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2020 0715

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【中藥小百科】【牛蒡子】

【性味歸經】辛、苦，寒。歸肺、胃經。

【功效】疏散風熱，透疹利咽，解毒散腫。

【主治】
用於風熱感冒，咽喉腫痛。本品辛散苦泄，寒能清熱，故有疏散風熱，宣肺利咽之效，用治風熱感冒、咽喉腫痛，常配銀花、連翹、荊芥、桔梗等同用，如銀翹散；若風熱壅盛，咽喉腫痛，熱毒較甚者，可與大黃、薄荷、荊芥、防風等同用， 如牛蒡湯；若風熱咳嗽，痰多不暢者，常配荊芥、桔梗、前胡、甘草。
用於麻疹不透。本品清泄透散，能疏散風熱，透泄熱毒而促使疹子透發，用治麻疹不透或透而復隱，常配薄荷、荊芥、蟬蛻、紫草等同用，如透疹湯。
用於癰腫瘡毒，痄腮喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散風熱，內泄其毒，有清熱解毒，消腫利咽之效，且性偏滑利，兼可通利二便，故可用治風熱外襲，火毒內結，痛腫瘡毒，兼有便秘者，常與大黃、芒硝、梔子、連翹、薄荷等同用；本品配瓜蔞，連翹，天花粉、青皮等同用，又可用治肝鬱化火，胃熱壅絡之乳癰證，如瓜蔞牛蒡湯；本品配玄參、黃芩、黃連、板蘭根等同用，還可用治瘟毒發頤、痄腮喉痹等熱毒之證，如普濟消毒飲。

【文獻別錄】
《用藥法象》：「其用有四，治風濕癮疹，咽喉風熱， 散諸腫瘡瘍腫毒，利凝滯腰膝之氣是也。」
《本草鋼目》：「消斑疹毒。」

【注意禁忌】本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。

昨天才說要低調，今天就有人問我中藥的喉嚨消炎藥是什麼。

基本上，炎在這個字是火熱的意思，表面上你會以為就是用清熱解毒藥，但是中醫可不是這麼想，仍然需要辨證論治才可達到消炎的功效，也就是說寒熱皆有可能導致發炎，非寒非熱的痰濕、氣滯、血瘀也可導致發炎。

如果你是寒證的發炎，反而需用熱藥去消炎，例如有些人吸到冷空氣容易咳嗽，穿高領的衣服、頸部繫條絲巾、戴口罩（減少吸入冷空氣）、喝溫水會比較緩解，你就是要用溫藥來消炎，用乾薑系列去處理（醫師會調整劑量，不懂劑量不要自己亂吃），有一些研究顯示小青龍湯可以改善氣喘的發炎情形（我也不知道為什麼很多人家裡都備有小青龍湯耶，不懂體質、不懂搭配其他藥物，常常吃到化熱或是津傷才來看診也是有）。

乾薑系列也是有層次的
單純乾薑系列：乾薑，乾薑、細辛、五味子，小青龍湯，苓薑味辛湯等。
寒熱夾雜的乾薑系列：麻杏甘石加乾薑，小青龍湯加石膏。辨證方向對，也可用小青龍湯加普濟消毒飲。
寒熱夾雜的溫潤系列：射干麻黃湯（喝溫水才能改善就必須加上溫潤的藥物如紫菀、款冬花），但此方用生薑不是乾薑。辨證方向對，也可用小青龍湯加百合固金湯。
活血加上溫潤：李可的小青龍虛化湯，就是無血無以補陽的概念啦，血液循環不好當然沒辦法帶來溫度，血虛（用當歸）或是血瘀（活血用藥也分寒熱）都有可能溫度不夠。

所以看到這裡你就會發現發炎也是有寒熱夾雜的（單純夾雜、寒包火、寒鬱化火等等），血液循環不好也是會發炎的。

接下來就要看發炎是全身性還是局部的，如果只是單純熱證、局部喉嚨發炎，中藥常會有引經藥，多數走肺經或是上行的藥，甚至更精準的一類藥是利咽（散結）藥，如桔梗、射干、馬勃等。但是很多發炎經常是全身性、或是其他臟腑引起的，這時候就要一併處理了。

先說到這裡，以後有空再來說中醫如何治痰。