【沒有最理想的方法,只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰,包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」,覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們,因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上,其實都沒有錯誤,只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說,如果沒有刻意反思,我們其實也很容易落入思維的陷阱:「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說,如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試,可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會,最後再加上一點社群媒體力量的魔法:「越是簡單單一的口號理念,越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成,非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡,我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了,又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力,有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活,在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況,導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說,一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是,沒有一種完美減重飲食方式,是可以永遠不變、直接套用在所有人身上,並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維,總希望能夠找到「最佳唯一解答」,一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上,然後好像只要改變它,一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣,沒有單一的解方,同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論,嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重,就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說,飲食也僅是整個減重事件的一個環節,患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重,初期體態是差不多的,但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣,老公則遵循醫囑,結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。(當然除了飲食,也可能是男生代謝比較好,或是其他原因)
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異,更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診,其實最怕遇到患者這樣說:
「醫生,我朋友在你這邊瘦了10公斤,我也要跟她一樣,你可以幫我嗎?」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同,妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題,又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候,我們只能依照個人的條件情形,給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同,
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法,
只有最合時宜的各種方式。
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|營養師|車仔麵零食汽水燒味飯咩都啱 貼地營養師劉嘉豪:乜都計住會好辛苦 做記者難,但每次訪問完營養師就發現,做營養師更難!事關營養師訪問大多圍繞健康飲食、分析食物卡路里,不少讀者看畢往往都留言大罵,直指營養師為「煩膠職業首位」(意指極度令人煩厭),「講一堆阿媽係女人嘅知識,乜X都唔食得,連飲水都...
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【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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#原來我是泡芙人 ?!
🙋有沒人跟我一樣是胰島素阻抗!! 所以體脂肪超級高的??!
😭😭明明才48公斤,體脂卻飆高到36.9!!!!!!!
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不知道平常的飲食或生活習慣有什麼問題,才會導致這樣的結果?!
都想不到答案沒關係,快來 Cofit 我的專屬營養師 找專業營養師一對一分析
直接找出癥結點吧!!
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✅【我的體質概況】
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我從小到大都是屬於身材很嬌小的女生,157公分,體重除了懷孕時,幾乎沒有超過50公斤過~
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BUT!!! 就算我體重再瘦的時候,我的體脂肪ALWAYS很高~~~~
🙋🙋典型的 #泡芙人 就是我!!!!
我記得我小時候為情所困🤣體重掉到39公斤的時候,體脂肪也有25!!!
後來回到正常體重47、48時,體脂肪通常都在30左右遊走!!!
懷第二胎時不幸得了 #姙娠糖尿😭😭!!!!!! 開始了超健康的 #低GI飲食~
生完啾比血糖恢復正常後,立刻重新回到我最愛的 #澱粉 跟 #甜點 的懷抱!
體重雖然恢復正常,但 #體態 反而比生產之前更臃腫~~~~~
想說一定是體脂肪又給我飆高了!
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為了找出泡芙人的原因,趁著帕比開學後比較有空! 直接預約了Cofit #一對一專屬營養師 做健檢跟一對一分析~
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就位在行天宮附近~ 走路只要五分鐘😆
地理位置很好找~
室內空間窗明几淨非常舒適 <3
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✅【一對一分析之前的準備】
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和營養師進行一對一的分析之前
健康顧問會請我先填好兩份問卷(包含了超詳細的荷爾蒙體質評測、和飲食與生活習慣的調查!!)跟下載 Cofit App 用手機拍照記錄兩天飲食的內容~
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讓營養師了解我的日常習慣跟飲食狀況,並在一對一分析當天幫我進行詳細的分析,直接點出我平常飲食的問題點在哪裡、要怎麼調整吃法會更好!
這份 #荷爾蒙體質評測問卷 營養師會在面談時一起向我說明!
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✅【一對一分析過程揭曉】
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一對一分析當天會用專業的#inbody體組成計幫我做檢測(每個據點使用的機台不同,剛好初日診所使用的是Inbody型號)
量測後,會直接拿到一張完整的結果表,個人的體重、體脂率、肌肉重、內臟脂肪、BMI、全身的肌肉與脂肪分佈...等等都一覽無遺,超級詳細!!
沒想到我的體脂率竟然來到人生新高: 36.9😭😭
整個嚇死人!!!!!!!
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脂肪全部都集中在身體正中央XDD
肌肉量明顯不足~~~~~~~
以後老了還可能會有骨質疏鬆的問題!!
這也讓我意識到,為了健康陪伴我們家啾比帕比長大,身體健康問題真的是不可不慎啊!!
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當天幫我進行分析的
是超專業又親切的 廖容綺營養師 ~~~
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✅【荷爾蒙體質評測:直接點出體脂難降原因和應對方式!!】
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#荷爾蒙體質評測 主要分為六大型
營養師分析我主要屬於 #胰島素阻抗型,偏向 ‼️P+T型
像是吃飽後容易覺得累、精神不容易集中(尤其是下午茶時間)都是很明顯的徵狀!!
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一方面因為我的 #姙娠糖尿
所以胰島素在遇到 #高GI 的飲食時
容易分泌過多的胰島素,導致身體敏感度下降
多餘的血糖則容易很快轉變成脂肪😭😭
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三十分鐘內營養師直接找出我多年體脂超高的原因、也給了我改善的建議,嗚嗚真是相見恨晚啊啊啊
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每個人適合的減肥方式不同
為了讓我的身體能漸漸 #恢復敏感度
雖然產後姙娠糖尿沒問題了
還是要盡量維持 #低GI 飲食
並且盡量 #細嚼慢嚥 (當媽後 真的很容易為了搶時間囫圇吞棗啊!!!!)
讓血糖不要一下子提升太快!!!!!!!!
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✅【個人專屬瘦身計畫,營養師每天都幫你把關】
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除了單次的一對一飲食指導外,Cofit其實也有推出營養師手把手帶你瘦的 #八週課程
這次容綺營養師也特別為我量身訂做了專屬我個人的瘦身計畫
每天都會給我不同的階段性任務~
並且每天按照我的狀況來調整
建議每天要攝取多少份量、應該怎麼吃
每天三餐的 水、蛋白質、蔬菜、油脂、澱粉...的份量也都會幫我搭配好
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有營養師每天幫我監督三餐
加上同期一起減重的學員也都會在一個班級群組裡互相督促、交流真的會更有動力才執行我的低GI飲食~~~~~~~
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✅【減重不孤單,任何問題都可以跟營養師討論】
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有任何減重上的問題
容綺營養師也都會每天細心回覆~~~~~
重點是照著營養師的建議來吃! 其實並不會很難~~~~~
就算有覺得對自己難執行的部分,也都可以提出來跟營養師討論調整方法!!
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像我早餐可能就是一顆白煮蛋、加兩份堅果跟無糖豆漿用果汁機一起打就解決了!
盡量就是 #戒糖 #戒油炸物 #少精緻澱粉跟加工食物
多吃優質蛋白質長肌肉 跟盡量一天四份蔬菜!!
如果少吃一份蔬菜
可以在晚餐補吃回來都很有彈性~~~~~~
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謝謝容綺在這段時間裡給了我超專業的建議
又不會讓人有壓力!!
有彈性的健康飲食才能走得長久~~~~~~~~
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✅【現在預約與營養師一對一聊聊】
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Cofit 營養師在 北中南 各地都有服務,
疫情期間也有線上分析的版本
每個人適合的飲食及減重方法都不同
有專業營養師分析建議跟在一旁督促
絕對會比自己亂吃亂減來的更健康又能針對問題點解決!!!
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👉有興趣的朋友們可以看這邊
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|營養師|車仔麵零食汽水燒味飯咩都啱 貼地營養師劉嘉豪:乜都計住會好辛苦
做記者難,但每次訪問完營養師就發現,做營養師更難!事關營養師訪問大多圍繞健康飲食、分析食物卡路里,不少讀者看畢往往都留言大罵,直指營養師為「煩膠職業首位」(意指極度令人煩厭),「講一堆阿媽係女人嘅知識,乜X都唔食得,連飲水都唔得」,更反問是否食元寶蠟燭香最好,因為「零卡路里喎」。究竟營養師是否真的如此「離地」,甚至連自己食餐飯都要計住卡路里?記者觀察澳洲註冊營養師劉嘉豪(Jim Lau)一日,發現一切只是誤會。他直言:「乜都計住比較辛苦,人唔係喺個秤度生活!」
記者在一個平日的中午到訪營養師劉嘉豪診所,時為12點半午餐時間。營養師劉嘉豪午餐一般都會叫外賣,例如燒味飯、漢堡包、車仔麵等,採訪當日碰巧是初一,習慣初一食全素的他決定叫車仔麵。有研究指出,素食可以令思維更清晰,於是他半年前開始慢慢吃素,減少自己面見病人時失神的機會。他說:「車仔麵可以揀選自己喜歡的食物,今日我會食豆卜、冬菇、蘿蔔、紫菜,跟幼麵底。豆卜和冬菇都是很好的蛋白質來源,而紫菜則不怕浸太久會變冧。」他補充,食車仔麵盡量不會選擇河粉或烏冬麵底,因為兩者均屬精製澱粉,升糖指數非常高,容易令他下午無法集中精神工作。至於為何揀幼麵呢?他笑說:「因為我最鍾意食。」
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210522/E5KOENIYRRAMJAKAFPM4W6ZOME/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
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#營養師 #車仔麵 #零食 #汽水 #燒味
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#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
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還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了?
哪泥~這樣的話,我們的健康該怎麼辦?
讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從!
人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏!
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一:沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二:全民健保上路了
2:43 秘密三:紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四:全民健保真的讓全民健康嗎?
4:45 秘密五:臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六:健保正在破產中
6:37 秘密七:健保資源的分配
7:45 秘密八:健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源(供探勘挖掘)⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴:1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據,勞動部:https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時,有不同的保險制度:結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢:陳文侯。洗腎篇 洗腎(血液透析) 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52
◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率:Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保:衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密三
1. 紙本健保卡:全民健康保險雙月刊,第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄:衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法:冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ; 11卷5期 (2016 /10/01) , P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害:利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ; 13卷1期 (2012 / 03 / 01) , P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距:健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後,收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文; 2013年(2013/01/01),P1-26
◤秘密五
1. 看病次數世界第三:衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘:全民健康保險雙月刊,第114期。中央健康保險署
3. 上路五年,急診與洗腎增加比例:Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢:Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查:衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料
◤秘密八
1. 墨西哥糖稅:M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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易週糖診所 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「來自日本NHK 打造健康身體的食材大全」介紹
訪問推薦人: 何默真 (Margery Ho)
內容簡介:
最具公信力的日本放送協會,《NHK今日料理》月刊60週年紀念大作,
完整收錄超過1000種食材&營養素情報!知識滿載,健康滿點!
★ 日本知名營養師、藥劑師、醫學、農學博士、飲食記者聯手出擊。
★ 全彩印刷、條目清晰、快速易查,現代家庭必備的食材百科!
★ 從蔬菜、水果、穀物.豆類、肉.蛋.乳製品、海鮮……無所不包。
★ 完整介紹食材選購、保存法、營養素等,讀完不禁驚呼:「原來如此!」
★ 超值附錄食材產季、烹調搭配法、對症功效、保健專欄,一冊就讀懂!
一日三餐是日常所需,但在繁忙的現代生活中,
每次外食前,你是否留意過,店家究竟使用了何種食材?
偶爾自己煮,除了比量、比價、比新鮮之外,你還能如何選購?
購買生鮮蔬果,你可曾好奇高麗菜、番茄等,究竟對身體有什麼好處?
上館子吃牛排,沙朗、菲力、肋眼是指哪些部位?何以價差會這麼大?
晚餐想吃魚,但你分得出青背魚、紅肉魚、白肉魚的差別嗎?
想降低精緻澱粉攝取,主食中的大麥與白米比例怎樣搭配最健康?
本書由全日本最具公信力的NHK出版策畫,
更是《NHK今日料理》月刊創刊60週年紀念大作;
聯合知名營養師、藥劑師、醫學、農學博士、飲食記者等權威,
以深入淺出的筆法,告訴你每天吃下肚的食物,究竟藏有什麼祕密?
以及各類食材該怎麼選購、烹煮、保存,才能吃得美味又健康?
自古有云:「醫食同源」,意即食物本身就擁有改變身體的能力,
人吃下了什麼,就會逐步決定身體的樣貌。
想要延命養壽,除了培養良好的生活型態,日常飲食更是重要關鍵,
只要掌握基礎知識,任何人都能攝取均衡的營養、打造健康的身體。
下列這些關於生活中常見食材的大哉問,你能清楚回答嗎?
▍番茄也能當藥材?而且風味越酸,藥效越好?為什麼?
▍被公認為美容聖品的小黃瓜,熟食的功效竟比生吃還強?
▍毛豆竟有類似女性賀爾蒙的激素,可回春、抗氧化、預防骨質疏鬆?
▍奇異果有助肉類消化,但怎麼吃最營養?答案令人大呼意外!
▍西瓜籽竟然有助降低膽固醇?東南亞地區還會特地煎來吃?
▍牡丹、楓葉、櫻花……竟是日料點餐時的肉類暗語?
▍雞肉好吃與否竟有方程式可循?最大關鍵在於飼養期?
▍為何「熟成牛肉」比一般牛肉還好吃?兩者原來差在這裡!
▍鮪魚罐頭裡竟然沒有鮪魚?那……裡頭裝的是什麼?
▍常用於火鍋湯頭的昆布,為何會被日本人當成訂婚賀禮?
▍埃及豔后的養顏絕招竟是芝麻?除了內服還能外用?
▍風行日本的萬用鹽麴,在家就能輕鬆做,原料200g,夠你用兩週!
全書收錄1000種以上的食材與營養情報,全彩印刷、條目清晰、快速易查。
除了基礎的營養解析,更加贈食材產季、烹調搭配法、保健功效專欄,
就連現代人最容易形成的疾病、相關食療建議,書中亦有詳盡解說,
透過飲食改善生活、打造健康身體,就讀這一本!
日本知名營養師、藥劑師、醫學、農學博士、飲食記者聯手出擊!
一次讀懂各類食材的營養與療效,現代家庭必備的食材百科決定版!
作者介紹:
監修者簡介
池上文雄
藥學博士、藥劑師、千葉大學榮譽教授、高級院士、特任研究員、昭和大學藥學院客座教授。千葉大學大學院(研究所)藥學研究科修士(碩士)課程修畢。於東京大學取得藥學博士學位。專長為藥用植物、生藥學或漢方醫藥學。以藥學融合農學為目標,致力於健康科學研究。著有《餐桌上的藥效事典》、《圖解 山珍海味 藥效與藥膳事典》(以上均由農文協[日本最大農業圖書出版社]出版)。
加藤光敏
醫學博士、加藤內科診所(東京葛飾區)院長。畢業於東京慈惠會醫科大學、大學院課程修畢。曾留學加拿大渥太華大學。為東京糖尿病協會副會長、日本糖尿病學會認定專門醫師、指導醫師、日本循環器官學會認定專門醫師等。專長為糖尿病、高血壓、脂質異常等生活習慣病、糖尿病藥物療法。
河野 博
東京海洋大學教授、農學博士。畢業於東京水產大學水產學院。東京大學大學院農學系研究科博士課程修畢。為日本魚類學會、日本水產學會等會員。透過在東南亞的7年研究經驗,以淺顯易懂的方式推廣魚類學的有趣之處。20多年來,持續致力於東京灣的魚類研究。研究主題有稚魚型態、生態學、魚類相(生活在一個區域的魚類)等。參與編著或監修的作品有《東南亞市場圖鑑(魚貝篇)》(弘文堂)、《東京灣 魚類自然誌》、《東京灣的魚類》(平凡社)、《江戶前(東京灣)的環境學──海洋的享樂.思索.互學12章》(東京大學出版會)、《鮪魚的大規模研究 從生態的不可思議性到飲食文化》(PHP研究所)等。
三浦理代
日本女子營養大學榮譽教授、農學博士、營養管理師。畢業於女子營養大學營養學院。於東京大學取得農學博士學位。因致力食材、食品研究,2009年由厚生勞動大臣表揚為營養關係有功人士。著有《有益身體健康 食材搭配的處方箋》(寶島社)、《標準食品學》(ik-publishing)等多本著作。
山本謙治
農畜產物流通路顧問、農政與飲食記者。畢業於慶應字塾大學環境情報學院、大學院政策.媒體研究科修士課程修畢。致力於農業.畜產相關商品的開發或市場營運,並採用日本全國的優良食材舉辦活動,推廣各地的鄉土料理或特產。著有《炎的牛肉教室》(講談社現代新書)、《激安食品的陷阱》(KADOKAWA角川學藝出版)、《日本的「食」過於便宜》(講談社+α新書)等多本著作。
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