【多囊性卵巢問題,青春期就要多注意】
隨著暑假到來(雖然今年學生們很早就在家了)加上接近解封,陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。
印象深刻有幾位「小」患者朋友,年紀大約落在國二、國三,都有月經失調的問題。
有的人是月經好幾個月長時間不來,
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。
到了婦產科檢查,因為大多只能做骨盆腔超音波,相對陰道超音波來說,可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。
也因此,大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷,而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。
西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程,也不建議長時間的以避孕藥物治療,大多會以黃體素催經、止血。
但是,我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。
月經來了又消失不再來,
或是月經停了不久又再滴滴答答,
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。
這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題(產生藥物月經或暫時止血),並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。
以中醫的治療來說,我們會以找出造成排卵失調的原因,加以治療調理。
(可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。)
有些青春期的較為嚴重的月經失調問題,如果長時間放著不管,在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。(或者小朋友當時已經發展出多囊,但沒有被診斷、認真治療)
根據目前門診多囊患者朋友的回饋,
有超過8成的人都表示,自己在國、高中的時候,其實就有長時間月經失調的經驗,但可能沒有很積極的面對處理。
她們學生時代的月經大多是季經的型態,
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。
許多研究也指出,青春期時的月經失調,與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。
家長們如果家裡有青春期的女生小朋友,可以優先注意下面幾件事情。
如果有符合以下幾個狀況,
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。
1. 月經週期長期不規則。(偶發不算)
2. 體重體脂過高或是過低。
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。
4. 睡眠品質有明顯問題。
5. 情緒壓力明顯偏大。
青春期的階段,其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。
這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」,這幾個負責調控排卵規律的器官位置,它們之間的訊號反應穩定性,在青春期都還有很大的可調整空間。
也因為青春期的小朋友,在精神感受、壓力反應比較敏感,很容易因為外界刺激,導致一系列的神經內分泌失調。
加上這個時候身體的各種內分泌,
都是處於一種旺盛反應的狀態,
是一個適合介入調理的時機點。
同時以月經、排卵調理來說,
失調越久的情況,其實就越難治療。
這也是為什麼我們一直強調一件事
-「調經要趁早」。
假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況,建議要積極處理。
首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題,也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。
相關資料:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/
#治療月經問題要趁早
#青春期的月經問題要注意
#提早發現多囊未來發展風險
#早期月經失調可能惡化多囊問題
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
「月經滴滴答答黃體素」的推薦目錄:
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 月經滴滴答答黃體素在PTT/Dcard完整相關資訊 - 說愛你 的評價
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 月經滴滴答答黃體素在PTT/Dcard完整相關資訊 - 說愛你 的評價
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 月經來不停黃體素的原因和症狀,DCARD和台灣e院的回答 的評價
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 使得內膜變薄就可能造成經血量變少:如果吃了促進子宮收縮的 ... 的評價
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 月經一直來,求助 (文稍長) - 女孩板 | Dcard 的評價
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 [懷孕] 產後月經問題- PTT看板babymother - 干饭人 的評價
- 關於月經滴滴答答黃體素 在 月經滴滴答答流不停山藥炒2物改善崩漏|婦科|徐慧茵醫師 ... 的評價
月經滴滴答答黃體素 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【月經很多,到底是什麼樣的問題?】
月經很多,也是很多女性朋友常問到的月經問題。
但首先我們要知道「月經很多」,是一個比較抽象的觀念。
有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大,有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨,有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。
因此我們在門診詢問一定要特別仔細,
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。
要注意,今天講的「月經很多」
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia(經血過多)。
而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。
以下是幾種「月經很多」的類型:
1. 行經期量大、收尾正常
2. 行經期量大、收尾較長
3. 行經期量平、收尾點滴
4. 行經期量少、經間出血
5. 行經期量少、經前出血
—————————
▍行經期量大、收尾正常
這種情況常見在正常年輕女生,
內分泌正常、子宮內膜厚度充足,
因此月經量會集中較多。
而雖然月經行經期量多,但大多可以俐落收尾,當經量轉少後,可在1-2天內收乾淨。
月經天生的量多量少,本來就有先天差異,不用跟別人比較。
應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。
如果有突然性月經量明顯的變化,
就需要特別注意或就診。
▍行經期量大、收尾較長
通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。
另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題,因此建議可以安排超音波檢查一下!
這些異常增生,會導致在行經期的月經量較大,同時行經期的最後,子宮不易收縮止血,出現持續月經量多的情形。
▍行經期量平、收尾點滴
行經量較正常,因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。
大多屬於單純性收尾不乾淨的問題,常見於產後婦女,尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織,造成月經收不乾淨。
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。
因為卵巢在濾泡期(行經期最後)反應不佳,導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢,內膜太薄而不穩定,於是也會觀察到滴滴答答的情形。
▍行經期量少、經間出血
大多有排卵失調問題,少部分可能有子宮內層結構問題(如肌腺症或內膜瘜肉)。
卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素,都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。
當身體的雌激素變化太劇烈,便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」,於是便在非月經期也會看到出血現象。
但並不是所有經間期出血都屬於異常,
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。
只要沒有持續出血超過3天,或是轉變成量多類似月經的狀態,則屬於正常情況可以觀察就好。
較嚴重的經間出血,可能演變成「月經二至」,也就是一個月來兩次月經的情況。
這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」(DUB)。這就屬於比較複雜的問題。
另外,像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。(但可能都是無排卵性出血)
▍行經期量少、經前出血
和上一個類型相似,行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足,可能與排卵失調有關。
經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。
而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定,因此也是屬於排卵功能失調問題。
所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。
當卵巢排卵形成黃體之後,便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。
一但黃體衰退,內膜便會崩解、形成月經出血,因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。
當黃體提早衰退,月經便會提前報到。
有些女生黃體功能不好,便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血,一直拖到收尾可能超過10天以上。
—————————
很多人會說
「啊妳這個月經來很多,
就是火氣大不能喝四物湯!」
「啊妳這個月經來很多,
就是氣血虛應該要喝四物湯!」
沒有,事情大部分沒有這麼單純好嗎?
所以請大家還是交給專業中醫師判斷!
關於「月經很多」,
其實是一個非常龐大複雜的問題。
(嚴格診斷真的要再細分)
可能是結構上問題導致,
也可能是內分泌失調導致。
更有可能是幾個問題複合形成。
(像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症,月經表現就會很不一樣)
上面的分類只是初步概念而已。
臨床上有很多「例外事件」,
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。
因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題(或者不知道自己屬於哪種月經失調),請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔!
#文章歡迎分享轉貼喔
#趕快貼給週遭的朋友
-
-
#會讓月經變多的原因其實也不少
#建議一定要找專業醫師診斷治療
#詳細症狀詢問與體質判斷很重要
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
月經滴滴答答黃體素 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點,月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇,那就避免。如果不會,在炎炎夏日喝一杯冰水,何樂而不為?
很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」,應該要以全身器官通盤考量,喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌,甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局,其實我有點哭笑不得,因為以西醫的角度來看,生理期順不順、受孕是否成功,牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管,牽一髮則動全身。不是單一器官的事,當然更不關冰水的事!
不過仔細想想,就西醫來說,確實也有一種「寒性體質」,而且這種「冷」,真的可能影響受孕 。
**黃體期的體溫變化,反映胚胎著床的穩定度
黃體素的另個名稱是「助孕酮」,它的功能在於穩定增厚的子宮內膜,讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠,子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落,產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血,提高早期流產風險。
黃體素分泌時,基礎體溫會上升 0.3-0.5度,所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」,一般來說這個高溫期約為十四天,若濃度不夠,就可能短於十二天。而對西醫來說,這種冷,才是真的會影響受孕的冷。
不過,跟喝冰、吃蔬果無關,黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。
我在門診偶爾會遇到排卵期後,發現滴滴答答點狀出血的女生來求診,如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生,我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況,代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。
**基礎體溫怎麼量呢?
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠(6-8小時)後、身體尚未進行任何活動(站起來、刷牙)時所測量到的溫度。
測量時機:睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具:可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久:任何一天開始,至少紀錄一個月,才能看出週期的變化。
記錄在哪:基礎體溫表、app
#黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善
要改善黃體素不足,最主的方式就是在黃體期開始時,補充天然黃體素到懷孕十週,待胎盤開始大量分泌黃體素時,即可停藥。另一方面,若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦,,即使懷孕前沒量基礎體溫,為將黃體不足造成的影響降到最低,我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。
天然的黃體素主要成分是Progesterone, (市面上最常見的商品名是優潔通,俗稱小白球)。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同(市面上常見的是普維拉錠),並不會對胎兒造成任何影響,是孕期安全的用藥。
如果沒有備孕打算的女性,暫時不用急著治療,所有賀爾蒙失調疾病都一樣,除了藥物,也得改善作息、飲食,並規律運動維持適當體重,才能根本解決問題。不管要不要生,都應同時注意:
1.飲食:三大營養素均衡攝取,油脂是女性賀爾蒙原料,過度節食、餐餐水煮,不僅會導致脂溶性維生素吸收不良,也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品,除了容易肥胖,反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。
2. 運動:對肥胖(BMI>30)和多囊性卵巢病患而言,增加運動量,尤其是大肌群的肌力訓練,不僅有助降低體重,更能增加胰島素敏感度,進而改善排卵和黃體不足的問題,同時也能促進全身的血液循環。
3.即時尋求專業協助:體重過輕(BMI<20)又合併黃體素不足的病患,若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去,,要注意是否有厭食的傾向,應及早轉介精神科、營養師求助。
影響生育的原因何其多,容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題,單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學,且帶有歧視意味。女人啊!不要再被這些沒有根據的言論影響,保持愉快心情,健康的生活一定能好孕到。
#女人的枷鎖真的太多
#女性的迷思要用一生去破解
月經滴滴答答黃體素 在 月經滴滴答答黃體素在PTT/Dcard完整相關資訊 - 說愛你 的推薦與評價
提供月經滴滴答答黃體素相關PTT/Dcard文章,想要了解更多更年期黃體素不足出血、子宮肌腺症月經滴滴答答、黃體素不足月經出血有關夫妻/感情文章或書籍,歡迎來說愛你 ... ... <看更多>
月經滴滴答答黃體素 在 使得內膜變薄就可能造成經血量變少:如果吃了促進子宮收縮的 ... 的推薦與評價
月經 的形成是每個月成熟的卵沒有受精著床後,子宮內膜剝落後截斷的 ... 另外若有服用避孕藥、放置子宮內避孕器(蜜蕊那),子宮內膜受到黃體素的刺激 ... ... <看更多>
月經滴滴答答黃體素 在 月經滴滴答答黃體素在PTT/Dcard完整相關資訊 - 說愛你 的推薦與評價
提供月經滴滴答答黃體素相關PTT/Dcard文章,想要了解更多更年期黃體素不足出血、子宮肌腺症月經滴滴答答、黃體素不足月經出血有關夫妻/感情文章或書籍,歡迎來說愛你 ... ... <看更多>