#新冠備戰2
Learn from the world-最好的準備
黃醫師英文還行,整理了全世界一年多包括美國CDC, Lancet, JAMA 對新冠的防禦經驗談,為防疫盡一份力!
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1.我還沒打到疫苗怎麼辦?
台大亞東紛傳院內感染,今天40萬劑AZ疫苗抵台,至少可解燃眉之急讓第一線人員先施打,但還沒打到的也別緊張,其實
#戴好口罩就有7成防禦力,不輸打疫苗
小故事:
韓國有個咖啡廳,超級傳播確診者坐在出風口,脫口罩講話2個小時,顧客全都染疫,因為都有拿下口罩吃進食,就算短暫10分鐘都中標。不過,在店裡工作好幾個小時的店員,戴好口罩全沒事。
美國CDC類似研究,有兩位染疫有症狀的美髮師,8天內接觸了139位顧客,平均接觸15分鐘,但因為彼此都有戴口罩,所以最後0人感染!
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2.之前有提到過雙層口罩,到底有沒有用?
有的,建議採用!
#增加口罩防禦力到8成的秘訣是增加密合度
#雙層口罩法
美國CDC在實驗室模擬研究,發現雙層口罩(外層布+內層醫療口罩)可以阻擋咳嗽中85%的微粒;打結塞緊法加強的口罩可以阻擋77%的飛沫。
JAMA在2021/4/16最新研究指出,fitted filtration efficiency (密合過濾效率) 在外層加上布口罩時從單層的66%大幅提升到81%。所以連美國白宮病毒顧問佛契博士也開始戴雙層口罩!
#打結塞緊法
重點: 對折口罩,盡量靠近口罩邊緣處打一個結,把側邊的口罩收邊反摺,你會發現密合度更好(提升到77%),有點像是自製的N95。(請見圖解說明,也有影片說明)
#口罩密合帶法
(國外才有,網路有橡皮筋簡易版,歡迎台灣廠商創意研發)
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3.一天到底要消毒幾次?
普通營業場所,一天消毒一次其實就足夠,其實不用神經質的一直消毒,美國CDC研究指出=>透過表面傳染(fomite transmittion)的機率小於10000之一!
除非確診者待過的空間,24hr內建議全面再消毒一次。間隔72小時之後傳染機率微乎其微,所以疫調者的確診者足跡3天後大家其實可以放心。
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4.學生去上課是不是很危險?
義大利研究18歲以下學生,發現小學生的互相感染機率相當低(0.4%),國高中學生略高((6.5%), WHO表示學校的學生社交距離甚至可以下修到1公尺。
感染率反而在教職員之間比較多,學生之間互相感染機率很低。所以歐美後來慢慢修改順序,學校停課反而是比較疫情後期的事。
但是體育課就絕對禁止,因為此時呼吸急促口沫橫飛,感染機率大增!
(補充1:新加坡發現印度變種株較會感染小孩,已著手研發小孩疫苗,還好症狀仍然比大人輕微)
(補充2: Lancet指出兩歲以下嬰兒感染比較嚴重,另外家戶中,小孩有可能有比較強的傳染力)
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5.我何時該去快篩?
接觸到感染者之後,平均產生症狀的時間大約是5天。
Lancet指出:無症狀的感染者,傳播力只有有症狀感染者的兩成,
目前篩檢人力已全國吃緊,呼籲大家沒症狀單純懷疑不要擠去急診快篩,反而增加被感染機率,感謝抓住那個醫生整理很好的流程圖。
戴好口罩,保健康,大家一起抗疫! 歡迎分享~
同時也有173部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,美方出售給台灣的66架F-16V戰機,預計在2026年全數交機,不過,立法院法制局最新報告指出,空軍的座艙比例長期偏低,代表飛行員不足。對此,前空軍副司令張延廷認為,官校體制必須大刀闊斧的改革,應讓最優秀的官兵去當飛官。此外,國防部向立法院爭取2400億的軍購特別預算,部長邱國正今天強調,國軍備戰不...
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#新冠備戰
身為一名醫師,這3天的數據顯示了所有人必須要做好疫情已進入下一階段的認知!!!
不需恐慌,但是信心喊話(兩週解除三級)真是個不切實際的夢想!
資訊很多,幫大家消化了一些重點~~~
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1.目前感染現況及預估
我同學許醫師,身處萬華疫情最前線:中興醫院的急診,昨天180例確診中,中興醫院就佔100位以上,讓人憂心的數字是: 在525人中,中興醫院快篩有46位陽性,剝皮寮快篩有16人,篩檢陽性率高達11.8%。今天的陽性篩檢率也是破10%
這是一個很重要的數字,表示區域疫情並不樂觀,可推估社區當中還有很多未篩檢的個案,表示這病毒來勢洶洶,醫護已經開始備戰。
政府還不敢全面升級是因為影響經濟太大太多考量,但是升級是遲早的事,政策速度追不上病毒擴散,自己開始超前部署,現在是很需要的了!
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2. 黃醫師 :疫苗打不打? 打哪牌比較好?
原本這是這禮拜被所有親友,客人問最多的問題,但是隨著疫苗庫存的不足,目前打聽到政府似乎徵收僅存疫苗到抗疫前線了,中南部醫院就算已預約,這幾天也被簡訊通知取消施打。
所以答案傾向Yes,雖然疫苗不完美,打任何一支都比不打好,不管美國法國的數據也顯示大幅施打顯著減少病患住院率和重症比率。比起大約3天的副作用: 發燒疲倦肌肉痛,和非常小的血栓機率,接受疫苗還是比感染武漢喪命的風險小的多。疫情漸趨嚴峻之時,沒空間給你挑疫苗廠牌,早打早好大概是全世界醫界的共識~~~ 已經接種AZ第一劑的,間隔3個月再打第二劑刺激可得到最好免疫力。
不過反正現在誰都預約不到,只能希望6月的五百萬份默德納能夠準時到達開打。國產疫苗預計7月,或是輝瑞年底的口服劑型。
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3.經過了一年,全世界對Covid的治療經驗是?
(由有治療經驗的美籍醫師 張凱銘醫師分享)
a.感染前,最有效的預防就是疫苗。
b. 被感染一開始,單株抗體(monoclonal antibody)中和病毒。
c. 病毒進來了,用抗病毒藥物Remdesivir治療。
d. 逐漸缺氧,病毒開始導致破壞跟發炎反應,用類固醇Dexamethasone減緩免疫反應持續。
e. 需要高氧氣濃度,即將面臨插管,用IL-6 inhibitor (Tocilizumab)阻斷發炎風暴,希望可以避免走上插管這一途。
f. 不幸插管,肺部嚴重損害,接下來已經沒有COVID的事了,很不幸這時候不一定有什麼有效治療藥物,只能面對眾多ICU併發症,菌血症、黴菌感染、細菌性肺炎、泌尿道感染等,接受一大堆的抗生素對抗次發的感染病症。
對抗COVID,最有效的還是第一個步驟 打疫苗(任何一個疫苗都有60-70%以上的保護力)。等被感染後面的藥物效果沒有一個有效率到50%。
#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後,儘管已經康復沒有病毒感染的跡象,但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久,此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC) 目前還沒有治療方法
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4.大家現在該怎麼辦?
和當年SARS不同,COVID沒有症狀沒有發燒也會傳染給別人,5/14台灣新增29例。無明顯症狀六人20.7%,沒發燒有感冒症狀七人24.1%,沒發燒十五人51.7%(小兒科 簡又新醫師提供)
所以各大出入口體溫篩檢其實不一定有用。大規模噴灑消毒液其實也沒有直接證據顯示有用。
確診者的CT值,代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以之前境外確診者CT值>30表示很久以前被感染,幾乎沒有傳染力,但是這次社區感染篩檢出的CT值是低的(15~20),可見這些人就是剛被感染,這些是真正有意義的確診者,是最要小心的族群。
不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強。這次印度變異病毒症狀還有改變,新增了結膜炎,皮疹,手腳變色等。
所以大家戴好口罩(美國甚至建議外層再加一層布口罩增加貼合度)
隨手多消毒少亂摸少摸臉之外,
1.減少多人社交,群聚用餐的場合,減少被飛沫感染,多做事少說話
2️.減少生食,注意餐點在運送或製造過程中被污染。
3.適量的儲備食材與泡麵,自己開伙最安全。
4.等下一批疫苗開放預約的時候去預約,尤其是50歲以上的人,重症機率較高,特別建議提早施打。
這一年來,美國日本印度曾歷經或正在醫療崩潰,傳染病常是等比級數瞬間暴增,讓人措手不及。現在這階段疫調和軌跡已經慢慢不太重要,中央開始分配快篩檢驗量能、補充基層診所防疫資源,掌控輕症重症人數,染疫數量真的大增時,輕症可能要安排在家隔離,而不排擠有限的重症醫療資源。圖示補充如果是確診患者或同住家人該如何因應。
迎戰新冠,我們得做「最壞的打算」和「最好的準備」!
一起加油,歡迎分享~
新冠備戰 在 公視新聞網 Youtube 的最佳解答
美方出售給台灣的66架F-16V戰機,預計在2026年全數交機,不過,立法院法制局最新報告指出,空軍的座艙比例長期偏低,代表飛行員不足。對此,前空軍副司令張延廷認為,官校體制必須大刀闊斧的改革,應讓最優秀的官兵去當飛官。此外,國防部向立法院爭取2400億的軍購特別預算,部長邱國正今天強調,國軍備戰不求戰,敵人來就奉陪。
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