客觀以我目前得到的資訊來分析一下醫材上限事件:
👉🏻首先先從大方向來看,對民眾而言,設定健保差額自費醫材上限有沒有好處:
直觀的好處是可以減少民眾變成「冤大頭」的機率。但在 #所有醫材都可以上網查價 的狀況下,自由市場自然會對極高價醫材有限制效果。如果患者接受比其他醫院更高的價格,代表對他來說是有價值的。#政府為什麼要限制?
而可能產生的壞處幾個月前都提過了,包括 #劣幣驅逐良幣 效應,好的醫材不願意在台販售後次等醫材失去競爭者而哄抬價格。以及規模比較小的醫院或偏遠地區受限於 #管理成本及議價能力的先天劣勢,導致醫材價格較高。
但後者我認為在健保署修改命令成「關心極端值」後可能比較不容易發生,為什麼說「可能」呢?因為此次命令發佈內容蠻模糊的,很多細節包括多久審核極端值一次、超過極端值除了被「關心」之外還會怎樣、和學會的公文往返,都沒有公開而詳盡的說明。
👉🏻再來是特別講九月這次新命令和醫學會的關係:
各次專科的醫學會主要負責內容和學術相關,包括教育積分、舉辦學術研討會等,學會內的理事長及幹部大多為該科有聲望有資歷的醫師。而學術單位要怎麼分析醫材的價格呢?術業有專攻,一般也不會要教師工會決定教材的價格吧?而且醫學會和健保署的權力關係不盡然對等,學會受限於健保署的各種命令及給付規定,其實是非常弱勢的。不然或許請健保署公開徵詢學會意見的公文往返讓民眾參考或許可以得到一個更好的答案,否則,為何命令都已經大張旗鼓的報導了,#醫師全聯會卻要在命令發佈後才調查各學會是否同意這個決定?或是大家都有認識醫療人員吧?隨口問問他們對這個政策到底有沒有「共識」?
👉🏻但醫材價格不同,難道政府完全不需要干預嗎?
價格透明就是最好的干預了,每個民眾都會比數字大小,高價的醫材真的沒什麼好管的。反而是 #特別低價的醫材,為什麼其他醫院都沒辦法壓到這麼低的價格,難道管理成本特別低,會不會管理品質不穩定、醫材保存期限是否完整,這些才是政府應該注意、為民眾把關的部分。
👉🏻最後想和很擔心的一般民眾說,其實這次的醫材上限事件影響的醫材不多,短時間內大多數人完全不會受影響。但到底為什麼一定要頒布這個命令,背後的動機是什麼,以及命令執行的程度,這些都是後續需要去追蹤了解的問題。
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真的!
健保是台灣舉世有名到不能倒的驕傲
所以健保局有勢必得改革的壓力能懂
但是...
#不是權利的傲慢
1.政府只要管「公開透明」就好
就像口罩app可以查詢那樣
每個醫院的同類醫材有個便民查詢機制
而不是專制強迫大家價格一樣
#給予公開透明的雙邊溝通
2.醫界大家再忙、但也都願意溝通
而非溝通後轉身又打臉
#急迫性跟師出無名
3.不然是趕著鬼門關嗎?
不能等疫情穩定嗎?
不能凝聚共識嗎?
今年台灣的健保除了防疫成績
全部都在給執政團隊失分、放火
而偏偏防疫成績是最不需要政府單位介入、醫療團隊就自己動起來,用接軌於世界、甚至進度更快的速度在反應
#這就是台灣醫療專業實力
請健保局拿掉強加在一線醫師身上的、
美其名為「保護傘」的枷鎖吧!
—
醫療專業問題
如果醫療人員都在吶喊
一定有問題
客觀以我目前得到的資訊來分析一下醫材上限事件:
👉🏻首先先從大方向來看,對民眾而言,設定健保差額自費醫材上限有沒有好處:
直觀的好處是可以減少民眾變成「冤大頭」的機率。但在 #所有醫材都可以上網查價 的狀況下,自由市場自然會對極高價醫材有限制效果。如果患者接受比其他醫院更高的價格,代表對他來說是有價值的。#政府為什麼要限制?
而可能產生的壞處幾個月前都提過了,包括 #劣幣驅逐良幣 效應,好的醫材不願意在台販售後次等醫材失去競爭者而哄抬價格。以及規模比較小的醫院或偏遠地區受限於 #管理成本及議價能力的先天劣勢,導致醫材價格較高。
但後者我認為在健保署修改命令成「關心極端值」後可能比較不容易發生,為什麼說「可能」呢?因為此次命令發佈內容蠻模糊的,很多細節包括多久審核極端值一次、超過極端值除了被「關心」之外還會怎樣、和學會的公文往返,都沒有公開而詳盡的說明。
👉🏻再來是特別講九月這次新命令和醫學會的關係:
各次專科的醫學會主要負責內容和學術相關,包括教育積分、舉辦學術研討會等,學會內的理事長及幹部大多為該科有聲望有資歷的醫師。而學術單位要怎麼分析醫材的價格呢?術業有專攻,一般也不會要教師工會決定教材的價格吧?而且醫學會和健保署的權力關係不盡然對等,學會受限於健保署的各種命令及給付規定,其實是非常弱勢的。不然或許請健保署公開徵詢學會意見的公文往返讓民眾參考或許可以得到一個更好的答案,否則,為何命令都已經大張旗鼓的報導了,#醫師全聯會卻要在命令發佈後才調查各學會是否同意這個決定?或是大家都有認識醫療人員吧?隨口問問他們對這個政策到底有沒有「共識」?
👉🏻但醫材價格不同,難道政府完全不需要干預嗎?
價格透明就是最好的干預了,每個民眾都會比數字大小,高價的醫材真的沒什麼好管的。反而是 #特別低價的醫材,為什麼其他醫院都沒辦法壓到這麼低的價格,難道管理成本特別低,會不會管理品質不穩定、醫材保存期限是否完整,這些才是政府應該注意、為民眾把關的部分。
👉🏻最後想和很擔心的一般民眾說,其實這次的醫材上限事件影響的醫材不多,短時間內大多數人完全不會受影響。但到底為什麼一定要頒布這個命令,背後的動機是什麼,以及命令執行的程度,這些都是後續需要去追蹤了解的問題。
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#八百回合經濟談
〔#鈔票能說印就印嗎?#匯率制度大解析〕
各位壯士都領到振興券了嗎?近期各國的振興措施依舊吵得沸沸揚揚。究竟如何在疫情較為趨緩的情況下協助經濟復甦,便是政府最重要的課題之一了。
而到底是消費券好、還是發現金好,仍然沒有一個定論。許多人都想要政府印鈔發鈔,但是,鈔票能說印就印嗎?今天政經八百就帶大家來討論這個問題!
▌ 首先要來談談,中央銀行在幹嘛?
中央銀行簡單來說,就是「銀行的銀行」。
根據我國的中央銀行法規定,央行的經營目標之一,為維護對內及對外幣值之穩定。
也就是說,央行可以運用手中的工具「印鈔票」(調整貨幣供給)、「調利率」(設定銀行向央行借款的利率),進而對內穩定物價、對外穩定幣值。
▌ 匯率制度大解析
貨幣的起源估計追溯到中國宋朝時所出現的「交子」,各國貨幣的演變歷史都不太一樣。
一路走到現在二十一世紀了,貿易的興起產生了對他國貨幣的需求,發展出了以下兩種最極端的匯率制度。
▌ 浮動匯率制
匯率就像雲霄飛車一樣不受央行控制,由市場的貨幣供給與需求決定,例如美國、日本、英國。
⭕️ 優點:因為匯率按照市場供需決定,在市場過於混亂的時候會有自動穩定的效果,並允許央行採取獨立的貨幣政策,以減少實質經濟衝擊所帶來的影響。
❌ 壞處:匯率波動風險較大、影響跨國企業的獲利與生產的決策。
▌ 固定匯率制
匯率就像漂漂河一樣幾乎不起伏,由央行管制或干預外匯市場,使匯率維持固定。
⭕️ 優點:減少未知的匯率波動風險、國際間價格較穩定。
❌ 壞處:央行缺乏貨幣自主權、因為人性而濫印鈔票容易引發通貨膨脹、貨幣政策變成匯率政策的附屬品
當然,除了以上兩種匯率制度外,還有許多國家採用的是在兩者之間模糊地帶的匯率制度,例如管理浮動匯率制、目標區匯率制等等,之後如果有機會會再向壯士們一一介紹!
▌ 匯率制度抉擇的三難
一國要採用放任式的浮動匯率制,或是選擇「住海邊管到底」的固定匯率制,說到底都在思考要如何達成以下三種條件:
📌 穩定的匯率:可以降低許多匯率風險,做決策也比較容易。
📌 獨立的貨幣政策:央行可以獨立控制貨幣供給及利率,藉以控制通貨膨脹及穩定國內經濟。
📌 資本自由流通:若資本能自由流通,則可以增加國內對外投資的多樣性、同時吸引國外投資。
然而,有趣的是,以上三者是無法兼得的!
例如美國,選擇了獨立的貨幣政策及資本自由流通,便沒辦法使匯率穩定。
中國,選擇了穩定的匯率及獨立的貨幣政策,便無法達成資本自由流通,必須進行資本管制。
而如 #驚濤駭浪時的避風港 提到的金本位制度,就擁有穩定的匯率及自由流通的資本,自然而然就得放棄獨立的貨幣政策囉!
▌ 結語
總而言之,各種匯率制度都有利有弊。
中央銀行會在匯率制度底下決定何時印鈔票、印多少鈔票,央行越不受執政政府干預、越獨立進行判斷,該國的貨幣也會越有信用,貨幣也會越有價值呦!
今天政經八百介紹了中央銀行的職責、簡單的匯率制度,以及匯率制度的三難,各位壯士們有沒有都學起來呢?
接下來有機會的話,會向大家介紹更細節的匯率制度還有傳說中「香港的貨幣局」,敬請期待!
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