🌈門診胃腸鏡檢查,術前新冠肺炎評估🌈
我希望這個議題被重視,才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口,記得之前的案例也是胃鏡檢查前的PCR被發現的,請大家多多分享這篇文章,提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪
💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下,腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰
專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣
1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。(員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有)
2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有
3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 (員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡,及台北中山無打過疫苗的患者)
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大(近期可能會修正)(員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡)
👉不需要提供: 輔大
🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者. 另外台大的教授也指出:台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”
📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區 (快篩以及pcr的費用根據政府規定,不符合則需自費):
我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
😊以上規定 會根據疫情做 "滾動式調整"
歡迎 各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友 留言分享你們的處置規範
感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院:
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告
🌈彰濱秀傳:
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告
#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡
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《新試辦213A公車路線》
跟大家報告先前爭取試辦的📣213公車路線經交通局長評估有機會存續營運,雅倫再建議更省時便利的213A來服務鄉親。
因此在桃花園飯店-林口長庚醫院做了小幅調整,路線編號為213A,營運業者仍為統聯客運。
213A路線起點併到與泛航同地點桃花園飯店,長庚醫院站在近急診室附近,路線不再繞小檜溪,直上成功路、樹人路(桃11)到長庚醫院,時間更快,費用也更省(去程35元、返程31元,刷市民卡去往返為66-18=48元),平均單趟24元,相較泛航通運來回要70元,票價更省了。
213A路線預計於2/1(六)接續上路,沿線的站牌及海報也都貼上宣傳。試營運期間再請大家告訴大家,多多利用喔!
新路線有人搭業者也才有信心再投資開更多公車路線,大家相挺讓公車路網更便捷。
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敢得罪選民 醫療才能分級
雷斯登/醫學中心住院醫師(新北市)
記得當初在林口長庚當實習醫師時,大廳盛況讓我們驚嚇不已,人山人海,有如百貨公司周年慶。有的醫師門診病人絡繹不絕,一診下來可以看超過三位數的患者。門診病患如此多,樓上住院及急診病人更可用人滿為患形容。
當時,剛從新加坡國立大學附設醫院回來,對此感到落差甚大。新加坡與英國相似,是公醫制度。以當地公立醫院來說,患者若沒有基層診所轉診單,依規定無法直接看專科醫師,若硬要直接看專科醫師,則要自費看診,每次看診費用至少都要好幾千元掛號費,這還不包括其他費用;因此我在新加坡醫院跟診時,每診病人數幾乎只有十幾人。還記得那時跟診老師對於這樣的病患數非常失望,還對我感嘆說,新加坡分級醫療制度非常失敗,我也忍住沒跟他說台灣醫療慘況比這誇張得多。
此外,在新加坡公立醫院,患者無法指定看哪位專科醫師,如要指定,也是要自費。之所以採這方式,一來是因新加坡政府對自己的醫師相當有信心,認為每位醫師都能提供患者良好的醫療服務,二來是因如果不這樣做,越資深的醫師病患數越多,而資淺的病患數則很少。這狀況如果不處理,則會發生資深醫師被工作量壓垮情形,以及較為嚴重、複雜疾病病人可能需要花較久時間才看得到適合他的醫師。
回到台灣的現況,現階段實在亂象叢生。雖然政府有意推行分級醫療,最近實施門診減量政策,然而成效如何待觀察。從台大門診量來看,就知道分級醫療政策成效不彰。在台大,有的名醫門診量非常可怕,前往求治的病患需要一大早就到醫院等待現場掛號,雖然如此,依然有病患難以等到求治的那一天。
歸根究柢,兩國醫院利益結構不同。以新加坡為例,公立醫院醫師是固定薪水,同樣級別醫師無論病患量多寡,在某方面收入其實一樣,因此沒誘因增加門診病患量。而在台灣,就算是公立醫院醫師,收入還是與病患數呈正比,因此許多醫師不限號,一診下來可能可以超過一百人。
此外,在台灣健保制度下,無論是大病小病,以門診來說,給付幾乎差異不大。因此如何讓名醫有誘因只看有著複雜疾病的患者,而將輕症患者下轉至基層診所看呢?當然,也有許多讓我佩服的老師,門診只看病況相對複雜病人,而將症狀較輕患者勸退,轉至其他門診量較少的醫師門診或基層診所,讓資源更有效率分配。
我想,真要落實分級醫療制度,除了借鑒美、日醫療制度,和英國以及大英國協等國公醫制度外,政府亦需要有得罪選民的勇氣,不怕選票流失,大刀闊斧實施一些對的政策下猛藥,才能讓醫療窘境得以改善。
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