[我出血了怎麼辦?別擔心,大多數都只是第四種情況]
還沉浸在懷孕的喜悅中,沒想到一個忙碌的午後,上完廁所,「天啊,怎麼辦,我流血了……」。
腦海中馬上浮起了電視或電影的情節:流血,流產,完蛋了……。
先別著急,懷孕早期有20%~40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題,而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題:
一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問,為什麼會流產呢?是不是吃了什麼不該吃的東西?要不要找先生一起來檢查啊?其實會流產大部分是胚胎本身的問題,因為從精卵結合到早期的發育,都是非常精細的過程,稍一差錯,就會造成不健康的胚胎。幸運的是,這些不健康的胚胎會流掉,這可以說是自然選擇的過程。因此,有一次甚至兩次流產史的夫婦,千萬別太擔心,請平常心,好好的準備下一次成功的懷孕。
三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
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[我出血了怎麼辦?別擔心,大多數都只是第四種情況]
還沉浸在懷孕的喜悅中,沒想到一個忙碌的午後,上完廁所,「天啊,怎麼辦,我流血了……」。
腦海中馬上浮起了電視或電影的情節:流血,流產,完蛋了……。
先別著急,懷孕早期有20%~40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題,而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題:
一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問,為什麼會流產呢?是不是吃了什麼不該吃的東西?要不要找先生一起來檢查啊?其實會流產大部分是胚胎本身的問題,因為從精卵結合到早期的發育,都是非常精細的過程,稍一差錯,就會造成不健康的胚胎。幸運的是,這些不健康的胚胎會流掉,這可以說是自然選擇的過程。因此,有一次甚至兩次流產史的夫婦,千萬別太擔心,請平常心,好好的準備下一次成功的懷孕。
三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
月經還沒來流咖啡色的血 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
懷孕初期出血,多休息不要動真的有用嗎?
『烏醫師,我上週六剛驗到懷孕,結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了!』她焦急地這樣說著。
眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來,身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌,結實的手臂和綁得很高的馬尾,根據我多年的經驗,她一定也是重訓的同溫層。
。或許是因為戴著口罩,她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過,從她的語調我預測,再多問一兩句可能會哭出來。
『別緊張。我們先看一下再說!』�
#著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心
『這個黑點點就是胚胎喔! 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕,下次應該就可以看到心跳』。每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星,然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。
『我朋友懷孕都沒有出血,是不是胚胎不正常,還是我做錯了什麼?』一如往常的,只有孕期有任何風吹草動,所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。
『沒有。你沒有做錯什麼,著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑,身為醫師我態度都是很堅定堅決,沒有就是沒有。
懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域,靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機,好比種樹翻土一樣,有時候難免有血管在著床發生時破裂,產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收,也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來,到了懷孕三個月後就很少會再出現。
由於胚胎著床是隨機的,所以我們無法預測誰會出血或是誰不會,當然也無從預防。如果出血的範圍不大,我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸,著床性出血並不會對胎兒造成影響,也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。
#懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案
『啊!哪個小黑點就是胚胎嗎,太好了!那、那我還可以運動嗎?』聽完我的解釋,她終於收起慌亂的情緒,視線聚焦在超音波上,看到胚胎,她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容,用很撒嬌的口氣問我。
『你有在重訓齁,這週還是先暫停訓練吧!下週我們再看看。』
跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作,所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了!為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑,有出血的狀況下還是避免運動,讓身體放假一週,等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係,不是因為這些動作導致出血,妳真的不需要一直回頭檢討自己。
多休息多躺少動,幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯,但若是以不同角度去思考,恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實,排除掉少數特殊狀況,早期出血大多屬於生理性的著床性出血,和媽媽的作息並無關聯。
我認為早期出血毋須要臥床,因為假設胚胎不正常,早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動,雖不影響最終結果,但運動後因腹部用力排出的血量會變多,根本無法放心暢快地動,反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口!
最後我叮嚀她,這週可以再觀察看看出血的狀況,理論上應該會維持一樣的量或是減少,顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛,擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心,下次回診應該就可以看到心跳了!
#早期懷孕出血
#產科醫師的日常
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