市議員李順進 轉傳 [110/08/09 ~ 08/10] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！
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[110/08/10] 高雄市政府 農民拍照農損，區公所協助認定，加速助農友度過難關
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4396343853760544
●行政院農業委員會公告｜西南氣流豪雨農損救助地區
●高雄市為 #全區域 #全品項農損救助地區
●市府全力協助加速勘災與現金救助發放
○申請對象：受災損失2成以上的農友
○申請時間：8月19日前到向土地所在區公所申辦（假日照常受理申請）
○申請文件：持 #身分證 #印章 #農會存款簿 #土地所有權狀或 #土地使用同意書等相關文件
○申請方式：向土地所在區公所申辦
●農損災害補助原則
○從簡：不用申請勘查、複查、撥款
○從速：撥款跟認定速度要更快
○從寬：低利貸款，這次免利息至明年四月
●農友復耕需貸款 可洽當地農會辦理
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[110/08/10] 高雄市政府 水井納管快截止囉！鄉親相揪來申報
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=144E30505F7C833C
為保育地下水資源及加強地下水管理，避免地下水過度使用造成地層下陷，影響市民人身財產安全，市府積極推動水井管理政策，自106年起辦理水井納管作業，受理申報於99年8月4日前鑿設且未辦理水權登記之既有水井，納管後可避免遭檢舉而封井，且有取得合法水權之機會。申請納管期限將於今年12月31日截止，請尚未申請地下水井納管鄉親儘速申報，以維護自身權益，申報方式可就近至各區公所或水利局填寫申報書，或透過水利局網站水井申報系統（網址：https://wrb.kcg.gov.tw/kcg_wellmis_Dev/wellapply.aspx另開新視窗）申報。
水利局統計截至110年7月底，已受理超過2萬2,000件既有水井納管申報，自108年起以分區方式依序進行水井複查作業，並於水井及電錶上黏貼辨識標籤，已完成1萬7,000件複查。111年起輔導已完成複查水井辦理水權登記，可獲得更全面的用水保障，例如：使用土地、水源及設施符合相關法令規定者，可請領災害救助金、水井損壞可依法重鑿、取得土地容許使用及養殖漁業登記證等諸多好處，籲請鄉親呼朋引伴儘速辦理申報。
另為減輕農民負擔，自109年10月21日起本市農用水井免收水權規費2,700元，未來水井納管作業進入輔導合法階段，已申報的農用水井也不需繳納任何費用哦！請大家告訴大家，多多幫忙報好康!
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[110/08/10] 衛生福利部 醫事人員COVID-19心理健康支持方案，衛福部提供每人6次免費心理諮商服務
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1953168824849526
#衛福編編報報 發文時間：2021.8.10
●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●COVID-19疫情造成醫事人員莫大的衝擊，部分醫事人員可能出現身心困擾問題，衛福部提供每人6次免費心理諮商服務。醫事人員可自行至本部公布的醫療機構、心理治療所或心理諮商所接受服務；必要時，也可以通訊方式接受心理諮商服務。本方案預估可服務5,000人次醫事人員。
●方案說明：
一、補助對象：全國執業中的醫事人員
二、補助期間：即日起至111年7/5止
三、補助項目及額度：本方案補助醫事人員接受服務之自費心理諮商費用，每人每次2,000元，1年期間至多6次，累計補助上限為12,000元。醫事人員直接至機構接受服務，補助費用由 衛生福利部 撥付機構
四、使用服務流程及服務機構名單：可參考QA的附件>>https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-4740-62476-107.html
五、若選擇以通訊方式接受心理諮商服務的人，可至合作機構名單內查詢核准執行通訊心理諮商的合作機構；另中央流行疫情指揮中心成立期間，衛生局指定通訊診察醫療機構也可提供通訊心理諮商服務喔！
●有心理需求的醫事人員，請一定要勇於求助，改善心理健康問題，安心執勤，安度疫情！
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員 #謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19 #MOHW_Taiwan
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[110/08/09] 衛生福利部 #指揮中心快訊 #COVID19 #8月10日至8月23日 #維持疫情警戒標準為第二級
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159266613798407
●記者會影片-臉書：https://reurl.cc/vqzOek
●記者會影片-Youtube：https://youtu.be/n94mo8rvTGU
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/XNpKI_dqzZ8
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/vciDzQ75zG8
●指揮中心自8月10日至8月23日維持疫情警戒標準為第二級，請民眾持續配合防疫措施，共同維護國內社區安全
#中央流行疫情指揮中心 今(9)日表示，考量國內疫情趨於穩定及參酌其他國家之防疫措施調整經驗，經與相關單位溝通討論及評估後，宣布自8月10日至8月23日維持疫情警戒標準為第二級，相關規定如下：
●通案性原則：
1.除飲食外，外出全程佩戴口罩。
2.實聯制、保持社交安全距離。
3.營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。
4.集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。
5.餐飲內用原則依照衛福部規定處理。
6.婚宴、公祭可開放：
(1)公祭遵守內政部相關防疫規定處理。
(2)婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。
7.超商由工作人員服務可販售茶葉蛋、關東煮等熱食。
8.符合主管機關防疫管理得開放：社區大學、樂齡學習中心、社區照顧關懷據點、親子館、桌遊場所(限一般零售交易)、游泳池、職業訓練等。
●仍須關閉之場所：
1.歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)。
2.遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館及其他類似場所。
3.Ｋ書中心。
●指揮中心說明，目前國內疫情已在可控範圍，為兼顧防疫與民眾的生活品質，未來將持續觀察疫情態勢，循序漸進，適度放寬管制措施；面對病毒變異株的威脅，將持續強化邊境監測及防疫作為，阻絕病毒於境外；此外也積極提升疫苗涵蓋率，讓民眾獲得保護力。指揮中心提醒，防疫不可鬆懈，籲請民眾維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，共同維護國內社區安全。
○疾管署嚴重特殊傳染性肺炎專區：http://at.cdc.tw/xP90P0
○有傳染病問題？就讓疾管家來幫忙：https://goo.gl/BUFT1r
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[110/08/09] 衛生福利部 疫情二級警戒期間遵守防疫指引 親子館及長者社區活動據點可逐步運作
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62615-1.html
中央流行疫情指揮中心宣布，至8月23日仍維持疫情警戒標準第二級，為了讓家中幼童和長輩，可以隨著疫情緩和走出家門紓緩身心， 衛生福利部 發布「親子館(托育資源中心)因應COVID-19防疫管理指引」，及「衛生福利多元預防社區式活動因應COVID-19防疫管理指引」，讓親子館(托育資源中心)和長者社區活動據點可遵照防疫管理指引，於完備各項查檢表工作後，地方政府得因時因地評估是否逐步恢復運作，提供幼童及家長、長輩適合的服務內容，以兼顧服務人員和服務對象的健康防疫措施。
衛福部說明，親子館(托育資源中心)，是以幼童及其家長、主要照顧者為主要服務對象；長者社區活動據點則包含：社區照顧關懷據點、巷弄長照站、家庭照顧者支持服務據點、長者健康促進站、長青學苑等，是以社區長輩為主。這兩份指引的活動場域接近社區民眾，可以提供便利、可近及在地的服務，要兼顧疫情管控及民眾使用需求，對於逐步開放運作，一定要遵守防疫管理指引的內容並落實執行。
衛福部進一步說明，人員進出活動場地的管理最重要，因此，親子館和長者社區活動據點的工作人員，要先完成使用場地的查檢表，並報地方政府備查，才可以開放。對親子館及長者社區活動據點的工作人員(包含志工和講師)，以及長者社區活動據點的服務對象(含陪同者)，除了要求應完成疫苗第一劑接種，或首次提供/接受服務前，提出3日內抗原快篩(含居家快篩試劑)或PCR檢驗陰性證明；也必須要先行造冊及事先預約，再配合實聯制，進行訪客登記；而活動空間要降載使用，可依照每人2.25平方公尺計算容留人數，且不得超過中央流行疫情指揮中心公布之室內集會活動人數(50人)上限，注意維持社交安全距離。
衛福部強調，考量用餐需長時間脫下口罩，易增加傳染風險，親子館內原則禁止飲食，如嬰幼兒因生理需求而有飲食必要時，應規劃獨立、環境通風之空間，長者社區活動據點僅可提供外帶及外送；另應暫停外展服務、親子活動及課程，與不必要之群聚活動(如：卡拉OK)；長者社區活動據點的每日課程活動宜採分組進行，活動設計內容應避免肢體接觸或傳遞物品、共用器材(如：麥克風、麻將、桌遊等)；每一服務時段前、後須進行空間、設施設備及教、玩具清潔消毒，並視使用情形，加強廁所清潔消毒頻率；確實執行服務人員及服務對象健康監測計畫，及異常追蹤處理機制。為落實防疫措施，發生疑似或確診病例，應通報地方社政、衛政主管機關，並配合後續應變處置；這些活動場地，只要出現1名確診者，就要停止服務，並進行環境清消作業，且經地方社政、衛政主管機關同意後方可恢復服務。
衛福部呼籲使用者、服務對象及服務人員，都應配合並落實中央流行疫情指揮中心所發布各項防疫指引，才能在安全的生活環境中，安心接受服務與活動，促進身心健康。
●衛生福利多元預防社區式活動因應COVID-19防疫管理指引.pdf https://www.mohw.gov.tw/dl-71014-13d06f14-e729-4ea1-859c-4c73dcb6b4ae.html
●親子館（托育資源中心）因應COVID-19防疫管理指引.pdf https://www.mohw.gov.tw/dl-71015-c9616045-6dcf-4e82-8fea-0ef17c1b8234.html
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日照中心工作內容 在 [心得] 長照(養護機構)工作心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
今天來分享一下我在長照(養護機構)的一點心得，
若有任何錯誤歡迎各位學長姊指導。
壹、薪資福利
*以新北市、台北市之安養中心為例
一、薪資:
純白班:33000~36000
小夜班津貼250-350/天
津貼300-400/天
三節、年終:? 這就真的視每間機構營運狀況而定
(若薪資低於33000以下，別懷疑，千萬別去上班啊!)
二、福利:
1.供宿:
這和醫院一樣，但是要注意!
部分機構的護理人力不足，住在機構的宿舍意味著隨時可能[值班]
ex:凌晨時住民有緊急狀況，又沒大夜班護理人員時，
照顧服務員或者老闆一定優先找你處理。
2.供餐:
大部分機構都會免費供餐，但，吃的食物就跟所有阿公阿嬤一樣，
若你很挑食，可以視同沒有這個福利
(某些機構也會提供餐費，吃多少報多少)
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貳、工作內容:
以養護機構為例，收的住民不外乎有幾種:
1.有NG
2.有foley
3.生活沒辦法自理的
(無法自己進食、大小便失禁、需坐輪椅......很多)
4.可自理生活但有慢性疾病的。
(常見診斷:DM、H/T、CVA、UTI、PN、失智症、帕金森氏症、慢性精神疾病者)
5.失智症會遊走的
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看完以上敘述，所以工作內容是:
1.管路照護
一般養護機構會和醫院的居家護理簽約，每個月會來換管兩次，
但平常緊急滑脫時要自己on回去並上紀錄。
2.生活照護
這個大部分都由照顧服務員來做，但是要注意照顧的品質(管灌、翻身擺位、拍背、換尿
布時屁股的皮膚狀態......)
3.疾病照顧
常規:V/S+F/S+W'D CD
跟不同的是，在醫院有醫師可隨時處理異常的生命徵象
但在長照擔任護理人員就要當起柯南，
去找造成異常的源頭
(疾病問題?藥物過量?I/O異常
?睡眠問題?更甚至con's change)
總之要是覺得阿公/阿嬤看起來很怪、跟平常不一樣、
臉色不正常時V/S(+F/S)先量下去就對了
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其他:
1.排藥、協助調整口服藥物
(即使是慢性處方籤也要視病況調整，問醫師要不要DC、加量
、改藥、on NG藥物不能磨粉等)
2.協助調整胰島素劑量(彙整血糖資料給門診醫師看、
血糖異常時push醫師調整劑量，
最好要求醫師在門診聯繫單上寫上明確order (ex:NovoRapid 15u tid)
3.彙整資源，當照顧上有問題時請善用(?)合作的巡診醫師、
社工、營養師、藥師等，除了能夠解決問題，還能收穫到額外知識
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另外一個很重要的任務就是要PUSH就醫。
常常遇到很多家屬依據[自己照顧多年也沒怎樣]的經驗
或沒有意識到疾病嚴重性而很被動，
此時一定要積極PUSH門診/急診就醫，
就算診斷後沒問題也安心阿!
若是家屬仍然不願意，上護理紀錄就對了!
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心得:
優點:
1.獨立性很高，
醫師回診及調整藥物時都依據妳的評估去調整、照服員也會依據你的評估
調整照顧模式
2.沒有醫院那麼忙，可以正常吃飯、上廁所、有時間跟阿公阿嬤聊天當好朋友
3.傷口顧到痊癒、血糖血壓控制到穩定會很有成就感
4.大部分家屬會聽你解釋、建立互信關係
5.慢性疾病為主，不會天天CPR
6.預假彈性
缺點:
1.薪水普普，三節和年終比醫院少
2.現場沒有其他醫療人員、也沒有什麼機器，完全靠自己評估
3.其他:
聯絡家屬
好的家屬把你當朋友，三不五時請吃東西、寒暄問暖
但......部分的家屬會搞不清楚黑白是非、
責任推來推去(一件小事情會A推給B推給C推給D)
隨時要注意藥物到期日期、重開慢籤、保管安眠藥等管制藥物
衛教照顧服務員
(大部分照服員都做很久，有種老鳥心態，
有時跟他們講不一定會理你，
當然也有經驗老道可以跟他們請教的，
某某某阿公阿嬤以前疾病發作也是這樣嗎?
家屬態度如何?以前的護士如何處理?都可以做為疾病評估的參考之一)
黑暗面:
部分機構主管從護理科畢業N年(或者護理畢業沒執照)卻擅自給藥，
或者命令妳在沒有醫囑的情況下給藥、
明明評估要送急診卻命令你不准送、
出事情時都把責任推給你
感控做的很差(無菌耗材重複使用或消毒不完全)等等，
這些黑暗面，請大家務必注意，有事沒事寫進護理紀錄、要懂得自保，才是臨床的工作重點。
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長照(養護機構)的一點心得
額外補充：
一、跌倒:
在機構工作肯定會遇到有住民跌倒，現在討論的是跌倒後的處理流程:
不管有事無事V/S先量再說，一定要問仔細撞到哪個部位，
有些失智症個案沒辦法說清楚，
可以問坐在附近比較清楚的阿公阿嬤，他們都會很樂意告訴你
除了V/S之外，評估意識狀態、皮膚狀態、骨骼關節功能等
，要注意的是，有時候跌倒造成的傷害不會馬上表現出來，
可能會在內部慢性出血，等幾個小時後才會出現症狀
因此，最保險的做法是，立刻電聯家屬，push送去急診就醫，
若家屬覺得可以再觀察，拒絕送急診，就上護理紀錄。
二、管路置放
*在這要特別提的一點，當今天因為尿不出來、
吃東西吞不下去等要考慮on NG或foley時:
先和家屬解釋 → 家屬願意→ 帶去醫院門診，
在醫師的執行下on管路，
並要求醫師在門診聯繫單上寫下『on NG/foley 』之類的order。
*有些醫師會覺得:
「只是on NG/foley，護理人員自己on就好，幹嘛特地帶來門診!」
但，千萬不要醫師這樣說你就乖乖自己on!
門診的目的是要讓醫師有【評估】的過程，
若今天自己on了就等同於沒有醫師評估就執行了，
這是責任歸屬的問題!
先和家屬解釋 → 家屬不願意→ push家屬帶去門診，
一樣給醫師評估，
告訴家屬:「去門診先讓醫師看看，問問看醫師怎麼說」
有些家屬只是基於聽過離譜的謠言、覺得很害怕、
不明白為什麼、一下子無法接受......等等原因，
所以不願意on NG、foley，
有時讓他們直接面對醫師溝通會比你講千言萬語更有效。
三、約束
跟家屬解釋、同意約束後，除了一般約束評估之外
也要預防因為約束造成傷口，適當在約束部位加厚紗布、換位置等
每三個月給簽署約束同意書，最重要的是
也要叫醫師補order給你!
四、擺位與支撐
雖然一般照服員做久了都知道如何擺位和支撐，
但同時，也可以在每三個月復健師評估時請教他們擺位技巧
ex
手指攣縮:握球、做紗布卷軸
雙腳蜷縮:兩腿之間夾枕頭，
若腳踝也蜷縮呈現x型交叉就把枕頭塞直線型強迫避免交叉。
五、感控
說真的......養護機構的感控真的都不太好，
大環境因素沒辦法控制的話，至少要懂得如何保護自己。
我個人的做法是:
1.新入住/從醫院剛回來的個案，
一律帶手套先和照服員檢查全身皮膚、ok後就去洗澡，
若有紅疹就立刻就醫或push家屬就醫
(不誇張，真的曾遇過一醫院出院時肚子有紅疹，
病房交班說沒什麼問題，結果皮膚科診所就醫後發現是疥瘡，)
2.只要接觸長期臥床的個案一律戴手套、換一個部位的傷口就戴手套
3.酒精多洗手、沒事多濕洗手
哇，不知不覺打了很多，提供給大家參考，若有任何錯誤還請學長姐多指教與補充，謝謝
。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.240.32.55
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1456758421.A.5F4.html
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