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《文茜的世界周報》

【在控制輸入型病例的同時，德國限制措施發揮了作用，德國的新增感染人數正在趨平，另一個現象是，《紐約時報》報導說，過去歐洲人對口罩太不熟悉，要求戴口罩難度太大。不過，這種文化上的禁忌，正隨著疫情擴散而迅速消失，不只在法國，越來越多的專家認為，這種做法在防控疫情是是有效的。奧地利成為繼捷克、斯洛伐克和土耳其之後，第4個要求在公共場合戴口罩的歐洲國家，位於巴黎南部的小城Sceaux則成為法國第一個要求在公共場合佩戴口罩的城市，法國南部城市尼斯與疫情最嚴重義大利北部倫巴第市，也強制人們在戶外佩戴口罩。從 2月底至今，義大利疫情慘重，但目前單日新增確診病例，已大幅放慢。義大利總理孔蒂表示，怕疫情再升高，一個月的封鎖令考慮延長到5月初。】

{內文}
這是一個不可思議的鏡頭，空蕩蕩的病房和擺滿了空床的醫院走廊。

(德國Halle市立醫院副院長/Hendrik Liedtke)
這裡有40張準備好的床，但是現在你們什麼也看不到，因為還沒有病人

這家德國醫院早就好整以暇的，把原來的婦產科改為重症病房，同樣是一條走廊，西班牙馬德里一家醫院裡的情況，在兩條走廊之間，卻是相差一萬兩千條人命的天壤之別。

(新聞旁白)
心臟科的醫師正在學習怎麼操作呼吸機，一般非緊急性的手術被往後推遲，奇怪的是醫護人員反倒比平時更少

(德國Halle市立醫院副院長/Hendrik Liedtke)
一些護理人員先在家中休息，之後才能全力治療新冠肺炎的患者

在短短幾週內，德國把原來的重症病床增加了一倍，目前仍可提供2萬8千個床位，超過法國(7000) 義大利(4000) 西班牙(4000)加起來重症病床的總數，德國也大方地提供ICU病床，給已經飽和了的法國和義大利醫院。

(新聞旁白)
3月21日，他陷入昏迷狀態，而醫院的ICU病房已經不夠了，他被插管後由這架直昇機運往德國Fribourg市的醫院，當他再醒來，他根本不知道自己在那裡

(法國新冠肺炎治癒病患/Jean Marc)
我用法文問 我在哪裡 護士回答我她不會說法文

(新聞旁白)
他相信是因為即時被送到德國醫院，他因此獲得最好的治療，救了他一命

(法國新冠肺炎治癒病患/Jean Marc)
我現在才意識到我的運氣....

德國除了不缺ICU病床，也選擇了進行大規模的測試，聯邦政府已經完成125萬個測試，例如擴大到以速食漢堡店的Drive in作為檢測站，儘量減輕醫院及診所的負擔和避免感染醫護人員，但是這個被認為歐洲防疫成功的模式，並沒有讓德國覺得可以鬆懈。

(德國Robert Koch疾病控制研究所長/LOTHAR WIELER)
正如我們預期的那樣，感染率仍在增加，我認為死亡率會進一步上升

大規模進行測試，也讓德國確診人數超過11萬人次，躍居全世界第四高，德國確診病例的平均年齡為45歲，但是因新冠肺炎死亡的平均年齡則為81歲，德國的老人和歐洲其他疫情嚴重的國家一樣脆弱堪憂，這是為什麼德國死亡人數也在繼續攀升的原因，截至4月11日中午12時，德國因新冠肺炎而死亡的病患已經超過2500人。

(新聞旁白)
德國政府完全不敢自滿，衛生當局繼續做足防疫準備，例如這所正在柏林附近的商展中心進行改裝的方艙醫院

德國還有超過兩萬張重症病床，就已經未雨綢繆的趕建方艙醫院，義大利 西班牙 英國也都在短時間內，趕工完成了大型的方艙醫院，但是和德國最大的差別，是義大利 西班牙 英國和法國在趕建方艙醫院的同時，還必須緊急地安排太平間。位於巴黎南部，世界最大的新鮮農產品批發市場的一個冷藏倉庫，被緊急改建為臨時太平間。

(新聞旁白)
2003年夏天致命的熱浪造成了200多人喪生，這裡曾經臨時安置了200多具屍體，17年之後，警察局徵用了一整棟的生鮮冷藏倉庫，來安置不斷增加新冠肺炎的死者

4月8日，武漢正式解除76天封城的同一天，法國成為歐洲第三個新冠肺炎死亡人數破萬的國家。

(法國公共衛生署署長/Jerome Salomon)
醫院以及老人療養院中的死亡人數，我們對總數為12,210人的死亡感到遺憾（4/10）

其中高達三分之一，4166人的死亡人數來自老人療養院，迫使法國政府終於做出要對境內一萬多所老人療養院，包括醫護及長照工作人員進行全面性測試的決定，但是法國的重症病患資料顯示，年紀並不是造成死亡的唯一原因。

(巴黎市Pitie-Salpetriere醫院ICU病房醫師/Matthieu Schmidt)
所有法國的ICU好幾週以來都顯示了一樣的結果，我們絕大多數的新冠肺炎重症患者都是體重超重或是有肥胖症

但是除了體重之外還有其他的因素。

(巴黎市Pitie-Salpetriere醫院ICU病房醫師/Matthieu Schmidt)
目前可以清楚辨識的特徵是，四分之三的病患為男性，主要是高血壓患者，這是一個義大利最近發表的報告，差不多是重症病患比例的50%，然後就是糖尿病

(法國公共衛生署署長/Jereme Salomon)
ICU病房的新進患者與離開ICU患者之間的差數，昨天首次略微為負數，少了82位患者

我們很難評估這是不是一個進入高原期的指標。

(法國公共衛生署署長/Jerome Salomon)
有7,066名病情嚴重的患者需要重症醫護，顯然這遠超過法國所擁有的5,000張病的醫療能力

因此必須借助直接由中央指揮調度的軍方支援，緊急從飽和的東部及巴黎地區的醫院向外疏散，但是法國引以為傲的軍事優勢，也逃不過新冠病毒威脅，今年一月就開始出航執行任務的戴高樂號，是法國最大的航空母艦船上共有1,700名水手，40多人出現了疑似新冠病毒的症狀。

(新聞旁白)
戴高樂號要改變路線回到Toulon 港，一個醫療團隊搭乘直昇機來到戴高樂號艦上，正在對這40幾個疑似新冠病毒的病例進行測試，也進一步了解病毒如何進入這艘航空母艦的

有疑似新冠肺炎症狀的水手全部被安排在航母的前段，戴高樂號上備有病床 人工呼吸器 還有CT掃描，國防部表示並沒有發現病情惡化的患者，但是面對嚴峻的疫情，改變路線的豈止僅有戴高樂號。

(法國衛生部長/Olivier Veran)
沒有人需要戴口罩，除非醫生要求你戴口罩

(法國總理/菲利普)
不建議戴口罩是因為沒有效果，而且它會剝奪了那些真正需要戴口罩的醫護人員

法國政府一直強調一次性的外科手術口罩，應該保留給確診病患，及有被傳染風險的人和 醫護人員。

(新聞旁白)
法國醫學科學院建議在實施禁足令期間，應該要強制性要求大家出門時一定要戴上口罩，大眾式的口罩，也就是替代性的口罩

正如同奧地利政府上週所頒布的新規定。

(新聞旁白)
從今天早上開始(4/2)，在奧地利超市裡必須要強制戴口罩

(奧地利總理/Sebastian Kurz)
我很清楚這不屬於我們的文化，我們比較習慣看到在飛機上亞洲人戴口罩，或者是觀光客

奧地利是第一個要求在公共場所，必須要戴口罩的歐洲國家，和丹麥分別同時宣佈，將從四月中開始逐漸取消封城禁足令，短短幾天之內，是整個歐洲從不戴口罩，到捧著鈔票排隊向中國買整飛機的口罩，加入了全世界搶口罩大戰。

(法國衛生部長/Olivier Veran)
我們訂購了超過十億個口罩

衛生當局也不得不昨是今非的大轉彎，肯定口罩的保護效益，義大利倫巴底地區也在4月6號由地區省長宣佈，該地區的一千萬居民出門購物的時候，甚至只要出門在外都必須要戴口罩

(義大利倫巴底地區主席/Atilio Fontana)
如果你要離開家外出，就有義務要遮住你的臉和口鼻，不管是用什麼方法

歐洲疫情最嚴重的義大利和西班牙，每天死亡人數仍然在繼續波動，但新冠病毒的傳播速度確實正在放緩

(馬德里方艙醫院醫護人員)
最近幾天，我們都有朋友在各個醫院工作，你可以說逐漸比較明顯的是，我們開始看到隧道盡頭的亮光了，很多病人從這裡離開，這樣就空出了很多ICU病床

大家對於西班牙已經熬過疫情巔峰抱有希望，這是西班牙第四天疫情持續放緩。

(西班牙衛生緊急委員會召集人/Maria Jose Sierra)
已經有超過40,000多人出院了，這已經佔報告病例的近30％，而且這個百分比每天繼續在增加

西班牙總理桑切斯將禁足令延長到4月26日，這個看起來空蕩蕩的議會其實暗濤洶湧，因為西班牙的死亡人數已經突破一萬五千人次，總理桑切斯的危機領導被嚴重抨擊。

(衛生工會代表護理師/Guillen Del Barrio)
我覺得這是政府的失敗，這就是為甚麼西班牙醫護人員高比例被感染的情況，簡直是個醜聞

西班牙醫護人員被感染的比例高達20%，為全歐洲最高比例。

(護理師/Hugo Bermudez Rilo)
同一個口罩我們得用好幾次，為了維持口罩的保護作用應該每天用完就要丟棄，但是我們至少要用上兩三天，我們起碼有聊勝於無的保護

政府最後動員了軍隊來消毒老人院，清理安置被工作人員棄之不顧死去的老人遺體，西班牙政府緊急向中國訂購了大量的防護器材。

(西班牙衛生部長/Salvador Illa)
西班牙和中國簽約，訂購了高達4.3億歐元的防護器材

但是在這些箱子裡，有些器材是有缺陷的，社會黨內閣承認其中有6萬6千個測試劑是沒法使用的，引起了極大反彈。

( Volpopuli 日報主編/Alvaro Nieto)
我們發現到這是一個非常弱勢的聯合內閣，毫無做出重要政策所需要的勇氣

所有的防疫措施和禁足令都被認為為時已晚，這場公衛危機正在西班牙轉為政治危機，相反的，義大利雖然是歐洲疫情最為慘重的國家，但是義大利無疑是歐洲的疫情實驗室，原來並不被看好的孔蒂內閣，被認為即時做出了停航停課及封城的重要決定，在封城禁足整整四個星期之後，義大利重症病患的人數終於開始下降了。

(貝加莫醫院ICU主任/Luca Lorini)
現在的病人平均年齡較輕但是症狀比較嚴重，絕大多數在50歲左右，最少需要20天的ICU治療時間

經歷了疫情海嘯的震撼之後，義大利也開始做出解除封城禁足的準備。

(新聞旁白)
這是歐洲的第一個實驗，富有許多重要資訊，義大利Robbio鎮的兩千名居民，同意接受驗血來檢測她們身體裡，是否已經有了新冠病毒的抗體

這個驗血測試費用每人為45歐元，健保並不給付 是由參加者自行支付。

(驗血檢測計畫負責人/Andrea Adessi)
目前的檢測結果顯示，大概只有13%-14%比例的人體內有抗體

之前曾經大量進行病毒篩檢而避免淪為重災區，也就是威尼斯所屬的威尼托地區，計畫於4月中對全區市民進行驗血測試，因為目前義大利全國封城的期限到4月12號為止，驗血測試有助於了解病毒傳播以及群眾免疫的情況，才能避免第二波的感染，義大利預計全國性禁足令將再延兩周。

(歐盟執委會主席/馮德萊恩)
義大利和西班牙之受疫情重創最嚴重的國家，我們和他們一同哀悼，我們的生活有了戲劇性的變化，成千上萬的人沒法工作，但是他們還是必須繼續買菜和付帳單

歐洲大陸已經死了超過6萬人，但是歐盟在哪裡，在另一條義大利北邊大橋坍塌的同一天，歐盟在27個不同螢幕的會議室裡。

(歐元區主席/MARIO CENTENO)
今天我們同意疫情大流行性危機提供支援，幅度占成員國GDP的2％，接近2400億歐元，這是在危機時期對所有歐元區國家的重要保障

另外對歐洲中小企業，提供防止倒閉的保證金2000億歐元，以及1000億歐元對短期的失業補助，總共超過五千四百億歐元的疫情紓困基金，但是法國 義大利和西班牙三個重災國，大力推動的互相擔保的「新冠債券」，是一條德國 荷蘭和奧地利堅持不同意的紅線，2020的四月，不是歐洲的人間四月天，而是一個沒有葬禮的清明，
是羅馬空蕩華麗的教堂裡孤伶伶的教宗。

(法國科西嘉島Bastia教堂神父/Georges Nicoli)
我的教堂滿滿的全是人，這是我第一次(復活節)在彌撒兩天之前，就有天主教徒在教堂裡等待了。他在臉書上邀請大家把照片傳給他，他把這些教徒的照片貼在教堂的座椅上。他們的手機沒有一直響，他們很準時，而且不交頭接耳講話 哈哈

是的 歐洲的角落裡，依然藏著復活節的彩蛋，和相信疫情總會過去的樂觀。

【原來我是在賄絡孩子？】
「這張貼紙給你！你不要哭！讓牙醫叔叔看一下就好！」家長先給獎賞，安撫哭鬧。山姆走到一半又反悔，再給一張貼紙。孩子不要貼紙，改口要吃冰淇淋。

這次冰淇淋、下次買玩具，條件越開越大。「先給獎勵，就是賄賂！」

山姆學到：
１吵就有糖吃。賄賂將強化哭鬧跟討價還價。
２說話可以不算數。不算數還可以凹更大獎品，因為他們非讓我去看牙醫不可（摸熟父母弱點，任其予取予求）。

媽媽學到：
給些小東西可讓山姆停止哭鬧，還願意看牙醫。

媽媽忽略的是：
１ 小東西會變大東西，直到父母無法負擔。
２ 孩子會因熟悉賄賂模式，變得更驕縱，原本願意的也變成不願意（因為越驕縱才能談更多條件，得到更多賄賂品）。

破解法：
【１ 用親子互動特權代替物質賄賂。】
互動特權就是「為小孩特別撥出一段獨處」。

用「睡前講故事」舉例：媽媽的鼓勵可變成「今天講一個特別精彩的故事」。

這種獎賞較為抽象，因此不會有物質獎賞價格高低的問題，不會養大孩子胃口。

故事只是表象，代表是父母的愛。孩子不稀罕陌生人講故事，能把聽故事當成獎勵，是因為從中可體會父母的愛。

父母對子女的愛「無限量供應」，但無限供應的東西易被糟蹋。稍微包裝一下，孩子會更珍惜。

【２ 事後獎賞。】
賄賂是達到目標前就給，孩童反悔是司空見慣。雖然講成「賄賂」有些嚴重，但這樣較易區分。獎賞是達到目標後才給。

獎賞期限要視兒童的年齡調整。越小的孩童，注意力持續度不夠，對時間更難忍耐。要求他「乖乖聽話，三天後的週末出去玩」，難達成目標。

越小的孩子，獎賞要越快得到越好，然後透過教育逐漸拉長。

【３ 把原來就會發生的事情當作獎勵。】
山姆跟媽媽一起出門，回家前媽媽會帶他去吃個東西，這是原本習慣。這次山姆拒看牙醫鬧彆扭，媽媽可以鼓勵他說：「你乖乖看牙，結束後我們一起去吃好吃的東西！」

孩童鬧情緒，卡在氣頭上沒台階下，這時找到還算是理由的理由，順理成章接受。

如果山姆質疑：「本來就會去吃東西啊！」媽媽可說：「今天吃特別好吃的東西！」（代表媽媽特別的心意）山姆追問：「吃什麼？」可以陪他想東西吃，不妨天馬行空想像「天上的雲吃起來什麼味道？」、「彩虹有沒有草莓味？」，透過轉移注意力，孩童不再專注對牙醫的恐懼，轉對接下來的獎賞期待。

不要在看完牙醫前具體答應特別的指定食物，不然就變成「賄賂」。山姆說：「待會我要吃三球冰淇淋！（平常只能一球）」媽媽可說：「你看牙醫的勇氣又沒有三倍，怎麼可以吃三球？」

在一問一答中，保持平靜，母子就能共度這愉快的下午。

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【請問醫生，我的孩子有問題嗎？：精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】作者/ 繪者：劉貞柏醫師，聯經出版。
（本篇圖文節錄自本書）
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http://search.books.com.tw/exep/prod_search.php…

【鼓勵】
鼓勵其「個性特質」比單獨鼓勵「單一事件」來得更好、更長遠。孩童較小，則鼓勵可較具體化，例如用「願意看牙醫」來描述「勇敢」。隨年齡漸長，還是將重心移到「個性特質」為佳。

例如：
媽媽可以試著說：「山姆最勇敢了，都不會害怕對不對？」看完牙醫後繼續強化山姆信心，帶他去吃甜點。鼓勵其「勇敢」，而不只是鼓勵「願意看牙醫」。

山姆學到：
１ 我很勇敢。
２ 我敢去看牙醫。
３ 因為我很勇敢，媽媽很高興，帶我吃甜點。

由這些分析發現，山姆媽媽採取策略目的不應只著眼在「當場制止哭鬧」、「順利看完牙醫」，而著重在「弱化不當行為模式」 、「 重塑好的行為模式」、「加強其正向個性特質」。

許多家長搞不清楚「重塑行為模式」主軸，辯稱「不理他孩子反而會哭得更厲害」、「親子兩邊較勁，就是看誰先軟化」。這是誤把重點放在孩童哭鬧與否，不著重在【重塑行為模式】，如此易適得其反，養成小霸王。

家長巧思代表對孩童的用心，透過各種方式讓孩童體會，這是以上行為技術背後真正能安慰孩童的「能力核心」。空有話術，孩童只學到油嘴滑舌。安撫與鼓勵技術搭配「包容的愛」，透過巧思展現，抓準行為模式主軸，才是真正教育的本質。

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【請問醫生，我的孩子有問題嗎？：精神科醫生教你聽懂孩子的內心話 】作者/ 繪者：劉貞柏醫師，聯經出版。

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