< 寡精症:妳先生的精子很少的原因 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者,小茵
四年前曾自然懷孕過一次
生過一個女兒
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後來再持續3年了
卻一直都沒有懷孕
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根據”二胎不孕”的原因分析
如果以小茵的情形
兩胎差異時間並不算特別大
小茵目前的年紀也不算非常高
合理推論
最可能又是男性因素的鍋
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果不其然
36歲的小茵
經過檢查
輸卵管兩側都有通
子宮有小瘜肉我處理好了
AMH 2.7 卵巢功能正常
月經規則,量也都正常
唯一的問題還是精子的問題
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小茵先生在本院的精液檢查中發現
濃度只有1千1百萬 (及格標準1千5百萬以上)
總活動力35% (及格)
型態41% (及格)
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小茵因為嘗試過幾次人工都失敗之後
選擇來找我接受第一次試管嬰兒療程
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小茵取卵一共12顆,受精8顆 (受精率67%)
共培養出3顆囊胚 (囊胚率37.5%)
品質中上到中等都有
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接受一次解凍胚胎植入
就順利懷孕了
看起來應該是雙胞胎,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對男生精液檢查中
發現精蟲數量稀少
醫學上
我們稱之為”寡精症” (oligozoospermia)
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寡精症以每cc一千五百萬為標準
若每cc所含的精蟲數小於1500萬
則稱為寡精症
如若每cc所含的精蟲數小於500萬
則稱為重度寡精症
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寡精症常見的原因有以下幾種
1. 原發性睪丸衰竭 (不明原因的發生睪丸早衰)
2. 睪丸傷害(感染因素、血管阻塞、靜脈屈張、外傷或手術等等)
3. 藥物、毒素等外在傷害
4. y染色體或生殖相關基因的問題
5. 其他全身性疾病(肝、腎、血液、等其他嚴重的內科疾病)
6. 男性荷爾蒙低下
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針對這一系列的問題
我必須要很殘忍地說一句話:
最常見的原因其實還是原因不明
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也就是說
大部分的男性因素找不出任何原因
只能說是原發性的寡精
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有點類似很多女生的卵巢早衰
其實大部分的也是找不到什麼原因
當看到異常的檢驗數據的時候
就已經出現嚴重的生殖細胞匱乏的危機了
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當然啦
根據美國生殖醫學會的建議
面對男性因素不孕症
我們應該排除掉荷爾蒙的問題、結構的問題、染色體的問題等等
如果是男性荷爾蒙低下
或是精索靜脈屈張
這類型的情況是少數可以治療的
因此
我都還是會建議精子有問題的先生
先給泌尿科醫師檢查清楚
也許妳先生還有辦法治療
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如若不然
就只好透過人工協助生殖的技術
幫忙妳先生的精子完成受精
透過顯微注射的方式
只要不要極度嚴重的精子問題
大多數人都還是可以完成懷孕的計劃的。
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參考資料:Approach to the Patient With Oligozoospermia
Robert I. McLachlan The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 3, 1 March 2013, Pages 873–880, March 2013
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“完成受精之後,就沒有先生的事了。”
“如果只就生殖醫學的角度看,還真的是這麼回事。”
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月經規則 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
我的門診常遇到女生覺得自己月經失調,比如週期從二十八變成三十五天,或一個月來兩次,擔心身體出狀況、影響生育功能,希望來「調經」。
不過,其實月經失調有時候是生活作息改變後的正常現象,未必是身體哪個器官出了狀況,不一定需要調經。
因為月經週期取決於卵子成熟的時間,而卵子成熟的時間又是受到下視丘分泌的「促性腺性腺釋放激素」所影響。因此,一旦下視丘受到其他因素的影響,像是當身體有壓力(如考試、換工作)、日夜顛倒或是減肥速度太快,都有可能改變這種激素的濃度,進而導致卵子成熟時間改變、使得月經報到時間不同。這種「失調」,其實週期長短從21天到35天都算是可接受範圍。
也有人擔心月經週期過短,卵子會太早排光,造成停經。但事實上女生大部分的卵子還來不及成熟就隨時間而萎縮,出生時的卵子數目約有兩百萬個,到了青春期時就剩下三十萬個,而終其一生所排出成熟的卵子也只有四百顆上下,因此並不會因為某幾個月多排了幾顆卵就把庫存的卵子提早用光,讓更年期提早報到。
因此該不該調經,端看妳當下的需求。假設只是認為月經規則才表示身體健康,希望可以靠藥物讓月經規則,那還不如回頭去檢視自己的生活作息、壓力來源,以及熱量是否短缺,才是真正治本的方式。但若妳剛好有避孕需求,或近期有出遊或玩水計畫擔心月經忽然來,那就可靠服用避孕藥調經,同時避孕,一兼二顧。
有些人聽到調經藥其實就是避孕藥後,會非常害怕,認為吃藥麻煩又傷身,但其實避孕藥是藉由藥物中的女性賀爾蒙抑制排卵,同時讓月經規律,只要在諮詢專業醫師後、依照劑量服用,身體都會正常地將藥物代謝掉,並不會傷身。不過吃避孕藥的確有點麻煩,需連續服用才會有效果,倘若不能規則服用常漏吃,反而會讓月經更加混亂。
當然我也要再次強調,避孕藥就和其他藥物一樣,有些人會有副作用如:頭暈、噁心、水腫,也會有特定族群的人不適合(大於四十歲、抽菸、血栓、乳癌病史)。
不過月經時間不固定或是週期太長,太久才排一次卵,確實會降低懷孕的機率。若是正在備孕,我會建議妳使用排卵試紙來確認是否有排卵和排卵的日期,若有疑慮,可諮詢醫師,開立排卵藥提高受孕機率。而不是本末倒置,認為月經一定要「調」到規則才能健康受孕。
最後要提醒的是,月經伴隨我們長達三、四十年之久,又受到許多賀爾蒙影響,偶而遲到提前,實屬正常,身體大多也可以自然調回正常狀態,無須過度擔心。但假設超過三個月沒來或是出血不止造成貧血頭暈,還是得儘速就醫,靠抽血及婦科超音波,排除多囊性卵巢、長肌瘤、子宮瘜肉等疾病。
月經規則 在 愛長照 Facebook 的最佳貼文
#子宮肌瘤 造成出血時,會用哪些藥物治療?💊
第一類:是消炎、止痛和止血藥物,可以減緩經痛,讓血管收縮,減少出血量。
第二類:口服避孕藥,透過外來的賀爾蒙來調經,使月經規則,也可控制出血量,但也無法消除子宮肌瘤。
第三類:較新的黃體素接受體調整劑。
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台灣年輕人未婚懷孕的比例越來越高,心理師許皓宜國中學生時期就陪同學去墮胎,究竟年輕人懷孕墮胎會面臨多少問題?
所謂的月經規則術又是什麼?
無論是家長還是年輕人,懂得珍惜生命、保護自己!
一定要看!
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