菁跟爸爸住,阿嬤是不是就可以陪她....但太多的為什麼,
並沒有挽回雅菁被火紋身的事實。再多的懊悔,換不回女兒的雙腿跟左手。
因為母親不願、也不敢簽下放棄急救的同意書,重傷的雅菁在兩個多月之後
甦醒。燒燙傷病人最痛苦的換藥時間,雅菁總是向媽媽哭求:「拜託你去求
護士不要給我換藥,媽媽拜託你,你去求求他。」沒有一個母親能忍受孩子
的哀嚎跟痛苦,轉過頭,眼淚從醫院到回家這段路,從未停止過。就在雅菁
在加護病房的那一段時間,雅菁媽媽除了陪孩子,其他時間全拿來藉酒消愁
。而最令人難忍受的是,當孩子病況好轉,加護病房的探望時間拉長到五小
時,雅菁媽媽竟然覺得陪伴孩子的時間既痛苦又難熬,她發現:原來一個母
親的愛是有限的,一個母親的耐心是會用完的。那未來一輩子的路,她能陪
孩子走下去嗎?
全文請見:http://www.thenewslens.com/post/185029/
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... 謝謝臺北市立聯合 醫院 和平婦幼院區協助拍攝❤ #病人自主權利法#病主法#預立醫療決定書#DNR # 放棄急救同意書 #植物人#癌症#末期病人#失智#罕見疾病# ... ... <看更多>
放棄急救同意書醫院 在 放棄急救同意書哪裡簽2023-在Facebook/IG/Youtube上的焦點 ... 的推薦與評價
蘇打綠青峰:「當我需要急救時,誰來幫我決定放棄急救?」其實可以自己先簽好DNR · 1.向各醫院的服務台索取「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 ... ... <看更多>
放棄急救同意書醫院 在 [閒聊] 放棄急救同意書- 看板WomenTalk - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
上禮拜我叔叔突然暈倒,情況還滿嚴重的就插管。
因為叔叔一個人單身住南部,我爸媽去醫院看他,醫生說叔叔已經急救很多次了,就算
救回來狀況也不會很理想,而且我們家經濟狀況也沒辦法負擔太多,家裡長輩也都不在
了,所以只能我爸做決定。
爸媽回程的時候就討論好下禮拜要去簽放棄急救同意書,結果之後回來我媽打電話給她
朋友說這件事, 她朋友就說千萬不可以簽那個,之前她認識的朋友簽了那個,結果之後
就得癌症死了。然後我爸媽就崩潰大哭說不簽了,他們不能推叔叔下地獄什麼的,我聽
了大傻眼,就跟他們說簽那個是讓叔叔狀況要不行的時候,可以自然的離開,不用再承
受外部壓力,不是什麼推他下地獄,但他們就是聽不進去。最後我就說那我簽好了,我
爸就說要我幫幫叔叔,不要這樣……
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.12.112.210 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1646199776.A.E23.html
※ 編輯: sister4949 (101.12.112.210 臺灣), 03/02/2022 13:45:42
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