【龍姑娘話健康】新生兒黃疸的形成與應對
筆者最近接觸了兩位母乳媽媽, 她們的孩子都出現非病理性的新生兒黃疸症狀,兩位媽媽都經歷了一次身心交瘁,徹夜難眠的坐月階段。不同的是,一位選擇繼續母乳餵養,一位則是被建議暫停母乳,待孩子完全退黃後再嘗試繼續母乳餵哺。
膽紅素是紅血球破裂時形成的橙黃色色素,新生兒(特別是早產兒)由於膽紅素代謝系統尚未發育成熟,體內膽紅素容易升高,所以新生兒都會經歷生理性膽紅素上升,但數值不足以升高到明顯黃疸表現,約在產後3到5天數值達到峰值。病理性黃疸則是指膽紅素生成過多,或不能有效的排出而導致膽紅素數值過高,需要積極干預預防併發症。若新生兒在24小時內出現黃疸、或黃疸水平迅速上升持續,當兒科醫生懷疑是病理性黃疸的情況時,會進行進一步的血液、檢查膽管等醫學檢驗,去排除因為代謝能力異常、或膽紅素產生過多超出肝臟代謝能力的情況。所以病理性黃疸是需要醫療介入治療的情況,例如光療、換血等。
這個時期,醫生亦會關注是否有出現母乳哺育相關性黃疸,儘管這不是最好的辦法,但有些醫生會建議暫停餵母乳。其實母乳哺育相關性黃疸分為母乳不足性,或單純的母乳性黃疽。兩者最大的差異在於乳汁的吸入量是否足夠,前者是由於缺乏有效母乳哺育,大便排出延遲而發生膽血素再吸收導致。這情況下孩子除黃疸外,還會伴隨明顯的脫水,尿量不足情況,這需要增加母乳的攝取量,由醫護人員檢查乳汁攝取不足的原因並加以糾正。而母乳性黃疸是非病理性原因引起的,嬰兒的乳汁攝取足夠,有良好的體重增長,沒有其他疾病的症狀,但仍出現持續黃疸,(有些黃疸表現可能會延長到三個月以上)。這種孩子通常在黃疸峰值下降後,再出現母乳性黃疸,這種時候,家人應該注意孩子的警醒程度,是否嗜睡,密切觀察體重狀態,評估乳汁攝取量,平日在遮蔽雙眼的前題下,讓孩子皮膚接觸太陽,為孩子做全身身體按摩,以促進循環,確保排洩量即可。例如筆者遇到的個案,家人在遵循每天為孩子曬太陽及做新生兒撫觸,以有效的方式繼續純母乳餵哺,四天內黃疸指數已經降了四分之一,雖然仍然還沒有降至正常水平,但相信持續觀察,謹慎而樂觀的面對,相信無大礙。
此外,過份的擔憂也會導致媽媽的心理負擔過大,對於孩子成長或家庭的氣氛造成不良影響,家人此時亦應該多關注媽媽的身心狀況,給予心理支持與關顧,切勿將新生兒黃疸的責任及照顧新生兒的工作傾斜在母親一人身上,以良好的家庭的支持一同陪同孩子成長。
溫馨提示:如果發現寶寶膚色越來越黃,發黃面積愈來愈大,從臉延伸至肩、肚及全身,並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時,應立即到醫院檢查。
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圖片來源自網路
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新生兒黃疸天數 在 營養師 貝菈的走跳人生 Facebook 的最讚貼文
小米寶呱呱落地後👶🏻👶🏻
第四天也遇到常見的新生兒黃疸
被送回醫院進行照光治療(藍光300~500nm)
照射期間3天,期間仍然維持全母飲食
第2天數值就降至6.9 mg/dl (正常15 mg/dl)
雖然常見,但新手媽媽還是不免得緊張
今天就和大家分享一下🔍️🔍️
【新生兒黃疸】
黃疸可分為三種
☝️生理性黃疸
因為BB肝臟尚未發育成熟,無法快速排出紅血球代謝產生的膽紅素
最高峰在5~7天,正常約7~10天逐漸退去。
✌️母乳性黃疸
母乳中的游離會抑制尿甘酸轉化酶的活性,而使得膽紅素排出緩慢,造成黃疸,最高峰在出生14~21天。
👌病理性黃疸
因病理因素造成的,包含
1. 溶血性疾病:G6PD(蠶豆症)、
母子血型或 RH 因子不合
2. 細菌或病毒感染所致
3. 肝膽疾病
4. 藥物引起(磺安劑)
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新生兒黃疸 是因為新生兒肝膽未發育成熟且紅血球較多,紅血球被破壞後產生膽紅素 ... 若碰到「 生理性黃疸」的寶貝 黃疸值超過標準時(依照出生週數、體重、天數而 ... ... <看更多>
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原本就想選醫院附設的產後護理之家對於新生兒照黃疸等等無法預期的其他狀況可以 ... 30天起一天則是$60塊入住時跟櫃檯申請就好但需要算一下天數避免最後一天會收費最好 ... ... <看更多>
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雖板上很多新生兒黃疸的文章~但自己遇到還是淚流不停...所以決定來跟大家分享自己寶
貝黃疸的住院經驗。(文長喔)
11/18 在新竹國軍醫院,剖腹產生下我的二寶。因想好好休息,所以自備奶粉請嬰兒室餵
。
11/21 產後第一次親餵,護士告知寶寶黃疸指數11,已開始預防性照光,明天指數13以下
可一起回家,生理狀況一切OK
11/22 出院前往月子中心,指數9
11/23 晚上嬰兒室告知寶寶 臉,手和軀幹已變黃,要我隔天帶她去醫院驗黃疸
11/24 早上接寶寶時,發現已黃透了......連腳底板都黃(沒經驗的我還不知道這樣很嚴重
!只覺得下巴怎麼綠綠的)
掛診台大新竹分院的李孟如醫生,醫生很好很溫柔,立馬測皮膚的黃疸,結果指數高
達22,要我們趕快去抽血。抽血+等報告大概快1.5小時...中間寶寶一直在昏睡...好不容易
叫到我們進診間。醫生請我們稍等後,就先電話聯絡NICU (這時喔腦中一片空白...為什麼
要住到NICU?
接下來沈重跟我們說 指數28,以寶寶這出生天數,要換血...(聽到這我就淚流不止了
)但她們會先照4個燈試試。就請我們去辦住院...然後到病房報到。
NICU的護理師和醫生都很溫柔,問完相關病史,雖爸爸有蠶豆症。但以基因來說寶寶應
該是沒有,但可能受影響,所以黃疸指數才會飆這麼快...結束,爸爸就載著淚崩的我回月
子中心(他內心也很自責)這中間還接到電話告知指數到達31,請我們要有心理準備......
照2個小時還是超過30要換血了
好險2小時的照光後,指數下降到29.3,所以醫生決定再照光試試...
11/25~28 好險寶寶的黃疸指數有持續下降,所以燈數從4一直下降到拿開,觀察。讓我
們11/28可以接他出院。每天2次的會面時間,護理師和醫生都很溫柔的講解狀況,要我們
別擔心。
11/30 回診,傅俊閔醫生,當初負責寶寶的主治醫師,當初覺得醫師好年輕有點不放心,
但醫生很專業,動作很輕柔,聽診器還先搓熱後才放到寶寶胸口。此時指數已穩定在8以
下。但有貧血狀況,所以約1個月後回診。
之後一直到現在,寶寶狀況都還好,只是常常覺得臉黃,很怕是指數飆高(讓爸爸想買台
測黃疸的儀器備用XDD 但真的太貴了 T^T)
且新生兒檢查結果,沒有蠶豆症...
當初大寶一切正常,就傻傻的養大,現在二寶突然出現這狀況,整個手足無措(當初還很
篤定跟醫生說 爸爸有蠶豆症,我沒有,這樣寶寶怎麼可能有)看來是我輕忽了...
出院時
護理師教了口訣:「臉黃時要注意,到胸口就要掛號看診,到大腿就可以掛急診了」
或者,榮總有研發黃疸辨識卡,但可惜有專利,所以只給他們院內產婦。
以上方式都給大家做參考喔!也提醒自己還是要時時注意小心內~~~
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