你有過肩膀痛的經驗嗎⁉️
是不是每到夜晚🌛就是有一個地方隱隱作痛(是心痛....喂~
今天我們就來聊聊
肩關節最常見的傷害「肩夾擊症候群」❗️
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🌟「什麼是肩夾擠症候群?」
肩夾擊症候群(Shoulder impingement syndrome)在常需要做過頭動作的運動員中十分常見(例如:棒球選手、羽球、排球...)
肩夾擊症候群是臨床常見的綜合症,佔了肩膀疼痛患者的 44〜65%,疼痛位置為肩關節區域,抬高手臂或側臥時出現疼痛。
🚨常見病因是肩膀活動時,肱骨頭和肩胛夾擠到了旋轉肌腱(棘上肌),產生旋轉肌病變和滑液囊發炎,導致肩峰下空腔變窄,反覆夾擠軟組織與肌肉,造成惡性循環的過程。
💥(很多人到醫院就診時已錯過症狀初期,因此臨床上常伴隨肩袖破裂、二頭肌肌腱炎、旋轉肌袖鈣化...等複合症狀出現)
🌟「五十肩vs.肩夾擠症候群」
💥臨床上最簡單分辨五十肩和肩關節夾擠的方式為盂肱關節疼痛弧(Painful arc),
當肩關節進行外展到60度~120度時產生疼痛,超過120度疼痛感會消失,
將舉手至170度~180度(靠近耳朵)時會再次產生疼痛,則可能為肩夾擠症候群。
💥而五十肩因為關節囊沾黏,所以活動範圍受限無法將手舉高,例如做舉手投降或梳頭髮的動作是做不出來的。
🌟「肩關節損傷特殊測試」
透過以下檢查,可以更精確的判別肩夾擠症候群:
🌈Hawkins-Kennedy test
步驟一:患者手平舉,肘成90度彎曲。
步驟二:施測者一手穿過患者手臂,並固定於對側肩膀。
步驟三:施測者將患者前臂往下壓,使患者成肩內轉。
🔥若過程中肩部產生疼痛則為陽性反應
⚠️大部分的人輕微症狀可能在短時間內會自己痊癒,但是3年內復發的機率高達54%
因為產生夾擠的根本原因沒有解除
(例如:前後肌肉張力不平衡、肩胛骨控制異常、姿勢不正確...等)
📈隨著年齡的增長
可能會成為未來的肩頭「大患」‼️
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「超前部署!遠離「肩」苦人生,骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹 訪問作者:石英傑 醫生 內容簡介: 告別硬肩膀,痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT! 吾Want再舉,一次得解,從此揮別肩苦人生! 「醫生,我的肩膀好痠,看了好多診所,都沒辦法好好工作。」 ...
「旋轉肌袖肌腱炎」的推薦目錄:
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- 關於旋轉肌袖肌腱炎 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
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- 關於旋轉肌袖肌腱炎 在 【一次看懂旋轉肌袖症候群!一舉手就疼痛嗎? 】檢測與運動篇 的評價
- 關於旋轉肌袖肌腱炎 在 鹿港基督教醫院- 主題:肩不舉不等於五十肩小心旋轉肌破裂文 的評價
旋轉肌袖肌腱炎 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【肩關節受傷好不了的原因】
昨天幫一位肩關節活動疼痛受限的患者朋友治療。
她表示幾個月前因為摔車,當時右手單臂嘗試將機車拉起之後,自覺疑似拉傷了手臂。
她在拉傷初期曾在西醫就診,診斷認為是過度施力所導致的肩關節周圍肌群發炎,於是開立消炎止痛藥物,但是幾週下來,
症狀依舊沒有明顯改善。
原先想說應該慢慢自己會好,
沒想到竟逐漸出現肩關節活動困難的情形。
從初起抬手動作肩膀前側與後側都會有痠痛感,到了這兩週變成近乎無法抬起上臂超過肩膀以上的情況,肩關節的活動角度明顯受到限制。
重新檢查一下,
發現有幾處明顯沾黏筋結點,包含了:
1. 肩前側(前三角肌、喙突周圍肌群)
2. 肩後側(旋轉袖肌群)
3. 頸椎周圍(斜方肌、提肩胛肌)
其中按壓與活動時產生最疼痛位置,
出現在肩前肱骨、喙突周圍。
於是重新檢查了肱二頭肌活動時的疼痛感與肌力,確定她有明顯肱二頭肌腱慢性發炎的現象。
推測是因為當時突然性的拉扯施力(用手拉摩托車),對於肌腱產生了撕裂性的傷害。
同時肌腱的撕裂傷害,卻沒有逐漸隨著時間自行復原,於是在肌腱與骨頭的連接處形成了沾黏僵硬現象,當活動施力、局部按壓的時候,就會有明顯的疼痛感。
重點來了,為什麼當時受傷的肱二頭肌腱沒有逐漸復原呢?
在檢查她的肩胛骨活動、頸椎角度、周邊肌群之後,我找到了一些可能答案。
她的頸椎角度過大,有些「富貴包」的情形,同時肱骨內旋呈現「圓肩姿勢」,這種半駝背的姿態,會導致肩胛骨無法完全跟著手臂上抬動作而外展打開。
所謂的「肩肱關節節律失調」就是如此,
包含頸椎、肩胛骨、肱骨,連結三者的各個肌肉無法正確協調的運作、加上筋膜組織張力異常,導致無法完整的做出舉手動作。
造成肩肱關節節律失調的原因大略有幾項:
1. 肌肉筋膜組織沾黏
2. 肌肉無法正常施力
3. 肌群之間力量失衡
4. 整體動作協調錯誤
(肩關節節律失調是一種綜合性現象,每個人出問題的肌群不同,需要直接檢查評估才能判斷。)
肩肱關節節律失調,會導致抬手動作的相關肌群需要「更費力」才能夠完成原本的動作,甚至會出現「卡卡感、疼痛感」,所謂的「肩夾擠症候群」。
也正因此,已經受傷的肌群被迫做出超負荷的出力,或是在不正常的角度下施力,導致已經發生的受傷難以復原。
同時肩關節已經受傷的患者,也容易出現「反肩肱節律」(Reverse Scapulohumeral Rhythm)的代償行為。
明明是舉手臂的動作,卻因為肱骨頭活動角度不足,只好靠移動肩胛骨增加活動範圍,導致外觀看起來像是「聳肩」動作。
包含五十肩在內,有許多肩周炎、肩關節活動受限疼痛問題,其實「都不是單一肌肉」出事情,而是「立體化的問題」。
包含整個病程變化、肌群發生代償,以及患者在受傷之前本身的身體條件(脊椎姿勢、慣性姿勢),這些都會影響疼痛問題的表現模式以及治療預後。
這位患者在經過筋膜圓針治療,鬆解喙突周圍沾黏、頸椎、肩關節等位置的沾黏僵硬現象之後,目前抬手動作已經恢復7-8成,剩餘推測是腰椎骨盆問題,後續還需要再繼續治療處理。
#肩關節活動問題不是只有五十肩
#通常也不是只有單一條肌肉問題
#人體的各種動作是複合性的模式
#會受到多組肌肉筋膜骨骼姿勢影響
#處理疼痛問題並不是單純消炎就好
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#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
旋轉肌袖肌腱炎 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳解答
【休息不會好的肌腱炎:肌腱變性】
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『醫生說我是網球肘,我已經休息兩個禮拜了,一打球還是痛』
『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波,剛開始有好一些,但最近又痛了』
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跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群,或者工作需反覆重複特定動作的人,雖然有不同的俗稱,但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』,受傷就會好,但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定,例如
『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。
1. 什麼是肌腱(Tendon)?
肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造,主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量,會透過肌腱傳遞至骨頭,才能產生各種動作,因此,肌腱受傷時,連接的肌肉收縮時,即會因為拉扯而造成疼痛,健康的肌腱則不會。
2. 什麼是肌腱損傷(Tendon injury)?
肌腱的損傷大致分成兩種:急性肌腱炎、慢性肌腱病性
(1) 急性肌腱炎(Tendinitis)
一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如,今天練蹲的時候,身體還沒熱開,突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下,結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服,大多可以回想到一個受傷的時機,常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口,今天走路的時候不小心被割破,所以袖子有破洞或裂開,是一次性造成的
(2) 慢性肌腱變性(Tendinosis)
一般是『日積月累造成的』,也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動,實際上會讓身體的細胞受損,但透過睡眠、休息,受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分,恢復的程度是100分,那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』,『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』
例如,從不知道哪天起,有時候練完蹲,膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛,甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到,最後衣服的纖維已經『亂七八糟』,不是一條一條很平順的
3. 休息不會好嗎?
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一個破洞把它縫起來,給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補,可能兩週內就好了(這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況)
(2) 慢性肌腱變性
衣服本身的纖維排列已經亂七八糟,你給它半年時間,它還是長的亂七八糟的,不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子,可怕的是,當纖維排列變亂,衣服(軟組織)能承受的力就變小,因此要透過訓練提升肌腱的強度,才能一勞永逸
所以如果軟組織 (肌肉、肌腱、韌帶等)的材質或纖維上已經變質,像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生(學者懷疑這些是造成疼痛的原因),這時候休息多久,都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力,它才會經過破壞且重新生長成平順的材質
4. 肌腱變性的治療方式
現在的研究跟我自身的經驗,離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的,離心的意思是,肌肉收縮的過程,整體長度是變長的。舉例來說,在踮腳尖的過程中,小腿後側的肌肉是做向心收縮,而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮
離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』,也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式,但主要還是以離心訓練為主要治療方式
備註:離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的,但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行
5. 重點整理:
*有很多運動傷害,不是休息就會好,是需要特定的訓練跟動作才能永久康復
*主動治療勝過被動治療
(主動治療:復健訓練、動作控制訓練等,被動治療:熱敷、電療、休息、注射等)
*不預期一年的傷病或不適,可以在短短幾天內就能好
*會造成慢性的運動傷害,除了處理受傷本身,更重要的是找出導致受傷的原因,解決才可以避免再發生 (例如:髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變)
*請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等
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旋轉肌袖肌腱炎 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「超前部署!遠離「肩」苦人生,骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
訪問作者:石英傑 醫生
內容簡介:
告別硬肩膀,痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT!
吾Want再舉,一次得解,從此揮別肩苦人生!
「醫生,我的肩膀好痠,看了好多診所,都沒辦法好好工作。」
「醫生,最近做家事的時候,手都舉不起來,每天都睡不好欸。」
「醫生,最近我的手只要抬到這裡就會痛欸!我是不是得了五十肩啊?」
「石醫師,我的肩膀怎麼都不會好?感覺痛到像刀在割一樣!」
你的肩膀是不是也處在水深火熱?石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作,一一解釋,深入淺出,也提出日常的錯誤習慣,根除肩膀疼痛,找回生活品質!
▍一起並「肩」作戰, 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病!
☑ 五十肩,有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
☑ 五十肩放著就會好?──錯!越不動,越痛!
☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
☑ 慣性脫臼,原是退化性肩關節炎!──及時修補關節唇
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˙居家三運動:爬牆、鐘擺、拉毛巾
˙十分鐘伸展操,擺脫虎背熊腰
▍石頭醫師專業坐診
˙一加一創新療法:關節擴張術合併徒手關節鬆動術
˙打掉重來,破壞新生:骨骼震波治療
˙顧好黃金十年,多管齊下,預防骨質疏鬆
˙急性鈣化性關節炎,打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
作者簡介:石英傑 醫師
學歷
中國醫藥大學醫學士
台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
經歷
台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
中華民國膝關節鏡醫學會會員
臺灣美顏針醫學會創會會員
中醫針灸科醫師
現任
仁瀚骨科診所院長
榮譽事蹟
醫學生時期熱衷義診及教學活動,擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營,專研傳統針灸及醫學史,參與過十餘次義診活動。
進入醫院擔任骨科總醫師時期,熱心指導後進醫師,屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
民國98年,接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年,回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅,愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
作者粉絲頁: 仁瀚骨科診所
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旋轉肌袖肌腱炎 在 Leanne Wu Youtube 的最佳貼文
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旋轉肌是個好東西!這次講解了旋轉肌及肩胛胸廊肌肉的解剖學,
以及介紹了五個十分簡單安全的居家強化運動,
若你也有舉起手肩膊就會卡卡痛的問題,那就一定要留心看好!
五個旋轉肌強化運動:
1. 側躺外旋
2. Prone Y raise
3. Wall slide
4. Push-up plus
5. Sword draw
以上五個動作可以做1-2組,每組10-12下當作是練上身的熱身。
如果你肩膊問題比較嚴重的話,就每天都做一遍。
做這些動作是不應該有痛楚的。當然如果有什麼問題,
或是有急性痛症的話,就問問醫生或物理治療師的意見!
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