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鉛中毒知多少 ?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

#全家鉛中毒 醫：疑含鉛中藥惹禍

日前台灣國內發生一起家族群聚鉛中毒的案例，前台中市的議長家族成員因長期共同服用養生草藥，導致不明怪病，經查為鉛中毒，見新聞連結:

2020/7/30 前中市議長張宏年全家鉛中毒 醫：疑含鉛中藥惹禍
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202007300221.aspx

因為鉛中毒的高危族群，目前主要在職業曝露，如油漆 ; 一些如農作物飲水的污染，在台灣已經不太可能發生。

嬰幼兒因口慾期較會把東西往嘴巴裏面塞，可能會把如表面的含鉛漆料攝入，政府有安全玩具審核把關，現在孩子生的少，家長也較注意小朋友的安全，幾乎未聽到過鉛中毒的案例。

#鉛如何進入體內?

鉛可由氣態吸入，飲食攝入和皮膚進入(極少)，一些產品製造，如電池、油漆染料、有機溶劑、電纜線等，即有鉛曝露的風險，因此會需列入定期職安的檢查。

鉛亦可因不經意污染了食物和飲水，而人體攝入，如含鉛水管污染飲用水等。

#鉛中毒的症狀

因為鉛吸收進入人體後，會在血液運行，進入骨頭和各器官，會有全身性各系統的症狀。

如消化系統的腹痛、噁心、便秘，骨骼關節肌肉系統的關節痛、肌肉疼痛，神經系統的頭痛、精神難以集中、記憶力變差、嚴重會癲癎和昏迷，亦可能失眠和疲倦。這些都是非特異性的症狀，若沒有相關的痛史自述和詢問，很難聯想在一起。

而較特殊可在一般檢驗顯現異常的，是貧血和腎功能受損。鉛中毒造成貧血的原因包括抑制血紅素的合成、讓紅血球細胞膜脆弱易破，壽命變短，因腎臟近曲小管的傷害導致紅血球生成素減少等。

而鉛中毒對腎臟的傷害一開始是在近曲小管，因此會造成所謂的Fanconi syndrome，如糖分原本在近曲小管回收，一般要像糖尿病人血糖很高，約超過 180 mg/dl ，腎臟無法完全回收才會由尿中排出，偵測到尿糖。

但此特殊點在於回收的近曲小管受損，所以血糖正常的狀況下尿中竟然也偵測得到尿糖。

而若長期慢性曝露，肌酸酐會異常，血中的尿酸值也會較高，跟一般的慢性腎臟病患很難區分查明其原本的原因。

因為各系統都有症狀，病人可能找遍各科醫師查無原因，所以要佩服中國醫藥大學附設醫院團隊能夠抽絲剝繭找到致病原因，並且找出群聚生病的一家人。

#不明中草藥的重金屬污染風險

而此件為長期服用含鉛過量的不明草藥引起的鉛中毒，這些草藥之所以有些風險會有重金屬的殘留或污染，主要原因為:

環境污染:

台灣 90% 以上的草藥需倚賴進口，尤其主要是中國，大自然的土壤中本來就存在或多或少的重金屬，而植物性中藥材生長在土裡，可能受污染而殘留重金屬。

「 部份中國大陸家庭式農戶還沒有完善的衛生觀念，經常讓藥材暴露在高污染風險環境中。」

「台灣中醫藥品質醫學會名譽理事長施純全舉例，有些中國大陸農民將採收完的中藥材放在路邊曝曬，汽、機車往返經過時排放廢氣，也有機會污染中藥材，造成含鉛量超過標準。」

加工污染

為使賣相較好，或製成方便使用的方劑，需有前置加工的過程，若炮製過程使用了會釋出重金屬的容器或含重金屬的輔料，即可能讓重金屬含量超標。

源自礦物

有些中草藥本身即是來自礦物，如雄黃、硃砂等，本身即含有較多的重金屬，需檢驗及謹慎使用

違法添加

有些不肖商家或農家為了賣相或者灌水增重圖利，如增添了使重量較重的鉛粉，這就是傷天害理的事情了。

#合格中藥材政府有控管機制

目前納入健保的中藥材，都有較嚴格的把關檢驗，針對進口的中藥材實施邊境抽驗，而到藥廠也要先經過各 GMP 藥廠的檢驗機制才能製成濃縮中藥。

因此找合格的中醫師看診，不找密醫、服用來路不明、求神問卜來的草藥才能對用藥安全有所保障。

完整圖文 https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/08/blog-post.html

硝基、珐瑯、壓克力...到底是“漆(Paint)”還是“顏料(Color)”呢？

其實模型用的漆料種類不多，若要定義“漆”與“顏料”並不難，例如：油性稱“漆”、水性則稱“顏料”，或是需用有機溶劑稀釋、清洗的就稱“漆”，可以用水稀釋、清洗的則稱“顏料”來區分；只要大家講好、有共識即可。

不過這定義也僅止於“模型用品”，若放諸四海就容易被打臉。例如「油畫顏料」明明是油性、需用溶劑洗筆，但卻稱“顏料”，這怎麼解釋？又例如「水泥漆」明明叫做“漆”，卻有水性的品項，這又該怎麼解釋？

以我個人而言，不論是美術用還是模型用我習慣通稱為“顏料”，有時不免俗也稱為“漆”，但在概念上是以油性或水性來區分之。但不論是稱做“漆”還是“顏料”，它都只是方便我們辨別“材料用途與特性的符號”而已，所以我認為只要自己習慣、自己覺得OK、買得到漆料即可，不須傷腦筋去辯證名稱對錯的問題。

每一個產業都是台灣經濟的歷史與故事，更是每一個人具體的人生。這篇端傳媒的報導讓我們看到台灣製鞋業的歷史，也讓我們參與到這些師傅們的人生。

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台灣人學會製作皮鞋的歷史，頂多就是一百年，一般公認的說法，都稱這門技藝是由「福州師」從海峽對岸帶來的，不過直到1950年代，許多農村孩子還是赤腳上學，根本沒有多少人買得起皮鞋，也沒有任何產業規模可言。直到1960年代，台灣政府確立吸引外資、擴張出口的貿易政策，美、日各種需要用到大量勞力的產業，陸續將生產據點遷來台灣。當時幾乎全程都要仰賴師傅手工的皮鞋產業，仗着人力成本便宜，大量培訓來自農村的戰後嬰兒潮世代，全力衝刺外銷。

接下來20年，台灣以台北和台南為中心，形成兩大皮鞋生產聚落。全盛時期，光是台北一地，製作皮鞋的勞工，就超過兩萬人。任何人如果有興趣和計程車司機聊天，往往會發現，許多台北街頭的中年司機轉行之前，都曾經在皮鞋業裏工作過。當全球化後的供應鏈落腳於台灣時，他們一度搶走美國人的工作，一如今天中國大陸的民工接棒搶走他們的工作。

外銷訂單仍然暢旺時，全力衝刺生產數量的台灣人，重新改革了製鞋流程，使它和工匠的手藝逐漸脫鉤，形式上越來越像在生產線組裝汽車。約莫同一時間，台灣政府也鼓吹起「客廳即工廠」的家庭代工政策，許多工廠更是順水推舟，將生產流程繼續重組，部分工序被發包到住家之中，創造出另類的流水線。

那時節，所有人都忙着賺錢，傳統都市計畫中住宅區和工業區分立的想像，迅速被台灣人住商混合、遊走法規模糊地帶的彈性給取代。30年前決定自立門戶的王火成，便是在這樣的大背景下，於台北市的老城區建立起自己的家庭工廠。

只不過，隨着整體社會逐漸富裕，曾經被譽為經濟奇蹟推手的家庭工廠，角色變得一天比一天尷尬。在農村，排放未經處理廢水的小型電鍍工廠，成了環保團體聲討的毒瘤；在都市，家庭工廠叩叩叩的機械作業聲、有機溶劑的刺鼻氣味，往往也成為街坊鄰居不睦的糾紛來源，不得不面對法規更嚴格的檢驗。

（以上引用網頁原文）