關於 新竹長照中心確診 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【竹縣+0 住宿長照洗腎AZ第2劑 竹縣專案進駐完成4千人接種】

新竹縣今日無新增新冠肺炎確診案例。今天持續接種中央預約平台第9輪、75歲以上長者莫德納第2劑和校園青少年BNT。住宿型長照、洗腎病患等專案AZ第2劑昨已完成縣內約4千人的接種。提醒鄉親，按照通知單、平台預約時間報到，避免人潮等待聚集，接種前請「吃飽、睡足、放鬆心情」，接種後要「多喝水、多休息」，勤洗手戴口罩、不劇烈運動、觀察身體狀況，以獲得疫苗完整保護力。

今天的防疫工作報告主要有以下幾點：
1⃣針對65歲以上長者(原住民55歲以上，對象是7月22日前已接種AZ第1劑且間隔滿10週以上)AZ第2劑接種，縣府已完成縣內約3千人造冊，今明兩天由村里長陸續分發通知單，預計10月2日起陸續接種。未接到通知單或在本縣接種第1劑(戶籍不在新竹縣)者，請在9月30日前洽詢轄區衛生所補開通知單。
2⃣中央預約平台第10輪接種規劃為「9月30日(含)前符合已接種AZ疫苗第1劑且間隔滿10週以上之64歲至50歲民眾[即1957/1/1(含)-1971/12/31(含)前出生]」，預約接種第2劑AZ疫苗；「10月6日(含)前符合已接種高端疫苗第1劑且間隔滿4週以上之民眾」，預約接種第2劑高端疫苗。預約時間為10月3日上午10時至4日下午4時止，預計10月6日至12日施打。
3⃣配合本月27日中央放寬部分二級警戒防疫措施，新竹縣各藝文場域也因應放寬。另外7月底成立「新竹縣政府COVID-19疫苗預約服務中心」提供專線服務長者，但隨中央確定65歲以上長者第2劑採造冊發通知單方式，服務專線即日起裁撤服務專線電話，若鄉親仍有需求或疑問，請洽各鄉鎮市公所或衛生所。

#領頭楊
#防疫不能停

【竹縣+0明起長者莫德納2劑、第9輪開打　校園BNT持續接種】

接種疫苗不害怕，同學們我們一起勇敢打疫苗！

今天是縣內校園BNT疫苗施打的第二天，我也來到六家高中關心同學們的施打情形，看到再排隊同學們有些緊張、有些害怕，施打時的顫抖，我都看在眼裡，但是我必須說你們都是最勇敢的，我們都是為了防疫一起努力。現場協助同學們施打疫苗的大安醫院所有的醫護人員，感謝你們的用心及細心，讓學生安心、家長放心。我也要提醒同學們接種完疫苗後請多注意自身狀況，也請老師們、家長們多留意學生。

新竹縣今日無新增確診案例。中央預約平台第8輪昨已結束竹縣累計共7795人完成接種，同時75歲以上長者專案AZ第2劑累計共約6500多人完成接種。校園BNT疫苗部分，竹縣47所公、私立國高中共2萬5700多名學生已開始接種。

今天有以下幾件事情向鄉親報告：
1⃣明天75歲以上長者莫德納第2劑專案接種將開打，同時也是第9輪疫苗預約平台BNT和高端(第2劑)開打日，新竹縣有30822人，包含BNT為20460人與高端10362人已完成預約，縣府也設置65個接種點，包含13鄉鎮市衛生所、9家醫院、41家診所以及2個中型接種站(松柏、文山社區活動中心)，提供優質、友善、就近、安全妥善的環境來執行疫苗接種服務。

2⃣竹縣衛生局已從9月16日起至28日，陸續安排醫療院所人力進駐全縣40間護理之家和住宿型長照機構，為約4000名住民接種AZ疫苗第2劑。

#防疫不能停
#領頭楊

【竹縣+0校園BNT今開打 竹縣首日5校4400多人接種】

新竹縣今日無新增確診案例。統計至昨日為止，新竹縣75歲以上長者AZ第2劑累計接種共約6000多人，中央預約平台第8輪累計8天共6800多人完成接種。校園BNT疫苗今起接種，新竹縣47所學校共2萬5700多人有意願施打，今天首日由 #大安醫院、#東元綜合醫院 及竹東、新豐、湖口衛生所，至湖口高中、義民高中、忠信高中、東泰高中和亞太美國學校等5校為4400多人施打。

今天有以下幾件事情向鄉親報告：
1⃣中央預約平台第9輪昨中午已截止預約，新竹縣共有30822人完成預約，其中BNT為20460人、高端為10362人。施打時間BNT是9月25日至10月2日，高端則為9月27至10月2日。第9輪平台新竹縣共設置65個接種點，包含13鄉鎮市衛生所、9家醫院、41家診所以及2個中型接種站(松柏、文山社區活動中心)，提供優質、友善、就近、安全妥善的環境來執行疫苗接種服務。

2⃣校園BNT疫苗今起接種至10月6日，將從高中、五專(1-3年級)、國中依序到校施打，新竹縣共47所學校，由15家醫療機構( 東元綜合醫院 Ton Yen General Hospital 、 大安醫院 、#13家衛生所)分別到校為同學們服務。首日有湖口高中等5間學校開打，施打狀況良好。再一次提醒，青少年接種前要「吃飽、睡足、放鬆心情」，如有不適建議等到病情穩定後再接種疫苗。學生接種疫苗後須留意觀察學生身體狀況，接種後2週內學校可適時調整戶外體育課之課程內容，避免學生因劇烈運動產生不良反應。若接種疫苗後，有任何不舒服可向學校申請疫苗接種假，以3天為原則(含接種當日)，必要時得延長且不列入請假紀錄。家長如有請假照顧孩子的需求，也可申請防疫照顧假。

#防疫不能停
#領頭楊

彰化今天公布新增2例確診個案，是新增的物流家庭傳播鏈，理貨員的母親和姑姑，衛生局研判，是彰化上一波的宗教傳播鏈，所衍伸出來的家族群聚感染。而新竹縣則是增加4例，其中3例是竹東長照機構，確診的照服員家人。另外1例是醫療機構的病房住民。

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今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
　　
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
　　
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
　　
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
　　
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
　　
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
　　
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
　　
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
　　
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
　　
＃質詢
＃分級醫療
＃門診量
＃區域聯盟