在第二次世界大戰以後，台灣進入戰後重建期，戰後的新生兒大量出生。1960年代，這些嬰兒陸續長大成人，勞動人口比重轉為長期上升，台灣經濟轉為長期成長，維持了超過50年的人口紅利，而當年的戰後嬰兒潮世代，2015年以後，陸續變成了阿公阿嬤的老人世代，然後，台灣也開始進入，需要被撫養（15歲以下的青幼年族群和65歲以上的老人族群）的人口比重，持續攀升的時代，也就是人口負債結構。
其實有些已開發國家早就已經進入人口負債了，例如日本、德國、義大利等國家，早在1990年代就進入人口負債階段，後續緊接著就是國家人口長年邁入減少，例如日本已經連續十年人口持續減少，十年來累積減少的數量超過200萬人，對於進入人口負債結構的國家來說，經濟的長期負面影響會相當大。
在全球化的社會裡，地球上大部分國家的商品需求都可以滿足，自身的產能不足，就透過進口貿易來輔助達成，反而是消費的成長相對有限。從宏觀經濟的角度來看，如果一個國家長期的消費低於生產，就會有長期陷入通貨緊縮的風險。
一個國家的人口長期減少，穩定的消費力成長就不容易產生，另外，人的一生中，消費力在成年以後會快速增加，中年末期可能會達到巔峰，進入老年以後轉為下降。因此，當一個國家的人口主力是中壯年族群，那麼該國家的消費成長力很可能會相對強勁，但是進入人口負債以後，國民老化的比例越來越高，消費成長力很可能就會停滯不前了。
日本的例子最明顯。1995年以後的日本，陷入通貨緊縮的頻率越來越長，直到歐債危機後，首相安倍晉三上台，日本央行實施大規模量化寬鬆貨幣政策，透過貨幣政策去輔助國家經濟發展，日本才進入相對弱的通貨膨脹環境，但已經比通貨緊縮理想多了。
在一個通貨緊縮的經濟環境中，物價會長期疲弱，這會讓民眾延遲消費，不願意進行購買耐久財，進而弱化國內企業的營運效益與利潤，然後削弱企業雇用能力，企業內部的晉升制度也會明顯停滯，舉國上下的民間企業薪資成長嚴重弱化，然後影響民眾的消費意願，一直惡性循環下去。這也是為什麼維持2%的通貨膨脹環境，會比通貨緊縮理想許多，更是日本政府的重要目標。
台灣2015年進入人口負債結構以後，到2020年已經兩度出現通貨緊縮環境，不過時間都相當短暫，除了國際經濟不景氣，還有通貨膨脹率相對高基期，所以一年內就恢復溫和的通貨膨脹環境了，只要避免長期進入通貨緊縮環境，那麼貨幣政策加上財政政策，理論上可以讓進入人口負債結構的台灣，景氣熱絡一段時間，至少我們從歐元區和日本的例子，還是能看到貨幣政策加上財政政策，有效延緩人口負債結構衝擊的經驗。
以台灣和南韓這種出口貿易比重相對高的國家來說，人口結構弱化，造成的國內消費力轉弱隱憂，或許還可以靠國外的消費力來彌補，也就是國內的製造業和工業必須具備相對強的競爭力，透過外部需求，大量生產和出口，去滿足外國人的需求。這樣一來，國內企業有充足訂單和持續維持產生，才能養活大量員工，廣大的勞工有穩定收入，自然會願意持續消費，維持台灣本土內需消費的成長力。
考量美國FED、歐元區ECB、日本BOJ、英國BOE、中國央行等規模較大的中央銀行，未來很可能都會持續擴大全球金融市場的流動性，這有助於延緩已開發國家集體人口勞動力長期減弱的副作用，台灣也會受惠，減少人口負債結構對台灣經濟的負面影響。
但是很多內需型的消費產業還是很可能會受到負面衝擊，例如教育產業、房地產業，也就是消費主力是來自於台灣本土民眾的產業，長遠來看受到人口負債結構的衝擊會比較大，因為有該商品或服務需求的消費者在持續減少，如果政府無法去延長該產業的衰退速度，該產業的需求萎縮，能養活的勞工自然就會縮減。
例如，少子化使得台灣的幼教和小學教育產業就會難以經營，而且台灣人口過度集中在六大都市，所以都市的負面衝擊可能相對少，但鄉村就會嚴重衰退。實務上來說，因為都市的生活機能和公共資源都遠遠完善許多，政府長期而言，實在很難用財政政策解決鄉村人口加速移動到都市裡的問題。
最難處理的應該是各種退休年金制度的衝擊，尤其是那種類似大水庫概念的年金制度，所有用戶在一個帳戶內，而不是個人專戶，未來很可能就會面臨破產風險。因為人口結構呈現倒金字塔，繳錢的人越來越少，領錢的人越來越多，就數學上來說，一定會破產，除非政府進場去接管，彌補虧損。包含軍公教、勞保、健保，基本上都得長期修改，使每年要繳的金額越來越多，再限制領錢的額度，這樣才能有效延緩破產的期限，但這也不是一勞永逸的解法，真正的唯一解就是政府用國家資源去接管。
按照以往的經驗來看，不論在哪個國家，長期的生活費都是年年增加的，扣除台灣相對少數的老一輩公職人員，有相對高替代率的退休金以外（這些族群隨著時間只會越來越少），單純只靠退休金要過生活，那是極度困難的事情。歐洲和日本等已開發國家，解決方式之一就是延後人們的退休年齡，大家繼續上班就業，養活自己，這大概也是台灣的唯一解法。
日本健保破產 在 [資訊] 在日本看病的流程- 看板Japan_Travel 的推薦與評價
希望大家都不要用到～～備而不用備而不用～～
來源：風傳媒
在日本生病了怎麼辦？日本醫院跟你想像中的不一樣！
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許多觀光客到日本來，喜歡買一些藥品回去，無論是吃的擦的，小到眼藥水，大到感冒咳嗽膠囊、維他命，通通都會帶回台灣作為伴手禮。
現正旅居日本京都的筆者，每次回台灣，被親友拜託帶最多的也是日本製造的成藥，而也為了台灣親友團攜帶的藥品伴手禮，有時候還會被日本的友人們開玩笑呢。然而，成藥市場發達的日本人，如果生病了怎麼辦？
前陣子，因為身體關係住院的筆者親自體驗了一趟，才發現日本的醫院跟想像中的不一樣。
沒有想像中的方便
台灣的診所林立，如果感冒生病到診所掛號拿藥是很普遍的一件事，但在日本則不太一樣，町內的小診所古老又沒人，看起來實在有點陰森，很少會有人跑去小診所求診。
至於大型的市立醫院，也許大家的想像是又新又先進，不過礙於京都的限制房屋改建條例，醫院建築多為舊建築改建而成，外觀較為老舊，好在服務人員與醫生、護士服務親切，一進門就是志工服務員迎前微笑詢問，就算病得再重也會覺得心暖。
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京都市立醫院算是京都數一數二的大醫院。（圖/筆者）
嚴格確認身份才看診
跟台灣一樣，首次看診者需要填寫很多個人資料，包含自己是否曾有重病、有無吸煙飲酒...等，完成後就會提供一張「診療券」（類似台灣醫院發行的醫護卡）。如果不知道該掛什麼科，負責核收初診及複診資料的護士，也會依情況幫給予建議，並登錄資料發行「看診書」。
謹慎的日本人，不像台灣的醫院掛號完畢就可以到看診廳等候，為了避免誤診需要再跑一次流程，拿到看診書後，病患必須到指定的門診科別櫃台再登記一次，此時護士會再次確認病情是否與資料相符，才會將資料正式交到診療醫生的手上。
看診的等候區也劃分為內外兩區，大部分的人都會在外廳等候，只有即將輪到的患者才會被叫進大門內側等候。醫生看似相對嚴肅，但看診時和善且極重視人權，問診沒多久就會出動超音波、X光等器材確認病因，如果仍然不確定病原，醫生會暫時依他的經驗判斷病症，請患者先回家吃藥休養，並於隔週再度回診才做更詳細的簡查。
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掛號完後，記得還要前往指定科別登記才算完成喔！（圖/筆者）
診金大公開 繳費全自動
日本的看診金，若以有日本國民健康保險的病患為例，看診或拿藥都只要自費30%的金額，普通看診來說，大概日幣3,000?左右，但沒有日本國民健康保險就得支付全額100%，普通看診的費用就相當於1萬?，若參加其它的儀器項目也要再另行計費，而首次到市立醫院看診者，需要多付日幣3200?左右的手續費。
以筆者這次有使用X光機及超音波來說，就算已經有日本國民健康保險也要日幣1萬?左右，藥費也是另外計價，可以選擇便宜藥約日幣1000?左右，或較優質的藥品約日幣5000?左右。
特別的是診斷完後，和台灣的醫院類似，會帶著醫療單到大廳依照號碼牌的順序到櫃台付現、刷卡或領取繳款單，到自動繳費區排隊付費，就好像台灣的停車場自動繳費區一樣。
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雖然是全自動繳費區，但還是有服務人員在身邊隨時協助。（圖/筆者）
也許是費用外加流程冗長，日本人一般遇到感冒、咳嗽大多是自行到去藥局買藥，但政府也有提供國民福利，如當日本公民身得重病的時候，可向政府申請重病方案，無論治療癌症或其他重大疾病費用昂貴，自己最多只要支付日幣8萬?，讓民眾不必傾家蕩產也能接受良好的治療。
另外，也提供年長者每個月或每季免費檢查及看診日。大概也因為如此，醫院服務對象以年長者居多，很少看到年輕人的身影。
而最令筆者印象深刻的是，醫院配套措施十分周全，由於服務對象以年長者、行動不便的人們居多，因此醫院的手扶梯只有平常手扶梯的一半速度。
除此之外，設備其全的大型市立醫院會安排中文、英文、手語的醫療翻譯員，就算遇到超難的名詞也不害怕。或許這些細節，才是值得我們參考的地方吧。
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