補強紓困安全網: #挺陸運 #撐交通 #顧台灣
今日我與陳亭妃、余天、陳秀寳一同邀請業界代表國光客運副董事長王應傑、中華民國遊覽車客運商業同業公會全聯會理事長魯孝亞、中華民國汽車貨櫃貨運公會全聯會秘書長李昭功召開線上記者會。
#擴大紓困納機車租賃業
交通運輸和觀光旅遊息息相關,此次租賃業卻還未納入交通部的紓困範圍,租賃業者多了額外的負擔。台灣的燃料費是隨車徵收,用途則是公路養護,但是在疫情下,出租機車根本很少上路,也很難對公路養護有明顯影響。去年交通部是對小客車及機車租賃全年減徵燃料費,今年小客車租賃業在紓困4.0精進方案中才被納入,被減徵了5到7月的50%燃料費,卻還是沒有納入機車租賃業,相關單位應該仔細、全面檢視。
#司機紓困不能再等
交通部針對計程車、遊覽車、租賃車駕駛人的紓困提出薪資補貼,5到7月,一個月1萬,共3萬,只受理到6月30日,上個禮拜更傳出錢已經用完了卻還有1,900人沒領到。當時公路總局回應,今年疫情嚴重,申請踴躍,比預估還多,但是今年疫情衝擊內需是已知,職業駕駛登記多少也是已知,政府這樣的回應難讓人接受。其中,更有人為了等這份補助,先放棄了勞動部的補貼,但是符合了交通部的資格,補助卻還在未定之天。紓困是為了解決困難,不應該徒增民眾麻煩。救急、救命錢不該拖欠,紓困措施必須全面、迅速。
就算錢領到了,司機還是難苦撐下去,因為許多駕駛要跟車行租車,要付油資,不上路沒收入,上路可能虧錢。我在上禮拜的記者會就已經說過,經濟部的紓困補助還要再檢討,而各部會針對特別需要照顧的業別補助,又再參考經濟部,那更是不足。像上次說的照顧服務機構,還有這次的交通運輸,他們又受衝擊,又要扮演防疫工作上的重要角色,真的需要從寬補助。
#警戒延長交通場站苦撐
各交通場站的商業服務設施都等無人,業績甚至掉了八成,他們的租金及權利金應再適度減免。雖然目前國道服務區、省道休息站、台鐵及高鐵的美食街有條件放寬內用,但是人流尚未恢復,也不宜恢復,商家還是苦苦經營,而不在有條件放寬範圍內的,則更難維持經營。政府應該設法再適度協助調整他們的租金和權利金,一起度過難關。
為此,我在6月的立法院臨時會,已經提出機場商業服務設施紓困減免的預算提案,也爭取鐵路場站商服設施的租金及權利金減免,雖然這些案子已提出,但要報準交通部同意,希望交通部加速作業,能給予業者及時的紓困,避免陷入倒閉潮。
此外,我們也呼籲政府應盡速協助規劃解封之後,在疫情新常態之下,台灣交通運輸業的振興與轉型方案。另外,我們也預告,下個禮拜我們會針對觀光產業的紓困,再次招開記者會,努力地撐產業來顧台灣。
放棄急救條件 在 沃草 Watchout Facebook 的最佳貼文
7 月 6 日上午 9 點 30 分將說明疫苗施打預約登記系統與流程
指揮中心於今(5)日記者會中表示,預計於明(6)日上午 9 點 30 分說明疫苗預約系統的意願登記與預約流程。
另外指揮中心說明,今天將配發第二階段 #莫德納疫苗,預計共配發 89 萬 3,900 劑,以各縣市 65-74 歲人口之 20% 為基準。
近日新增確診數有下降的趨勢,病例數達到本波疫情相對低點。但呼籲民眾仍然不可鬆懈大意。
環南市場群聚案確診共計 43 名,匡列人數 284 人,明(6)天將有條件復市,包含進場須提供 PCR 檢測陰性證明、降載人數至原先的 50%、各樓層動線分流等。
目前本土死亡個案共累積 681 例,指揮中心說明死亡個案平均年齡 73 歲,九成有高血壓、糖尿病等潛在疾病,約有 20% 左右的家屬簽署放棄急救。
7 月 5 日新增 28 例本土、1 例死亡。累計 15,061 例確診,13,821 例本土病例,689 例死亡。
放棄急救條件 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
重回公共交通工具,過度活躍的我只好寫寫文章分享一下最近遇到的病人
米高是我在腫瘤科照顧的其中一位晚期癌症病人,七十歲的米高早前不斷出現吞嚥困難、常常因進食是不慎把食物吞到氣管內而患上吸入性肺炎。
米高因大量嘔血(Hemetamesis) 而入院進行治療。外科醫生為米高照胃鏡時發現食道有一顆頗大的惡性腫瘤,似乎已入侵到附近組織,造成氣管食道瘻管(Tracheoesophageal fistula,TEF)。
大概這顆腫瘤是令米高吞嚥困難和多次吸入性肺炎的原因吧。
每當有病人被診斷患上癌症的話,一般來說都會有MDT(Multidisciplinary Team),由外科、腫瘤科、放射科和病理科醫生一起開會商討病人的治療方案。視乎病人的年齡、健康狀況、癌症期數和癌症種類而決定到底是手術治療、藥物治療還是放射治療或其他治療。
可惜的是米高年紀太大同時患上多種長期疾病而癌症亦已入侵太多的組織,並不適合以手術治療,只能透過紓緩治療減輕病人的症狀讓他好好走完餘下的人生路。
外科醫生替米高置入了紓緩治療目的性的食道支架(Palliative esophageal stent)以確保食道的暢通,同時讓病人可以盡量進食他們喜歡的食物。
由於米高同時因食道不斷產生大量分泌物而常常嚥到,在大氣氧氣下他的血液氧分飽和度只在85%需要額外氧氣支援。為了讓米高能好好的回家跟家人渡過餘下的日子,我們安排了在家氧氣裝置給他(Home O2)
正當我們準備讓米高出院回家時,我的Call機響起,Medical Emergency,看到是米高病床號碼時,便想到大概是Desaturation吧。
到達病床時發現米高血含氧量跌至50%,不過由於米高還能跟我有講有笑,我想大概是儀器的誤讀吧。正當我想調整他的藥物和氧氣供應時,他的氣道突然出現一股受阻的噪音,我想大概是食道的分泌物卡住了氣道。
護士趕緊拿來抽痰用導管試圖抽走分泌物,怎料他卻突然停止呼吸。雖然米高生前已簽寫了不作心肺復蘇治療(DNR)同意書,但條件反射下,不作CPR我可以幫他開airway吧?我試圖為米高進行airway maneuver去確保氣道暢通,但馬上被高級醫生阻止了。
高級醫生跟我說,就算現在開氣道抽分泌物把他救回來,他大概很快也會再次死亡。airway maneuver是很不適和很辛苦的,我們不必讓米高在最後的日子經歷這些痛苦,他現在很安詳,就讓他這樣去吧。
再者,把他救回來他也未必會醒來,這樣對家屬來說是很不知所措的過程,還不如讓家屬好好跟他道別吧。
回想過來,驚覺原來我們醫學院教學都把我們訓練成條件反射的醫護人員。無他,在急救的情況下,時間就是生命,愈快進行急救程序愈能提升病人存活率。
但這些條件反射在晚期疾病病人身上並不管用,他們需要的或許並不是生命的延伸或存活率的提升,而是舒服地走完最後的一段路,從他獨一無二的人生中畢業。
最後我們把米高移至單人房,讓家人能好好的逐一跟他道別。
DNR是一個非常複雜的概念,很多病人和家屬都以為醫護是為了省功夫做少點事情而勸病人簽署DNR文件。其實DNR並不代表醫護會完全放棄病人不作任何治療,而是不為他們提供futile的治療。
醫療不少的治療和程序其實涉及一定程度的入侵性和痛楚。當這些治療或程序無助改善病人病程時,我們不應該為了滿足大家對「希望」的執著而強行繼續無效的治療。
不同的病人、不同的病情,DNR可以有很大的分別,要不要laryngeal suction, O2 supplementation, NIV, BVM, regular obs, clinical review or medical emergency review等等,都視乎病人的情況和期望而決定,沒有絕對的定律。
生命盡頭前的一段路並不容易,但別怯慌,這段路你並非自己一人孤單的走。
放棄急救條件 在 安樂死推動聯盟 - Facebook 的推薦與評價
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