【寶貝幫TV_育兒大解密】《羊水尿液傻傻分不清!羊水破3天沒就醫 孕媽咪胎兒險送命》
★孕媽咪「早期破水」以為只是漏尿,3天後發燒併發敗血症!
★懷孕37週前發生破水稱為「早期破水」,發生率約佔早產1/3!
★一般破水如果超過24小時,媽媽和胎兒就易感染需剖腹產!
★破水有時與分泌物或尿液很難區分,如果突然大量不明液體從陰道口流出,很明顯不是在解尿,最好要就診檢查一下。有時是積在子宮頸內的分泌物,因子宮口開了而突然流出,也有少數是外層胎膜破造成積液外流,這些都很像是破水!
★婦產科醫師會先做內診,用陰道窺鏡檢查,如果破水可以看到液體從子宮頸口流出或積在陰道中。另外正常孕婦陰道分泌物呈微酸性,而羊水是偏鹼性,可使用石蕊試紙測驗孕婦陰道分泌物,如果破水石蕊試紙會由黃色變成藍綠色!
★36週後,破水時妊娠週數已到38週,算是足月妊娠。發生在36週以後的早期破水,醫師傾向不做安胎處理!
★32~36週之間的破水,通常都會住院安胎,給抗生素和安胎藥物治療,一般預後都很好,尤其胎兒體重已超過2,000公克,幾乎沒有後遺症!
★32週以下的早期破水,愈早期預後愈差,愈容易早產,而且因羊水的不足和流失,使得胎兒的發育受到很大的限制。但也不要太擔心,現在的周產期醫學很進步,相信就算寶寶不小心太早來到人世了,也可以受到很好的照顧!
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開始推廣孕婦運動後,陸續收到媽媽們給我的回饋,好比孕期運動讓自己更有自信面對懷孕、育兒大小事,許多孕期不適也獲得緩解,這些正能量都讓我覺得很有成就感。相反的,也有很多媽媽無奈地和我反應,雖自己狀況穩定沒有出血,但產檢醫師還是不允許他運動,特別是重訓和跑步,不知該如何是好。每次聽到這些狀況總讓我很為難,一方面覺得這些醫師觀念老舊沒有更新,卻又自認並非媽媽的產檢醫師,也不好多說什麼。無奈之餘,我不禁去思考為什麼至今仍有那麼多醫師阻擋孕婦運動?
就我觀察醫師阻擋孕婦運動、重訓的主要原因是在於醫師對運動科學的不了解和懼怕。雖然社會上普遍認為醫師對身體健康的各種資訊暸若指掌,孕婦的大小事務生活起居也習慣性諮詢產科醫師的意見。不過若談到懷孕過程該如何運動,醫師懂的其實未必比一般人多。
因為回想醫學系的各種課程,我們修了基礎科學如:生理學、病理學、大體解剖,進入婦產科醫師養成程,則會再加上胎兒超音波、接生,剖腹、處理各種高危險妊娠等技術。也就是說,這裡面對於運動生理學、肌力體能及運動訓練上的實務是完全沒有涉略的。而這類學科不僅資訊更新得快,在大學是一門科系,更是某些人畢生鑽研的領域。
因此,當媽媽在門診問到「可不可以繼續運動,有什麼該特別注意時?」醫師通常只能給一些空泛的建議比如「溫和運動即可、不要太激烈、自己多小心」。但是到底怎樣算激烈,該小心哪些細節卻無法具體說明更有醫師給出完全違背運動科學的建議,好比「做任何運動都行,只是肚子不許出力」、「真想運動助產,等足月再深蹲即可」。假使媽媽喜好的運動是跑步或重訓這類乍聽之下比較「激烈」的運動,通常也會馬上被禁止。有些醫師甚至認為孕婦又不是運動員,幹嘛這麼拼。
再來就是我們的產檢向來把注意力集中在胎兒是否正常健康,媽媽只要基本生命徵象沒大礙,其他舉凡腰痠背痛、骨盆痛、水腫、便秘等都被認為是小事,忍一忍生完就會好了。即使運動對這些症狀有幫助,大部分醫師還是認定多一事不如少一事,習慣性地請媽媽多休息、少走動,能多躺就多躺,不要太操勞。尤其是已經決定要剖腹產的媽媽,更常會被交代一句「生完再運動就好啊!反正你又不用自己出力,胎兒大也無所謂,反正不會生不出來!」每次聽到這些資訊,我的內心都在大喊,運動又不只為了順產,是為了健康的下半生啊!
醫師在醫療決策上如此保守,其實背後還有一個因素,就是大家對於不好的懷孕結果總習慣找確切的原因,比如過去自然流產總被歸咎是媽媽亂搬東西動了胎氣,是媽媽的錯。再加上醫病關係日益緊張,媽媽被怪罪後內疚的情緒常會轉成憤怒,認定是醫師沒盡好本分幫她「顧」好小孩。因此一開始我在推廣孕婦運動時,身邊很多朋友也善意的提醒我「推孕婦運動,要是孕婦流產或早產恐怕會被告。」 而當社群間有媽媽分享早產、胎盤剝離、早期破水等經驗時,也總是會有網友留言質疑,是不是產檢有哪裡沒被注意到,醫師有盡到告知的義務嗎?彷彿一有非預期結果出現時,問題必定來自孕婦或醫師的疏忽。
如此動輒得咎、找戰犯的社會氛圍下,使得許多醫師給孕婦的限制越來越多,任何事情先禁止再說。不用說是產檢一切正常繼續運動了,只要孕婦稍有一點出血、宮縮就會被勒令臥床甚至住院安胎。
要改變這些,我認為最有效的是台灣婦產科醫學會要站出來大聲呼籲,並非所有孕產狀況都可防可控,好比早產,大多數的狀況都是原因未明,即使醫師再仔細,孕婦再小心都無法完全避免。以大數據來看,這十多年來早產發生比率都維持在10%左右,和歐美醫療先進國家大多相同,和有沒有運動無關。
回到醫師本身,我認為我們對於不清楚的專業領域應該花點時間了解,而非直接禁止孕婦去做,更何況再多的禁令也無法完全避免早產、流產等狀況,那何不把決定權交還給孕婦,讓女性們開心放心的去運動,當一個強壯健康的孕媽咪!
#阻擋孕婦運動的一百種理由
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這位好朋友在103年做試管成功懷上三胞胎,在11週左右減胎留下兩個寶寶,但不幸的在17週的時後,因為早期破水住院安胎還是沒有保住。
在經過一段時間的休養後,他們再度進入試管療程這次成功生下一位可愛又活潑的寶寶,也就是照片中的小男孩。
在108年他們來準備要生第二胎,雖然把上次的冷凍胚胎植入並沒有成功,在從新經歷打針、取卵、植入…等過程,這次二寶順利來報到了,也跟之前一樣有冷凍胚胎留存可以為第三胎做準備。
每一次回診,可愛又活潑的大寶都會跟著父母親一同前來,且每次都會帶著不同的寶物(小汽車)來跟我或是工作人員分享同樂,很高興小男孩進階變成哥哥了!
祝福他們孕產期一切順利,期待下次他們一家”四”口回來。
------內文如下------
TO正在努力的夫妻:
結婚至今八年的我,從2014年自然受孕卻因為子宮外孕而切除一邊輸卵管,經過一系列檢查後尋求黃主任的幫助,做了試管且成功懷了三胞胎,並在主任的建議下做了減胎,留了一對雙胞胎,卻在17週時早期破水在醫院躺了40天後還是無法留住孩子,但溫暖的黃主任在這段期間對我們的關心,讓我們再次有勇氣植入剩下的胚胎,並在2017年成功生下一個活潑的兒子!!
去年跟先生討論在位家中增加新成員,所以又回來請求黃主任的幫助,很幸運的成功了,謝謝這段期間黃主任和團隊的照顧,謝謝你們溫暖的笑容,溫柔的言語。
也希望其它還在這條路上的夫妻,能順利平安的生下健康的寶貝。
加油!!
巧君
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16w診所產檢照超音波發現羊水很少,轉去馬偕,問過禾馨,醫生都說不建議留,但當時
上網查到可以灌羊水,所以來台大。
施p說沒有感染就可以養看看,開抗生素,所以16w到19w居家安胎。
安胎期間也是每天覺得一點一滴漏,但大約就是2*3左右的量。
16w羊水量SDP是1.4,18w是2.4,當時想說有增加了,結果過了幾天19w時,流出來的量是
底褲濕了,趕快衝急診,就住院安胎絕對臥床。
過了一週,超音波量出來是AFI=2,SDP=1.9,護理師叫我不管如廁吃飯,只能45度角,羊
水才不會再流,我也乖乖照做。想說我這樣做應該有機會讓羊水增加。
但再過一週,超音波照AFI跟SDP都是0.7。我問總醫生為什麼會這樣,醫生說這沒辦法,
雖然胎兒會製造羊水,但破洞在就是會一直漏,可能就是一直漏到生。
總醫生問我們的想法,因為已經21w了。我說想多方收集資訊,了解預後再決定。
施p的說法是這樣的環境下出生後可能長骨彎曲、先天性髖關節脫臼,出生後開刀,這樣
倒也還好,即使辛苦個幾年至少可復原。
但小兒科醫生的說法是除了骨骼問題,還可能會有呼吸問題,最嚴重就是一輩子戴呼吸器
,想到孩子出生後要受這些折磨,真的覺得好崩潰.....
真的不知道為何婦產科醫師和小兒科醫師的分析會有出入,也許就是他們遇到的案例不同
,所以講的不同,當然最後決定權在我們手上。
有人也是早期沒有羊水,一直漏水但之後順利安胎到生產的嗎?以這麼早週數就沒有羊水
,孩子出生後的狀況如何呢?
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※ 編輯: myangel2016 (114.136.243.15), 04/16/2019 13:06:16
糾結......
※ 編輯: myangel2016 (114.136.243.15), 04/16/2019 14:50:54
醫生說醫院有在做)。
但是他分析我狀況,說如果是羊穿的小破洞,有機會自己癒合,那可以等癒合後再灌羊水
,不然上灌下流,增加感染風險,可是從我漏水情況來看,那個破洞不小,自行癒合機會
不大,對於羊水量也不用太期待,我也才知道原來灌羊水不是每個人都能做......
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