《文茜的世界周報》
【在澳洲,Medicare全民健保惠及全民,人人受益,宗旨在為每個澳洲人提供免費醫療服務,但澳洲政府也深知,免費醫療對國庫而言,是無止盡的財政黑洞,因此為減輕財政負擔,澳洲政府在全民健保外,透過減稅和保費折扣,來鼓勵民眾購買私人醫療保險,這樣的做法,也因為做到病人分流,大幅提升了醫療服務的品質】
澳洲與台灣一樣實施全民健保制度,且為保證財源充足,要求收入逾一定水平國人繳納醫療保險稅,每年收入扣除1.5%,便可在私人診所和公立醫院接受免費治療,為填補免費醫療為國庫帶來的財務黑洞,澳洲政府因此祭出退稅補助,鼓勵民眾購買私人健保,向收費較高的私人醫院就診。
(澳洲醫師/貝茲)
我想這個道理有點像是, 只要你的收入高過一定水準,只能硬著頭皮買下去
貝茲醫師在澳洲執業的美國人,丈夫協助澳洲政府數位化健保就醫紀錄,多半取得全民健保,與私人保險相輔相成,兩者未衝突的評價,澳洲政府能夠「魚與熊掌兼得」,是靠減稅與「折扣」並進,31歲前買私人健康保險,國家每年幫你支付3成保費,65歲時還可享受35%折扣,70歲時優惠更高達四成,
(澳洲醫師/貝茲)
我聽過使用公立醫院的人說過,即便我沒有購買私人健康保險,又或者這樣那樣,通常都會害怕受到不妥善的治療,但事實上卻沒有發生
特別一點是,澳洲醫療體制下,醫生可自訂看診價格超出健保給付標準的部分,由病人自行負擔,但多數醫生不會多收,一旦慢性病患,這種經常性的醫療使用者就診,澳洲健保體制大大替病人減輕了負擔,美國婦女Kresenda與澳洲婦女Kristy都罹患了罕見先天結締組織異常,皮膚極容易瘀青,俗稱橡皮人症候群。
(橡皮人患者/Kresenda)
這種病是一種連續性變化,有些病人完全不會影響到日常生活,但有些病人例如我就是完全臥床不起
Kresenda為治療此病在美國健保制度下幾乎傾家蕩產,最初向私人業者投保,但十年下來無力負荷,選擇放棄投保。
(橡皮人患者/Kresenda)
購買私人醫療保險後,求診簡直易如反掌,輕而易舉就能找到遺傳學醫生求診,而不光只是主治醫師或是風濕科醫師速度驚人,而且縱使我的帳單堆積如山,我向遺傳學醫生問診的部分 竟沒有自負額要負擔 在經歷這一切後淪落為無人可問診的變化 令我著實吃驚 我就這樣一直等一直等,直到我實在病入膏肓,醫院才收我住院 不斷看各個專科醫生,帳單堆積如山,最後醫院還是全數註銷了
之後,歷經官僚體系漫長的踢皮球過程,Kresenda終於自2018年起,因符合低收入標準,由美國政府納入醫療補助名單,但服務醫師多在偏遠地區,對她而言,這樣的醫療服務形同空中樓閣。
(橡皮人患者/Kresenda)
最後我終於獲准列入低收入戶政府醫療補助名單,原本以為沒有什麼比這個更好了,但這讓我只能看一般專科醫生,或是一般照顧醫師,這些專科醫師根本不在我家附近,你要我開一小時的車子去看病,那根本就是人跡罕至的地方,且你寧可希望自己不要有健保,因為點燃你一絲絲希望,比告訴自己根本沒有希望還要難
相較之下,澳洲健保體制給予Kristy的醫療服務持久且穩定,也是她當初在全民健保外,選擇購買私人保險的最大理由,認為額外多付出每塊錢,能得到同值甚至更高的醫療服務。
(橡皮人患者/Kristy)
對我來說,當我向私人醫院就診,醫師的選擇性相對多,因此當你需要接受治療時,這一點是大大加分,因為在公立醫療體系裡,你可能要等上數個月才能看病,倘若我沒有私人醫療保險,我想這病可能要拖更久,有些人認為不應該把錢拿來買私人醫療保險,但問題在於,你不知道下一秒鐘會發生什麼事
對Kristy來說,澳洲醫師的收費,雖可能因人而異,但服務她的醫生考量罕病患者需長期治療,因此多以健保全額給付來做個案特別處理,大幅減輕了她的財務負擔,數字顯示澳洲僅4%民眾不滿意健保制度,認為需要再改革在美國這個數字是23%。
(CNBC新聞片段)
在2017年,澳洲在全民健保上的花費,占澳洲GDP9.2%,在美國,政府健保花費幾乎是兩倍,占GDP17.1% 換句話說,澳洲人一年的健保花費約莫是5千美金,美國人一年則是一萬美金,儘管花費少了一半,但澳洲的醫療服務品質,不但可以美國相提並論,甚至更勝美國,澳洲人的平均壽命比美國人高出四年,且澳洲嬰兒出生後的死亡率也比美國低,除此之外,孕產婦死亡率,美國比澳洲高出整整五倍
全球醫療費用日益高漲下,澳洲的全民健保制搭配私人保險制,比起美國的純私人保險制,令國庫負擔減輕,也因透過分流病人提升了醫療品質,澳洲全國健保支出
比美國少了整整一半,醫療指數也優出許多。
https://www.youtube.com/watch?v=GpJlCGiIhvY
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馬麻的心肝小寶貝肥肥
其實從今年二月起就一直反覆有腹瀉的問題
從二月起就一直在接受治療
但始終反反覆覆 時好時壞
後來在六月份轉診到專科醫院後
醫生幫阿肥做了上下腸胃道鏡檢跟支氣管鏡切片
結果出來後 診斷阿肥有很嚴重的發炎性的腸疾病(IBD)
此原因不明 但和基因 感染 過敏 跟免疫系統有關
症狀就是腹瀉 嘔吐 沒有食慾 不舒服
嚴重者 就是脫水 電解質不平衡 蛋白質大量流失
最後因為腸胃道無法吸收營養導致虛弱而亡
阿肥從小就是個超強過敏兒
對百分之八九十的植物都過敏
尤其是草地 只要上去滾幾圈腹部就會過敏 紅腫
他對很多東西都過敏
連吃個一小塊蘋果也會過敏
以前連續給他吃了幾天拇指般大小的蘋果
結果全身掉毛掉的跟虎斑紋一樣東一塊 西一塊的
治療好久才好
所以我們一直很注意不給他吃人類的食物
他吃的飼料都是評價最好且最貴的
然後我們還會根據阿肥的過敏原測試
去一一比對每種飼料後面的成分表
去除所有的過敏源後
才會給他吃
但是可憐的肥肥
這次檢驗報告出來
居然他連腸胃道都會對脂肪過敏
所以只能吃特定的蛋白質
跟低脂的獸醫用罐頭
阿肥在這段期間
接受了所有可以做的治療
但是他的情況 一直沒有好轉
從六月份起每天半夜我都照顧他到一兩點才睡覺
但我一直不敢真的睡著
很擔心阿肥一顆心
一直懸在阿肥身上
因為阿肥他很常半夜三點左右都會起床吐
凌晨四五點時他就會想去外面尿尿或是拉肚子
在七八月這段期間
馬麻有幾次連續幾天沒有發文的時候
是因為阿肥狀況不好去住院了
馬麻一直是個報喜不報憂 也很堅強的人
我一直覺得 阿肥一定可以趕快治療好的
不管要花多少金錢跟時間還有心血
只要阿肥能健健康康的
要馬麻付出一切都可以
即使馬麻很難過很擔心阿肥時
也總是一個人偷偷躲起來流眼淚
即使是在把拔面前
馬麻也不會輕易的就流下眼淚
因為馬麻相信阿肥一定會好的
但八月中起阿肥他的體力跟精神就越來越差
不像七月份前即使拉肚子
但一樣很有活力跟精神
即使他從七月份起就開始服用化療藥物來治療
但他一點進展都沒有
住院之後還爆瘦了五公斤
每天給他喝高蛋白
但是他白蛋白指數一直很低
整個背部跟四肢的骨頭都非常明顯
連把拔都好幾次在摸完阿肥之後
承受不住阿肥的孱弱
一個人偷偷躲起來流眼淚
9/6週日那天起
阿肥開始不太願意進食
阿肥的腹瀉跟嘔吐情況開始嚴重惡化
身體也越來越虛弱
馬麻想盡辦法要餵阿肥吃飯
但阿肥始終沒有食慾
看著他越來越孱弱的樣子
馬麻終於忍不住哭了
9/8週二那天帶阿肥去專科醫生複診
醫生幫他做了抽血檢查
然後跟我們說
很不幸的 阿肥的治療失敗了
大家都已經盡力了
他的抽血報告結果很差
他整個腸胃道系統都已經崩壞了
除了對藥物治療沒有反應外
他的腸胃道現在連營養也無法吸收
所以他只會越來越虛弱
腹瀉會越來越嚴重
也會越來越痛苦
建議我們給他安樂死
然後我就在醫生們面前崩潰大哭了
醫生說已經沒有任何辦法可以治療阿肥
他現在只是在等而已
我們問醫生阿肥還有多久時間
醫生說阿肥最快一兩週就會走
但不會拖太久
所以我們只能跟醫生要求
給阿肥開一些止痛跟止吐的針劑
我們想要讓他最後一段時光是在家裡舒服快樂的走
看完診當天
我回家上網把課都退掉了
希望可以多一點時間陪著阿肥
隔天把拔也請了年假
一起陪阿肥度過最後一段時間
但是阿肥腹瀉的情況惡化的非常嚴重
每天好多次完全止不住的狂瀉
尤其是在半夜阿肥的狀況總是特別不好
他腹瀉噴的整個樓梯 走廊的牆 跟房間四處都是
在外面也是噴個整個地
上都是充滿組織黏液跟血的排泄物
他非常虛弱且痛苦的走著
搖搖晃晃的身影
整個肛門跟週遭的皮膚也因為不斷的腹瀉所以破皮紅腫滲血
而且他每次腹瀉或是吐完
他都會用一副他自己做錯事的眼神看著我們
跟我們說
把拔馬麻對不起
我不是故意的
看到他那麼痛苦
還一直擔心我們的樣子
我就真的好心疼好心疼
我唯一能做的就是抱著他親著他
跟他說沒關係 寶貝
馬麻知道你不是故意的
然後邊掉眼淚邊幫他清理排泄物
9/10週四晚上起他開始跛腳
站都站不太起來
有時還會跌倒
看著他使勁全身的力氣
就是要站起來腹瀉時
真的很折磨
我不禁開始問自己
我真要那麼自私
把他留在身邊直到最後一刻嗎
看著他生命一點一滴的流逝掉
看著他就算連趴著也是痛苦的呼吸着
看著他不斷的飽受病痛的折磨
一直不願意面對安樂死的我
這真的是對阿肥好嗎
我每天都崩潰大哭
但只要我哭時
阿肥就都會用盡力氣就是為了站起來舔掉我的淚水來安慰我
他真的是非常貼心非常乖的好孩子
在9/11週五凌晨一兩點
我們帶他去他最喜歡的百貨公司商圈 看摩天輪
阿肥雖然虛弱到走不太動
但是他很開心因為他已經很久沒有出門走走了
我們很害怕再不帶他去他最喜歡的地方
他就沒有機會了
我們白天還帶阿肥到得來速買了雞塊餐跟香草霜淇淋
阿肥這輩子第一次吃到霜淇淋
阿肥超開心的吃完整根霜淇淋
也第一次吃到雞塊跟薯條
阿肥真的好開心好開心
他已經很久沒有那麼開心
過了下午馬麻跟把拔做了一個非常不想做又非常心痛的決定
我們決定要讓阿肥在沒有病痛
然後在安詳的情況下離開
我們上網找了一間評價很好的居家安樂死獸醫
請獸醫她9/14週一那天來家裡送阿肥最後一程
然後在這段時間我們就是盡力讓阿肥開心快樂的過每一天
我們盡量就是笑著陪他度過他快樂的時光
即使心在痛
也要讓阿肥不要擔心我們
跟我們一起快快樂樂的度過他最後的時光
9/12週六那天凌晨想說帶阿肥跟黑啤一起去看摩天輪
結果去到那裡
阿肥不舒服 沒力氣站起來
我們就原地折返回家
弟弟很失望
本來以為可以跟哥哥一起出去玩得
後來早上讓阿肥吃零食吃到飽
他自從今年初腹瀉後就再也沒有吃過狗零食了
阿肥吃的好開心
整個眼神閃閃發亮
上午11點我們帶他去跟一直很照顧他的家庭醫生
還有他最愛的護士女友道別
我們就邊哭邊看著診所的醫生護士也哭著跟阿肥道別
阿肥看到護士女友超開心
一直跟她撒嬌親親
下午我們還帶了阿肥去吃麥當勞
他一次吃到霜淇淋薯條跟雞塊超開心的
9/13週日凌晨我們帶了阿肥跟黑啤再度去到摩天輪
兩兄弟都很開心白天一整天
阿肥感覺很累
但他在家裡硬撐起自己
四處在家裡走來走去
他好像知道自己的時間已經在倒數了
怎樣也不肯趴著休息
就是搖搖欲墜的走著停着
四處張望著
好像要把家裡面每一處發生過的快樂回憶都記在腦海裡
好不容易他趴下來了
就會目光一直追隨著我們
我們能做的就只是不斷着撫摸着他而已
9/14週一這天是阿肥這輩子的最後一天
凌晨時我們想帶他跟弟弟再去一次摩天輪
但是他卻沒有體力出門
但白天時 他好像迴光返照
體力比前幾天好很多
我們上午11點趕快帶他去買麥當勞
買了霜淇淋 跟雞塊套餐 還有起士漢堡
他霜淇淋吃的超開心的
但是雞塊 薯條跟起士漢堡 很不捧場
回到家中午12點
我們提早幫他辦三歲的生日派對
煎了兩種牛排
我本來以為他不會喜歡
誰知道他趁我們還沒拍照時
就已經快速秒殺牛排
吃到剩幾塊而已他吃的超開心的
因為阿肥對牛過敏
從來都沒有吃過牛肉產品
這是他第一次吃到牛肉
後來他把生日蛋糕當成玩具咬在嘴裡不肯放
因為他這個狗狗蛋糕超硬的
連馬麻都扳不開
拍了很多很棒很可愛的相片
生日派對在1點半開完後
我們看他體力不錯
趕快帶他們去他們最愛的狗公園
肥肥超開心四處尿尿打卡
他已經一兩個月沒打卡了
最後還不肯回家
但天氣太熱了
怕他們太喘太累
我們後來就回家了
回家後 肥肥就趴著休息
但是視線就一直跟著我們跑
好像要把我們刻在他的腦海裡
他真的是世界上最乖的小寶貝了
下午四點多時我們大家一起躺在床上
阿肥依偎在我跟爸爸的懷抱裡
就像他平常跟我們睡覺時的樣子一樣
醫生幫阿肥打了鎮靜劑
阿肥一點感覺都沒有肥肥
在那10分鐘的要進入睡眠的時間
我們抱着他一直親他一邊哭著跟他道別
跟他說我們超愛他
謝謝他帶給我們一切美好幸福快樂的回憶
要他趕快投胎回來當我們的寶貝兒子
只要肥肥想吃什麼
馬麻就會買給肥肥
只要肥肥想要什麼
馬麻就會買給肥肥
只要肥肥想要去哪裡玩
馬麻就會帶肥肥去哪裡玩
阿肥他看到我們哭
在睡着前 還拚了命的舔我們的眼淚
他好像在跟把拔馬麻說
肥肥會永遠記住把拔馬麻跟弟弟的
我永遠愛你們
肥肥現在去當小天使了
很快就會回來找把拔馬麻跟弟弟的
把拔馬麻你們不要傷心了
10分鐘後他很舒服的在我們的懷抱裡睡着後
醫生幫他從靜脈打了一針後
不到10秒鐘阿肥真的很安詳的睡着了
他已經沒有病痛的去當小天使了
整個過程阿肥看起來很舒服
只是我們痛撤心扉 傷心欲絕
他睡得很熟
不再是痛到呼吸很大力收縮的樣子
我們把弟弟放出來跟哥哥道別
弟弟出來後就聞聞哥哥
再跑到把拔身上磨蹭
好像在說
把拔 哥哥怎麼了
為什麼哥哥不起來陪啤啤玩
然後又跑回去聞哥哥
好像在叫哥哥起床
後來馬麻跟把拔幫阿肥洗了個香噴噴的澡
把肥肥洗的乾乾淨淨洗完後
我們讓弟弟跟哥哥再次道別
弟弟一樣在哥哥身上聞了聞之後
又跑到把拔身上磨蹭
在抱起肥肥要送他離開家門時
黑啤非常激動
一直要撲把拔
要把拔把哥哥放下來
直到把哥哥放到醫生車上後
黑啤還是跳趴在車上
不肯讓哥哥離開
弟弟真的很愛哥哥
在幫阿肥準備打鎮靜劑前
我們把黑啤關起來
不想他看到讓人心痛的這一幕
因為之前馬麻幫哥哥打針時
黑啤就會很生氣阻止馬麻
保護哥哥
不讓馬麻幫哥哥打針
直到哥哥真的走了之後
才讓黑啤出來道別
只是黑啤被關起來的時候
一直在哭哭
他想出來找哥哥
聽著黑啤他的哭聲我們眼淚掉的更兇
自從阿肥前兩週不太吃東西後
黑啤就變得很乖
沒再做壞事
也沒再欺負哥哥
總是靜靜的看著哥哥
乖乖的陪在哥哥身邊
黑啤還會去聞聞哥哥的味道
然後跑來把拔身上磨蹭
再跑回去聞哥哥
一直這樣反覆好幾遍
好像在說 哥哥生病了
把拔你趕快救哥哥
這是黑啤從來沒做過的事
但自從阿肥狀況惡化後
黑啤就常這樣做
在這段時間如果阿肥不吃東西
黑啤他也不吃
只有哥哥吃
他才肯吃
我們大家真的很愛很愛阿肥
阿肥現在沒有病痛的去當小天使了
我相信肥肥他會很快就回來跟我們相遇的
再見了
我們心目中永遠的心肝小寶貝
謝謝你帶給我們所有最美好最快樂的回憶
謝謝你在馬麻人生最低潮時救贖了馬麻
謝謝你讓把拔變成了更好的人
謝謝你把弟弟寵的那麼會撒嬌
對不起 讓你受苦了
現在你不痛了
在天堂裡當快樂的小天使了
下輩子不要再當狗狗了
要趕快投胎轉世當馬麻把拔的心肝寶貝兒子
弟弟從你睡着後
就一直心情很不好
一直在發呆
在等你回來喲
大家都非常想你
你知道嗎
要趕快回來喲
我們大家的心肝寶貝
永遠愛你 好愛好愛你
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我從去年冬天開始臉上長濕疹,之前是在三重看皮膚科,但都治標不治本。最近又開始發
作,但工作地點離三重較遠,想請問桃園龜山有推薦的皮膚科嗎?因為我每次濕疹都覺得
臉很乾癢,然後會一塊塊紅紅的,請大家幫忙推薦一下,感謝!
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