兒科急診的小故事
BNT疫苗開始接種，現場還是有一些小狀況發生！
先來看幾則新聞
1.惜惜！南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報
2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk
3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報
我之前的有一篇文章，有談到暈針，再拿出來複習吧！
「暈針」有時候是真的嚴重喔 !
之前我上小兒急診班，遇到一位女同學來急診求診，主訴是打完流感預防針之後，發生暈針。（圖1）
女同學在兒科急診時，血壓一度降到64/33 mmHg（圖2），我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg（圖3）。
這也讓我再次見識暈針的可怕！
所以建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。
「暈針」
又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。
根據統計，台灣大約有0.4%的人口會暈針；通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。
性別差異，台灣研究是男性比女性多(55:45)，國外有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。
引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。
暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。
暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。
青春期青少年血氣方剛，心氣未定，往往情緒較激動，為血管神經性反應暈厥之常見族群。
大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。
絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。
至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。
下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素，
(1)個人身體衰弱（如貧血）
(2)神經過敏、緊張過度。
(3)膽子很小，畏懼情境。
(4)接種手法的細膩度。
(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。
(6)在飢餓或疲倦時打針。
(7)就是很怕針頭。
(8)不明原因，就是怕打針。
(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。
昏迷醒來的機率 在 Re: [問題] 請問這算是植物人嗎?還有醒過來的機會嗎 - 批踢踢 ... 的推薦與評價
大家好，從12月8號住進台大急診，到今天算來已經整整超過2個月的時間了
我姐整整昏迷了一個多月，一開始重度昏迷，昏迷指數是6，已經很接近最糟的狀況了
到放療結束後開始睜眼，卻全無意識，初期腦波檢查醫生說類似植物人的電波狀況
後來持續檢查醫生有說腦波反應有變比較好一些，但人還是一樣其實分不出差別
一直這樣持續了一個多月，期間整個狀況幾近全無改善
我的心理全是絕望，因為醫生能做的也就那些
在一開始我就有問醫生如果能醒來，預後狀況怎麼樣，醫生只回我"一定很差"
期間我們還是為她禱告，我媽求神拜佛，到後來我媽也開始認清了
有些人向我媽提醒，救人要有理智，如果真的沒辦法，這樣下去
她痛苦，我們也痛苦。我想我們最不願的是看到她痛苦
到1月22號，開始出現轉機！我弟說她有點反應了，開始能認人，用很弱氣音說話
對外界稍有反應，也開始能很簡單的說話，雖然非常含糊，聽不太清楚
我問她朋友的名字，她會說記得，我問她有沒有不舒服，沒有她會回沒有
痛會說痛，不舒服會哭會喊，不覺是什麼反應，我們看到她出現反應
總算是看到一絲希望，好像一切變的有意義，好像一切都變得有機會
接下來的時間都慢慢的有一點點的進步，開始能說比較長一點的話，
有時是莫名的胡言亂語，一樣都很含糊，我也不知道她有多少自主意識，有時侯表現的像小孩子一樣
狀況有時時好時壞，我們也分不清她是真清楚還是反射性
我們提醒她手不要拔鼻胃管，重新裝很痛苦，她會說好
但有時還是會去抓，所以還是只好手綁在固定活動的範圍不要去抓到
有時又很躁動，手腳一直動，腳踢來踢去，手一直掀被子，限制她會哭會叫
這時侯跟她說話也沒用，她也不會回，眼神呆溜的看著前方
身體方面還是一樣，四肢跟頭比較活動，還是不能翻身
到這幾天，開始出現比較突破性的進步
情緒越來越穩定，說話也越來越清楚，雖然音調跟她以前的不一樣
但已經有條有理，表達能力好了很多，我開始感覺這幾天，她每天都在找回原本的自己
她同學來看她，她也很開心，跟同學聊天好久，以前的事情都記得
記得誰要結婚，記得說好要去新加坡，韓國什麼地方一起去玩
這時侯，我開始感覺，她真的醒了，她同學問她昏迷是什麼感覺
她說像做很長久的惡夢，可是又很真實，很可怕
還說還好有醒來（她也感覺到自己醒來了，而且我最開心的事情是，她對自己醒來這件事是很開心的）
但身體還是不能動，開始照會復健科幫忙安排做復健的事誼
然後不能自己去上廁所不舒服，我覺得她已經蠻清楚的了，這些感覺跟事情都知道
我們幫她拔掉了尿管，她說不舒服，現在先用尿布，她也知道自己沒辦法起身
有大小便會跟我們說，我們幫她換
禮拜六，前天，很接近了，真的很接近了，我感覺她已經回復7,8成了
醒來做的第一件事，馬上關心她澳門藥師的排牌情況(我姐原本在澳門當藥劑師)
讓我們幫她跟她澳門的同事處理，她也跟她澳門的同事聯絡處理這件事，我們幫她打電話
她自己跟同事說，跟同事朋友聊天，我看她聊的很開心，會說要一起去那去那
說她們以前共同的心願，要一起完成等等，聊的有聲有色，笑的也很開心
我看著她開心笑著跟朋友聊天，我在旁邊偷偷哭了起來
我等那麼久，終於盼到這個奇蹟出現，我終於能重新看到她說話，看到她笑的樣子
我很快就止住了淚水，她都沒哭，我在她旁邊哭什麼，她電話結束
我幫她播YOUTUBE影片，她說想聽韓國歌，想看韓劇
對明天還有朋友要來，她很開心，她很想趕快見到自己的同學
晚上了因為我還要回台中，她也趕我快點走，不要太晚，晚上１０點了她也要睡了
我跟她說妳現在可以講電話，我以後就算忙沒辦法來，也會天天打電話給妳
妳同學也會來陪妳，或打電話陪妳聊天，妳不會孤單，身邊也還有很多家人陪妳
今天我還沒給她電話，還跟我弟抱怨我怎麼還沒打過去
我馬上打回去，我們又跟以前一樣開心的聊開心的說，我們是姐弟，她大我一歲
但是她晚讀一年，所以我們從小都在一樣的求學過程，一起長大過來
我們的童年，全是在一樣的過程走過來的，我跟她說你醒來真的很難得
真的很...說著說著我又感覺到自己快哭了，她醒來也知道請我弟幫忙跟關心她的朋友報平安
雖然現在身體還不方便，她也說會努力做復健，她還說要參加４月同學的婚禮
我說還有時間，妳要趕快抓緊時間做復健，到時侯就能去了
還有很多我們以前說好要一起去的地方，一起吃的東西，她都知道也說會努力復原
我們再跟朋友一起過去
老實說，昏迷了一個多月，我們從很深的絕望，到重新看到她這樣恢復
可能連我都沒想到她能回復到這種程度，已經很接近完全恢復的樣子了
我覺得，很多事都在預想之外，以後的路還很長，也許也會碰到不同的狀況，但...誰又能預料呢
希望能越來越好，也給其他人一點經驗的參考
希望大家都加油
真的很感謝這段期間很多為她加油的人，每天都不間斷的幫她加油打氣
大家一定都要好好的
※ 引述《KILIK2000 (剩一年了耶)》之銘言：
: 我姐乳癌腦轉移，前面狀況可參考我之前文章
: 12月8號(二)回診檢查，因為頭暈站不穩，核磁共震發現腦轉移，當下住院決定治療方向
: ，禮拜二人還清醒，因為他想問榮總有沒有做加瑪刀可能，禮拜三我就陪她去了，禮拜三
: 我已經發現她表達能力，行為能力有退化了，我問她等一下能跟醫生說嗎她說可以，我就
: 讓她自己口述跟醫生會診，當天傍晚回到台大，她的神智狀況越來越差，開始會胡言亂語
: ，躁動一直想下床重覆說她要上廁所，我不太清楚這是暫時的還是怎麼，我只想到應該是
: 腫瘤的影響
: 隔天禮拜三狀況更差，已經整個神智錯亂，躺著一直要爬起來，卻說好睏，我問她現在在
: 那裡，一下說台中一下說台北一下說醫院(我們在台大急診待床)，還能認人，問我是誰她
: 知道，我問家裡還有一個弟弟是誰她還能叫名字
: 禮拜四，基本上是一天比一天差，已經整天躺著不太能動了，越來越虛弱，今天還能認人
: 禮拜五，早上弟弟過去問她是誰，她卻叫成我，身體感覺比昨天又更虛，下午終於等到病
: 床，離開急診這時已經完全不能認人了，我媽站在她前面她也認不得，進展的速度超乎想
: 像，完全讓人措手不及，因為六日台大放假，也沒辦法做任何治療，其實變化成這樣也就
: 2天的時間，我們不知再過六日二天後她會變什麼樣子，我們急，卻也莫可奈何，當晚決
: 定先自費化療，打癌思停跟順鉑，晚上神智已經完全錯亂，亂喊亂叫亂踢……
: 禮拜六日之後就算昏睡了過去，到禮拜一馬上送到定位，禮拜二開始放療，療程十次，這
: 放療期間大概都是昏迷的狀態，大概放療幾天後眼睛開始很偶爾會張開，但都是一下子，
: 張的也很小
: 接著接近十次放療的結束(這禮拜一才剛完成十次)，越到後面越可以張眼了，到現在可以
: 算是醒了過來，感覺腫瘤應該是有控制住了可是一樣完全是失智失能狀態，大小便失禁，
: 不會說話，眼睛看著你也認不得你，身體只有腳跟手會亂動，不會自己翻身，有時候莫名
: 的哭喊也不知道為什麼，有時候叫她她會轉過來看你，頭也不自主的轉來轉去，叫她名字
: 好像有點反應會看你一下，但也認不得人也不會說話，現在也只能管灌食，人也越來越瘦
: 這算是植物人嗎？有人有經驗嗎？有轉醒的機會嗎？唉，想想真的很不甘心，才剛控制住
: 出院，她才剛給自己買筆電 買腳踏車，上舞蹈課，這才剛出院一個月而已，現在就都用
: 不到躺在那邊，我真的不甘心，真的不能接受，每天都在煩，不知道她意識還能不能回來
: ，她一定還有很多事沒做，怎麼可以在這種狀況下留下那麼多遺憾……要怎麼讓她意識轉
: 醒……？
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