🎯 #咳嗽藥水 百百種,效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好?」在診間很常聽到許多焦慮的家屬,被小孩的咳嗽搞到發瘋,每天白天上班晚上還要值小孩感冒班,整個累到魂飛魄散!😭
其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制,可以把呼吸道的分泌物清除,假如不分青紅皂白就喝止咳藥水,只是治標不治本,反而可能會使病情更糟,因此其實最重要的是確定診斷方向,說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。
👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa
但是完全不用止咳藥,讓小孩晚上咳個不停沒睡好,身體也沒體力打敗病菌,因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟
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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)
🔖 #非麻醉鎮咳劑:抑制咳嗽作用,不具成癮、鎮痛性,較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液):抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞):止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉):作用於咳嗽中樞,鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)
🔖 #麻醉性鎮咳劑:含可待因或嗎啡,具有強效鎮咳及鎮靜作用,長期使用會有 #成癮性 問題,所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀,另外因兒童藥物代謝能力差,新生兒血腦屏障發育未完全,要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用,#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)
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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」,讓痰更容易咳出,還有其他效果如附註
📌 Carbocisteine (#莫喀):減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰:#小鳥粉):斷裂黏液蛋白的雙硫鍵,加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳):活化呼吸道纖毛上皮,增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳):提高肺部界面活性劑產生,活化纖毛上皮,增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚):使痰吸收水分減低表面張力,潤濕氣管減少黏膜刺激
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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張,讓緊縮的呼吸道暢通,主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病,但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出,所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑,心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用
📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨):注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)
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👑 重點:三類藥物使用時機💥
✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物,可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果,讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。
✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄,尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話,加支氣管擴張劑會有幫助,但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑,使用次數通常是一天 #早晚兩次,和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔
✅ 但這上述兩類藥物使用,尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少,第一個是因為要先把塞住的痰咳出來,第二個是因為感冒病程還沒到,呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液,這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。
✅ 尤其是晚上,沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息,精神體力就無法恢復,自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳,該排除的痰還是要排出來,不然就像掩耳盜鈴一樣😅
✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用,避免呼吸抑制等恐怖副作用。
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🔔 結論
即便看似簡單的止咳化痰藥,背後也是有許多學問的,但重點咳嗽不癒還是要看醫生,這樣才能真正對症下藥,還有多喝水是最好的化痰藥。💖
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🚩寶寶鼻塞?記得先檢查一下鼻孔🚩
昨天來了一個十多天大的寶寶,媽媽說baby鼻塞兩天了,呼吸聲音很大聲,而且喝奶斷斷續續、睡也睡不安穩。沒有其它感冒症狀,吃了醫生開的感冒藥水也不見改善。
我看一下寶寶,緊閉著嘴唇、呼吸的確有些費力而且有明顯鼻音,但並不急促。檢查一下鼻孔原因馬上水落石出:原來雙側的鼻孔都被鼻屎塞好塞滿,難怪呼吸困難了。用細棉枝沾水慢慢清除鼻屎後,寶寶的呼吸馬上恢復順暢,靠在媽媽身上睡著了。
新生兒和月齡較小的嬰兒基本上是以鼻呼吸,所以鼻孔被鼻屎堵住造成呼吸問題,主要還是發生在小baby身上。新生兒幾乎不會口呼吸,才會造成這位寶寶明明鼻孔幾乎完全堵塞了,仍緊閉嘴唇費力呼吸。
都市裡因為空氣品質比較不好,再加上有時寶寶吐奶也會有奶垢跑到鼻孔裡,他們的鼻孔時常有分泌物需要清潔。比較有經驗的照顧者大概覺得幫寶寶清鼻屎不是什麼問題,但對於新手媽媽爸爸/阿公阿嬤來說,一方面可能不知道寶寶的鼻孔需要清潔,另一方面就算看到鼻屎也不敢自己動手。
👉幫寶寶清鼻屎有一些要訣:
✅最好每天檢查一下是否有鼻分泌物需要清潔,不要等到積垢太多太硬不容易清除
✅可以在幫寶寶洗澡後清潔,此時的鼻屎會比較軟化
✅可以運用細棉棒沾水挑出固體鼻垢,或用鼻吸球輔助清除粘液狀鼻垢
✅看到較硬或較深暫時無法處理的鼻垢,可以用眼藥水瓶裝乾淨清水,滴幾滴在鼻孔中,讓鼻垢自然軟化,寶寶打個噴嚏就能讓鼻垢較易清除
✅家中可以使用空氣清淨機,減少寶寶鼻垢的產生
新生兒呼吸聲 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳貼文
好孕團隊一直努力的「自然無痛無傷的生產」,為的也是讓胎兒在好的環境生長,所有的姿勢與活動發展才會是順利的。
以下轉貼自 曾婉青醫師 亮顏美學牙醫診所(曾婉青牙醫師)上課筆記~
嬰幼兒發展的觀點及介入法-1~從姿勢活動發展的觀點
日本姿勢發達學會理事長 家森百合子醫師
#早期介入的必要性與其意義:
1. 在嬰幼兒期早期,幾乎無法診斷出發展障礙 。
2. 可能會發展為未來障礙的很多危險警示症狀,
腦損傷兒的早期徵兆,在嬰幼兒期早期就會 顯現。
#Vojta診斷法:
藉由觀察&評估新生兒自發性動作型態、姿勢反應和原始性反射,
可在非常早期(目標為出生滿4周前),診斷嬰兒動作障礙,並予以介入。
一歲以前,每三個月為一發展階段,在不同姿勢體位下,觀察嬰幼兒分別在趴姿(腹位)及仰躺(背位)等不同姿勢下的自發性動作,對地心引力的動作反應。
姿勢與機能及心臟的關係 :如果身體結構排列理想、動作順暢,自然可以維持良好的姿勢;姿勢不佳者身體機能不佳,活動發展遲緩 ,容易生病、疲累 ,心臟負擔 較大。
#高風險兒童的表徵
A. < 3月(超早期):在還未被診斷發展障礙之前,往往是讓母親感到難以照顧。
*哺乳:喝奶時間長、奶量少、易嗆奶、常吐奶,每回喝奶量不均,喝奶時發出怪聲,不易打嗝
*呼吸:容易喘,臉色容易呈現青紫,呼吸聲小、呼吸聲不連貫,不太哭,容易有肺炎
*睡眠:不易入睡、淺眠、睡眠中易醒,日夜顛倒、睡眠斷斷續續,嗜睡|愛哭。
*排泄:易便泌、常排氣,頻尿,易尿路感染
*體溫:低體溫,體溫變化大。手腳冷,不易出汗,多汗
當孩子出現這些症狀時,孩子是什麼情緒?母親呢?
當孩子即使不被抱著時也能自己順利入睡,能自己一個人玩,照顧者就不用那麼費力。
B. 早期神經學的症狀:
以下的症狀並非都是發展障礙,卻是醫生認為必需詳細檢查的情形。
*視覺:
1) 斜視、眼球震盪,眼球往下飄移,眼球轉動異常
2) 視線不會轉向聲源,無法固視及追視
*聽覺:對聲音敏感、對聲音無反應
*肌肉張力:
1. 四肢僵硬,髋關節打開角度測量在70度以內
2. 握拳,抱不住,身體太軟,容易反彎身體
3. 腳震顫,易受驚嚇(肌肉高度緊繃)
*觸覺:看似感受不到痛覺,過度敏感。
*痙攣:身體急劇僵硬並且出現抽動。
以上會造成養育困難的症狀,讓父母擔心,也可能跟母親產後憂鬱或嬰兒受虐有關。並不是所有出現這些症狀的孩子都會變成發展障礙,只是單純以表現指出高風險寶寶的症狀。
比起被動的等待發展障礙的確診,要如何應對這些已出現的危險因子及症狀才是更重要的。 (不孕症治療,低出生體重兒,產前產後的異常狀況)
為了讓所有的孩子能更好的發展,我們要積極的思考這些事!
相信關心兒童健康與權益的各位都會從上述內容得到寶貴啟發,未來會在社團繼續分享家森先生的演講內容,希望有助提升跨領域治療的新境界!
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