昨晚沒有跟到直播的朋友們,我把問題整理如下!
有跟到的也可以看一下就是了,因為昨天後來整個在閒聊XD
Q:打完疫苗才發現懷孕了,需要等滿三個月後再施打第二劑嗎?
不需要,目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻,延遲至三個月後施打也無妨,尤其目前已經有證據顯示,AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗,我仍強烈建議盡可能在 6週內施打(須滿28天)避免影響保護力。
Q:打完第一劑AZ,發現懷孕了,第二劑可以打AZ嗎?
可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持,認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響,但不表示AZ不適合。事實上,英國目前仍建議第一劑打AZ的人,懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內CDC目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。
另外,目前已經有研究證實,AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生,和雌激素無關,因此不只孕婦,長期服用口服避孕藥,異位寧,放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗,無需停藥。
Q:假使台灣CDC開放孕婦混打,我該怎麼選?
兩種都能選的狀況下,我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高,安全無虞,但副作用也可能較強,且這些實驗暫時並無納入孕婦族群,抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下,保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。
Q:和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久?
目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上,我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先,假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤,則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人,好比先生,長輩施打百日咳疫苗,利用家戶內的群體免疫保護新生兒。
至於產後子宮頸疫苗施打,相對不那麼急迫,我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。
Q:快生了,第二劑疫苗時間怎麼安排?
先提醒,雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂,但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力,因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯,但並不會影響胎兒,胎兒也不會覺得不舒服。
只不過很多媽媽會擔心,施打日期靠近預產期,萬一打完後立刻有產兆,全身痠痛又發燒沒有力氣生產,也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是,打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言,因此不用擔心無法進行減痛分娩。
因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解,因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆,好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。
若是以週數來考量,如果打第二劑的時間在38週前,我會建議在產前施打。38週後因生產機率高,則可考慮將施打時間延至產後。
不過,假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產,也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛,可能會讓待產過程較辛苦,但不至於影響到產程和胎兒安全,如果發燒甚至腸胃不適,待產中也可使用藥物緩解。
若第二劑施打時間是產後,我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低,初步癒合沒問題時施打,避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛,須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子,也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。
@根據本週指揮中心記者會指引,第一劑以孕婦身份施打者,第二劑生完則需間隔十週,但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整,若有疑慮,我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。
Q:懷孕後一直咳嗽,流鼻水,需要先篩檢才可以打疫苗嗎?
懷孕後因胃食道逆流,鼻黏膜擴張,過敏反應明顯,很常出現慢性咳嗽,打噴嚏等上呼吸道症狀,如果這些症狀過去就反覆出現,無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒,或有相關接觸史,或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適,我就會建議先進行快篩或PCR確認無感染,再考慮接種疫苗。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,5月份回覆留言內容:9個月寶寶沒長牙BLW食物要保持軟軟的嗎、母乳結塊聞起來酸酸的壞了嗎、寶寶年齡多大才不用一樣一樣嘗試、寶寶剛開始學習杯子時喝奶該用奶瓶還是杯子、6個月寶寶能直接用吸管杯喝配方奶嗎、泵奶器泵奶會否破壞供需平衡/多餘初乳沒擠出來是否浪費/單邊餵奶後寶寶把RT吐出不吃可否直接入睡、吃完...
早產 落紅 在 Facebook 的最佳解答
三寶,想來就來了🤣
我真的沒想過會早產,身體也沒任何不舒服
但三寶33W2D,她想來~就卯起來衝出來了😌
完全像是夢一場,著實是計畫趕不上變化
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其實前晚就有漏尿的感覺,我搞不清楚是漏尿還是羊水?不是像人家說的瀑布那種,是比較像分泌物的流法,但是不是白的是透明的,肚子也不會痛,然後到了隔天早上就沒有了,很正常;昨天傍晚還吃了鹹水雞🤣,結果晚上又開始很像漏尿⋯,上廁所時還有很像蛋清的分泌物,加上一點咖啡色血絲,我有打電話問,護士說如果肚子不會痛就先觀察,所以我就去睡覺💤
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2點、3點,我都起來尿尿,也感覺肚子有變硬,而且好像越來越痛,3點還痛到有點冒冷汗😰,上廁所有很微的落紅感,所以4點15我跟胖子說「我們可能要去急診看一下,我感覺肚子痛痛的,有點像陣痛⋯」,他立馬關電腦說「走啊,等什麼呢?」,於是我們快4:40就到診所,然後一場趕鴨子上架的生產之旅就展開了
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「4:50護士先幫我測胎心音跟宮縮狀態,5:20內診就開了一指半!!!😱,馬上安排快篩、本來是入院要安胎,結果6點就開兩指,說陣痛密集且規律,安不住了!直接轉生產,7點打無痛,7:30開三指,8:05全開!8:30就進產房了⋯」,一切來的太快就像龍捲風🌪️,我們都來不及反應,整個奇幻生產旅程完全出乎我們預料啊⋯本來不是至少還有一個月嗎?我很多事沒做欸,結果我的孕婦寫真、生產影片、還有本來想預約禾馨傳說中優雅的樂得兒病房、還有三天前晉級到6類可以打的新冠疫苗⋯通!通!沒!了!🤣🤣🤣
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我們整個覺得像做夢一樣,熊熊就多了一個孩子在眼前🤱🏻,本來穩穩的獅子座也瞬間變成巨蟹座,兩隻因為假日去住長輩家,也沒來的及跟他們預告要生產,剛跟兩隻講電話,胖na 還說「小妹妹怎麼來的那麽快,都來不及跟我們拍照⋯只好生第四胎了」,我婆婆聽了笑死!他以為生小孩是下蛋是不是!不要催生催哪摸緊好嗎🤣🤣🤣
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三寶妹妹2235g,一生出來看起來真的好迷你,體型跟胖na 和晶比起來小隻好多,我馬上問「她正常嗎?(有健康嗎?)」,畢竟早產會想很多,但立馬聽到她回報宏亮的哭聲,瞬間我超感動!!!🥺,感謝老天爺,雖然提早很多生,但好像還算健康;朋友說還好我一回台卯起來狂吃,她也有吸收到,而且我一直有在喝滴雞精,所以雖然33W但體重還蠻漂亮,不過因為畢竟是早產⋯肺部好像還沒有發育的很完全,目前呼吸狀況比較費力還要觀察,也因為不滿2500g要住保溫箱,希望三寶能夠快快正常健健康康🙏🏻🙏🏻🙏🏻
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詳細的第三胎奇幻生產旅程圖文版,等我文章,過程實在太莫名其妙,我們到現在都覺得太不真實,畢竟提早了將近一個半月(47天)欸!
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然後!大家很想知道的在 禾馨新生婦幼診所 生小孩是不是真的不痛?我只能說⋯是!真!的!🤩,撇開前面我安胎轉生產的陣痛過程,如果是直接預約來催生,我覺得會從頭不痛到尾,因為我在生的時候完全還可以說說笑笑,超神奇!所以老三的生產過程,可以說是 #真正的從地獄到天堂之旅啊😍😍😍
#三寶爸媽正式上線
#歡迎我們家的小妹妹
#從此以後一家五口❤️
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早產 落紅 在 許峻睿醫師 Facebook 的最讚貼文
臀位生產
這個在現代產科學已經幾乎要絕跡的生產方式
就在本週二
被我碰到了
而且
一次還是兩隻😓😓
——————講古分隔線———-
大約3、40年前
在那個抗生素、手術感控還不是很發達的年代
如果遇到胎位不正
可能有一半的產科醫師會選擇用陰道生產的方式來把寶寶生出(而不是剖腹產)
只是
比起頭位的生產
臀位生產難產的機會高(胎頭容易卡住)
所以需要更多的經驗及技巧
我們老師的老師
甚至常常需要使用到一隻臀位產專用的產鉗
“Piper forceps”
來協助順產
這是一隻對於現在50歲以下的產科醫師來說猶如是「上古神器」一般的存在
因為近年來
隨著感控、麻醉藥物等的進步
胎位不正
99%幾乎都是用剖腹的方式生出
所以
這樣的生產方式
已經幾乎失傳
更別提知道如何使用那隻上古神器了
而我們現代的產科醫師
也只有在極度緊急
沒有選擇的時候
才會嘗試臀位生產
而前幾天
就讓我遇到了那樣的狀況
——————
一個雙胞胎早產的媽媽
小朋友只有33週
因為落紅來急診
檢查的時候
發現子宮頸已經全開
A寶的身體跟雙腳都已經在陰道內
B寶也是胎位不正
這樣的情況真的很棘手
因為如果照一般慣例
我們會緊急安排剖腹產
可是已經進入陰道的A寶
要從肚子的傷口再把它拉出來
有時候會非常困難
加上寶寶是早產
造成胎兒傷害的機會更高
而如果採用陰道臀位產
一方面是這樣的技巧我並不熟練
二方面是B寶也是胎位不正
就算A寶順利產出後
有時候B寶反而會在上面卡住
也是造成難產
一時間
千頭萬緒
真的是進退兩難
不過
因為雙寶是早產
體型比較小
加上媽媽其實有過大寶自然產的經驗
要臀位生出雙寶應該有機會
緊急評估下
應該可以先拼拼看臀位產
而且
真的沒有時間了
聽著媽媽因為陣痛痛苦的哀叫聲
看著寶寶露出陰道一小節的小腳
我知道我沒有完美的解法
只能全力以赴
於是
我們整個醫護團隊
把媽媽迅速移到開刀房裡面
先架腳嘗試自然產救出A寶
另外請麻醉科醫師在旁待命
一旦A寶出生後B寶如果卡住
我們可以立即剖腹救B寶
雖然這樣媽媽會吃了變相的全餐
但這已經是當下我能想出最好的策略了
不敢想完美下莊
只求全力以赴
拼了!
而當下生產的畫面
我到現在還是記憶猶新
看著媽媽用盡全力把寶寶往下推
護理師同仁們拼盡全力幾乎是跳到媽媽肚子上幫忙壓
而我在產道口用盡畢生所學的技巧想把寶寶拉出來
成功了!
寶寶順利出來了!
而且
B寶也很爭氣的配合醫生叔叔
讓我拉到他的小腳
也是順利產出~
聽到經過小兒科醫師簡單的急救
雙寶發出的哭聲後
我真的是瞬間「癱坐」在手術椅上
腦袋一片空白
但隨即看到手術室內其他同仁閃閃發亮的眼神
我知道
我們過關了!
歡迎你們來到這個世界!寶貝們~🥰
雖然
後來媽媽也發生了產後大出血😓(雙胞胎加急產:高風險)
但那是另外一個故事了
睿睿醫師已經無力再敘述~
總之
一切平安順利🙏
——————
僅以此文
感謝那天與我並肩作戰的 薇珊、若浩、俊涵、桑桑、慧嫻、阿包學長、芝琳醫師
以及
勇敢無比的媽咪
和
焦急到幾乎落下男兒淚的把鼻
恭喜你們~三寶爸媽~🥰
早產 落紅 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的最佳貼文
5月份回覆留言內容:9個月寶寶沒長牙BLW食物要保持軟軟的嗎、母乳結塊聞起來酸酸的壞了嗎、寶寶年齡多大才不用一樣一樣嘗試、寶寶剛開始學習杯子時喝奶該用奶瓶還是杯子、6個月寶寶能直接用吸管杯喝配方奶嗎、泵奶器泵奶會否破壞供需平衡/多餘初乳沒擠出來是否浪費/單邊餵奶後寶寶把RT吐出不吃可否直接入睡、吃完副食品用湯匙給水算練習喝水嗎、8個月寶寶只吃市售零食不吃家裡自製食物該怎麼辦、用開口杯餵水寶寶會伸出舌頭是否可以讓他自己練習手持、親餵時情緒低落是否為產後憂鬱、寶寶tummy time超過一小時會有不良影響嗎、寶寶開始吃輔食後如何辨別攢肚和便秘、4個月可以BLW嗎/看大人用餐具會否導致寶寶不用手吃/在戶外時可以混合傳統餵食嗎、9個月寶寶建議什麼玩具、寶寶用手肘撐起抬頭不用手掌正常嗎、7個月寶寶水杯需要每次消毒嗎、5個月多寶寶愛坐有影響嗎、加濕器會讓寶寶咳嗽嗎、為什麼不建議寶寶使用吹風機、1.5歲寶寶開始建議練習使用鴨嘴杯或吸管杯、乳頭護理後橄欖油需要擦拭掉嗎、2個月寶寶大便有酸味和黏液正常嗎、寶寶一直使用吸管杯需要在2歲前改為開口杯嗎、7-8個月寶寶該喝多少水/如何教寶寶用吸管喝水、寶寶從吸管吸水但吐出來不吞怎麼辦、上面鴨嘴下面吸管的學習杯可以用嗎、9個月寶寶晚上10點稅會太晚嗎、順產的3級會陰撕裂傷口3個月後還是流血疼痛怎麼辦、寶寶洗澡是否要貼臍帶、哺乳期可否拔智齒/麻藥和止痛藥會否影響母乳、半夜親餵後拍嗝導致清醒是否可以不拍嗝、不打減痛分娩epidural可以承受生產的痛嗎、平日裡如何探知寶寶是否缺鐵或缺維他命D、寶寶出生錯過肌膚接觸一周後還可以做嗎、發展指標早產兒該用矯正年齡計算嗎、只有晚上和半夜親餵是否會退奶、寶寶需要每天早上清水洗臉嗎、寶寶的爸爸甲殼類過敏該如何讓寶寶接觸蝦、寶寶1.5個月只會tummy time對其他沒興趣正常嗎、寶寶口腔護理如何減少排斥感、寶寶洗澡完畢一出水就哭的原因是什麼、哺乳期可以喝母奶或吃乳製品嗎、寶寶7個月醫生建議餵兩餐奶搭配兩餐酸奶可行嗎、寶寶10個月媽媽奶量衝不上來考慮退奶該怎麼做、寶寶天天擦乳液需要天天洗澡嗎、親餵會否可能過度餵養、讓寶寶早點睡過夜是否會提高新生兒猝死風險、4個月寶寶坐不穩可否讓寶寶趴著拿食物進嘴巴吃、換奶粉後出現綠大便是否適合、1歲寶寶需要枕頭嗎、乳盾一定需要戒除嗎/該怎麼戒除乳盾、2個月親餵不成功可以一直泵奶瓶餵嗎、為什麼親餵寶寶只要媽媽不要奶嘴或其他安撫道具、3個月寶寶開始親餵時發出嘖嘖聲該如何改善、寶寶頭1-2個月沒包包巾為什麼後來就不適合再用、BLW吃完需要拍嗝嗎、7.5個月寶寶只接受親餵和滴管餵奶該怎麼辦、7個月寶寶去奶奶家後回家不適應該怎麼辦、新生兒在睡前儀式時與”吃飽-護理-哄睡”重疊該叫醒來進行睡前儀式嗎、塞奶時如何讓寶寶倒掛在乳房硬塊上親餵、1周大寶寶睡覺時發出哼唧與小小哭聲並沒有醒來是正常的嗎/新生兒一定最少3小時餵奶一次嗎?📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
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「母奶太稀小孩喝不飽」、「吹冷氣會感冒」、「吃八寶粉才會乖」、「睡覺不能照相」……成為父母後,你有沒有常聽到以上各式「忠告」?這些說法到底有沒有依據?
有「媳婦燈塔」之稱的宅女小紅之前在網上詢問粉絲遇過的「育兒迷思」,一下子就有四百多則回應,我們從中挑選了幾題大家都有的困擾,請「長庚新生兒科主任朱世明醫師」跟大家說清楚講明白。
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