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#嘉玲紀念日
#話都是你們愛怎麼說就怎麼說
「標籤有中文復必泰的字樣，不過這段時間，防疫是我們唯一的考量」！
真是令人感動啊，這個政府到今天，才終於清醒，知道「防疫優先」是什麼意思了？
BNT疫苗兜兜轉轉，總是繞了一大圈，最後再回到原點！真是早知如此、何必當初？
也就是說，在過去的時間裡，之所以有那麼多卡關的過程、浪費那麼多時間，
只因為那時「防疫不是唯一的考量」！
#俠女仁心王欣儀關心您
省下診察費(掛號費)，
你將失去的是……
醫生在意的並不是掛號費，而是其背後代表的意義。
「我提供了專業，你就必須付費。」偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診，有位醫師朋友就分享，一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻，看診結束後，覺得「只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」……
透過門診時間，我替病人解說先前的檢查報告，回答了病人提出來的幾個疑問，同時做好衛教。病人看起來挺滿意的，點點頭，邊起身邊問我「醫生，那我直接回去就可以了嗎？」我當然知道他的意思，因為我碰多了。他心裡想的是，就只是「看」報告而已，又沒有開藥，應該不用繳費就可以直接回去吧？
我通常不會直接戳破他們的計謀，只會笑笑地提醒「離開前，記得要先去繳費喔，不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄！」聽我這樣說，病人通常會摸摸鼻子就離開，但是出了門之後，跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過，換作是我，我是不可能妥協的。
先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施，醫院或許真的可以配合主管機關的規畫，設置一部專門讓患者使用的電腦，讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了，看是一回事，看得懂又是另外一回事，解讀報告還是得讓專業的來。
當然，如果針對報告結果，還要進一步「發問」或進行「專業的討論／諮詢」或尋求「專業的建議／解方」，掛號費與診察費就是必要的，因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴，所以即使健保體制下這些費用少的可憐，還是必要的。要是病人與家屬吵一吵，或投訴或投書媒體，醫師、醫院、主管機關等，任何一方想要息事寧人，遷就他們的無理取鬧，那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。
現行的健保制度造福不少人，也寵慣不少人，甚至不把專業當回事，連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享，確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻，在看診結束後，對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」
問題是，這些問題的人通常都不是阿貓阿狗，隨便就可以回答的。在診間，回答問題的人（醫師），首先必須拚聯考（或大學學測、指考）、考上醫學系，努力念7年畢業後，還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照，除此之外，要不斷地累積行醫經驗，多年之後才有資格回答啊！
醫生在意的並不是掛號費，而是掛號費背後代表的意義－我提供了專業，你就必須付費。偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政，他們可以不必掛號，就花個幾塊錢，上線拷貝檢查報告，再拿著報告，到網路上去「問醫生」。
如果是一般抽血檢查，或許沒什麼大問題。但比較專業的報告，有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查／病史／理學檢查綜合判斷，在網路上問醫生，醫生在缺乏足夠資訊的條件下，極有可能只能就常態做說明，或可能錯誤判讀。例如，某次的抽血或檢查結果「看起來」正常，但原醫師因為了解患者有家屬史，通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。
但在網路上隨便抓一個醫生來問，他只能就報告上的「正常」說明，不會提醒回診再追蹤，這不是他敷衍行事，而是他光憑一紙報告書，很難全面了解，自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記，即使有其他醫師幫忙看報告，也無法給予深入的解說與建議，這就是專科之間的差別。
以現在的醫療環境，正牌醫生為避免糾紛與誤診，大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了，若在網路上遇到熱心解答的醫生，除了需要擔心自己的病情，同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之，為了省下這些掛號費或診察費，可能會耽誤自己的病情，得不償失啊！
有些「更聰明」的病人，會故意選在醫生看門診的時間，打電話來問自己的報告。當然，可能他已經完成掛號手續，醫生可以看到他的報告，如果醫生願意的話，也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診，等於剝奪其他病人的看診時間，是非常自私的行為。
這些病人以為這樣做是賺到了，其實不然。在電話上說明，和在診間當面「看圖」解釋，是差很多的。另外，電話裡所說的一切，並不會被紀錄到雲端病歷中，所以下次看診時，即使是同一位醫師，都不會看到電話上的說明，或患者補充的其他資訊，也就是說，失去一次醫療紀錄。然而，這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害？不知道，患者只能自行祈禱不會！
舉個例子來說，當患者腹部超音波報告寫著：肝臟有１顆1.5公分的結節，看起來像是血管瘤，但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師，詢問他的意見，問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦？」網路醫生根據片面訊息，告訴你「血管瘤是良性的！」於是患者放心，還沾沾自喜以為自己賺到了。
事實是，患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群，照理說，主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤，即使這次報告正常，也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費，無法得知不回來追蹤的嚴重性，甚至忘記上一次的腹部超音波結果，也有看到疑似血管瘤的病灶，但只有0.5公分。不過，因為患者本身壓根不記得，就不知道病灶正在「長大中」。
患者不說，「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是，原來以為的「良性」腫瘤，已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時，卻持續一年體重不明原因減輕，膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫，就已經是肝癌末期了。
早知如此，何必當初？如果不是為了省一筆掛號費，聽從醫囑回診聽報告，門診醫師就能透過病歷紀錄，合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查，即使是在下一次的追蹤時才發現，也還有機會提早治療。只是這些機會，都被自以為聰明的省錢給錯失了。
寫到這，可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事？」就是有，醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以，當一個人自以為聰明的省下掛號費／診察費時，不僅在無形中踐踏了醫療專業，更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。
阿金醫師說：
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省，想要「免費聽檢查報告」，卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事，不願支付掛號費（診療費）的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中。
本文收錄在《ICU重症醫療現場》
https://bit.ly/36DIACp
因應疫情升溫，一大早就接到 #桃園市新住民服務中心 副執行長 @張瑜庭 的請託，幫忙轉發移工與新住民的防疫資訊。
非常感謝 #鄭文燦 市長領導下的 #桃園市政府，在疫情如此緊繃的此刻，還能想到 #新住民 社群的安危。
反觀...成天找新住民麻煩的 焦糖 陳嘉行 Brother Caramel 葛格，人家 #燦哥 在保護新住民，你在濫訴新住民、霸凌新住民，怎麼還好意思自稱 #綠營主力 啊！？
#你不用哭啦 #X男人 #早知如此何必當初？
主持人：陳揮文
節目時間：週一至週五 18:00 - 19:00
◎節目內容大綱：
第一段：
一，「被」索羅門斷交 中華民國剩16邦交國
二，吃人夠夠 索國總理：台灣對我們毫無用處
三，外長請辭 總統府緩頰：沒有辭職的問題
四，蔡總統記者會老調重彈 務實外交走不出去
五，「維持現狀」空口白話 辣台妹真撿到槍？
六，自由總編輯特稿標題：「不好意思偷笑」
七，邦交國變少 自由老總認為對台灣是好事？
八，官樣文章 韓競辦聲明：兩岸不能只搞對抗
九，韓競辦呼籲：蔡政府一定要拿出具體辦法
十，韓也是總統候選人 請問韓的具體辦法是？
第二段：
一，郭深夜聲明不選2020 各大媒體兵荒馬亂
二，韓尊郭 最低姿態 最大誠意 盼當面請益
三，韓郭配或合 下次造勢神秘嘉賓是郭？
四，五個月紛亂的「果凍之亂」 0916句點？
五，勸退郭有功 但勸進郭 早知如此何必當初
六，請問郭 你的幕僚放了多少假民調假新聞
七，沙國簽證降價 郭辦敲鑼打鼓聲稱是郭促成
八，沙國「全球性」調降 跟郭一點關係也沒有
九，調和式民調笑死人 專家學者壓根沒聽過
十，機智問答：若你民調第一 會不會去領表？
第三段：
每日一句2019-0917：
馬英九：蔡英文若執迷不悟 可能變「斷交總統」
狗吠火車2019-0917-221-2柯摔指揮棒
北市Zoo Mall浪擲千萬耗四年 阿北發飆
四年多 事實證明 柯是解決問題的人嗎？
摔東西罵人 大家都會 垃圾不分藍綠白
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