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【應徵住院醫師，要看 SCI 論文，這公平嗎？】/ 蔡依橙
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九月上課時，一位資深主治醫師對我說：「一位資深主治醫師忽然對我說：「現在論文真的是越來越重要了，某醫院的某熱門科，在 PGY 要應徵住院醫師時，只考慮 ＃兩篇SCI 以上的。」
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隔壁兩位同學，目前是醫學生與 PGY，馬上湊過來，並說：「＃這樣公平嗎？」
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我很能理解同學的感受，也能理解這樣的反應。畢竟我們沒權沒勢沒背景，現在才開始學寫論文，也還沒有成果。看著一些機會大門就這樣直接關上，心裡當然不是滋味。而且要求 SCI 已經很誇張，竟然還要兩篇。
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我總覺得，在年輕的時候，如果有人可以跟我溫和地介紹世界的實際運作，我或許能成長得更好更快。所以，二十年後的我，現在就要來嘗試 ＃扮演這樣的角色。
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這個案例中的科別，主任因為不太喜歡賺錢，也不太想要升官，就是很喜歡做研究，在臨床研究領域也很有競爭力，他希望自己的科部能夠維持這樣的學術氣氛，大家興趣一致，戰力更強，相處也融洽。
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既然可以挑選自己工作的夥伴，他不選有背景的、不選學校成績好的、不選能夠協助他社交升遷的，而是選擇能跟自己一起在學術上工作並突破的夥伴，你覺得，＃這位主任有錯嗎？
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【PGY 能做出什麼自己的研究？】
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同學問，「但是 PGY 結束前就有兩篇，＃往往不是自己的研究，也只是跟著老師的指導，完成該做的事情而已，不是嗎？」
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是的，的確是如此。不過事實上，幾乎所有的研究者，都是從做老師的主題開始的，也都是從負擔資深者不想做的事情開始的。在學術界，許多博士後研究都還在老師指導下，做這樣的事情，要經過很多年，且有機運，才能成為獨當一面的研究者，說服別人給他經費，做自己想做的研究。
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如果這個 PGY 有兩篇 SCI，至少他證明了，「＃我可以跟老師合作，我能夠聽從指導，我也願意下苦工完成作品的。」這本身就是一個還不錯的篩選條件。
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事實是，不管規矩怎麼定，都會有不公平，但這世界上，「公平」並不是我們追求的終極價值，「不公平」卻是預設與常態。
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不過，相對的，你比二十年前的我，＃有更多的學習資源，包括網路的討論、資訊的傳遞，甚至學習的管道，都更多更快更好更方便。你跟那些已有成績的人的距離，更縮短了。各位面對的競爭，比我們當年更為激烈。但平心而論，這也是因為現在的資源更豐富，也更容易取得的關係。
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（蔡校長也提出了給資淺研究者的建議，歡迎至原文觀看完整內容。⏩ https://bit.ly/3meF1th）
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各工作坊網站中，均有「課程評價」頁籤，彙整各梯次所有參加者分享的心得，也都有「傑出榮耀」頁籤，記錄所有校友成績，歡迎參考。

【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #新冠病毒 #SARS-CoV-2 #賴明詔 #徐明達

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《10月認領圖&客製小叮嚀暨季末廢話》

前幾天我遠在美國唸書的小夥伴問說最近過得好不好
有沒有努力過生活

適逢本年度最後一次水逆（藉口）兼辛苦的奔三年

我真的覺得我已經太努力了
雖然我的客人們還有我的潛意識都覺得：嗯～暑假好像放的蠻久的嘛，也沒什麼產出啊

大概也因為這樣
我每天都在批判自己、檢討自己
覺得自己不努力不夠認真不夠積極（之類的

坦白說我認為一切的關聯都和社群軟體有關

人類不是很容易滿足的物種
而且我們的快樂很少建立於客觀的條件上
相反的是來自對自身的期望

然而這個期望會因為外在環境的種種因素時刻調整

正值officially 不再是嫩妹的年紀
身邊的朋友彷彿都想說好一般開始買房置產

又或是社群軟體上充斥很多很厲害的創作者、藝術家（還有很會經營自己的網紅們

這些人擁有的用看起來的客觀條件都無比亮眼

如果說現在的科技還有社會創造了全新物種的人類（我們

那麼我覺得只要一沒有擁有某個美麗的東西就會開始恐慌、焦慮
是我們這個品種的人類特有的現象

不知道要做到什麼程度我才不會再繼續鞭屍自己
停下來看一下自己真正擁有什麼、喜歡什麼

努力學習不要總是關注他人
把生活的自主權拿回來放在自己身上

這系列的認領圖大概就是一種自癒的過程畫出來的

我知道這一年會很辛苦（哪一年不是
但不知道是不是真的這麼神奇
年近三十真的會出現很多小時候都沒想過的感覺

（未來「有可能」會被做成商品，所以能夠接受的朋友再來認領喔）

10/1 20:00 客製表單開放，現在可以上去連結看要準備什麼
希望大家功課都有做充足！

10/2 20:00 開放認領
請截圖圈起來你要的圖
時間一到在這邊傳訊息給我
照順序得標～
.
.
雖然女兒都不太能繼承家產
但爸爸如果你未來想分給我
請給我一塊田就好
讓我能在上面蓋小屋種種菜和草
（要有產權的那種喔

未來臨終的時候
弟弟可以幫我燒掉就地牙牙（撒撒）就好

（為什麼要起財產和申報遺言

@爸爸

上週國民黨主席選舉一結束，我就曾說過，國民黨的分裂不會因為選舉而結束，才正要開始而已，果然從這週三人之間的互動就可以看出來的確如此，最危險的是，朱立倫沒有因勝選而獲得「定於一尊」的地位，超過3成與不到5成的小差距，註定將會不斷被挑戰。

這幾天若有看新聞就會發現，張亞中並沒有因為落敗失去版面，反而獲得越來越多關注，甚至還直接打臉朱立倫的「求同尊異」說，若這種情況繼續下去，未來國民黨就會出現兩種聲音：一種是繼承馬英九九二共識模糊的朱立倫路線，一種則是由張亞中帶起，明確要求統一的極端路線，誰才能代表國民黨？以後恐怕不是朱主席說了算。

2016年國民黨面臨必敗局面時，他選擇逃避，急統派的洪秀柱站出來承擔卻又被朱立倫做掉；5年後，他對上洪秀柱的戰友張亞中，最後卻以極難看得票數慘勝，急統派壯大反過來步步進逼，其實某種程度來看，朱立倫也算是遇到「現世報」了！

#銷售路上 #成功銷售 #銷售三友
#值得尊敬的前輩 #銷售聊天 #多聽多看多觀察
#良性競爭 #同儕同伴 #分享交流
#後輩後晉 #後生可畏 #明日之星 #銷售特質
#解世博老師 #超業攻略

銷售維他命｜ EP.74_銷售三友助你成功

有個朋友問解老師說：「他很想在銷售路上快點成功，能不能給他一些建議？」
解老師說，如果你想要在銷售路上快點成功的話，你至少要找到銷售路上的三個朋友。
第一個，去你的前輩、偶像裡面找，哪一個人值得你尊敬，哪一個人值得你未來成為他現在的樣子，就是跟他學，你一定要有這樣子的一個對象。
當年，解老師在做銷售時，有一個他心目中很欣賞的大哥，欣賞他的原因是，他什麼都能夠跟人家聊。

要紅酒，他會跟人家聊紅酒；
要聊市井小民的事情，他能夠跟市井小民聊他們的東西；
要聊理財，他能夠跟那些高端客戶對上話。

解老師覺得這位大哥好厲害啊，他每一個人他都可以跟他聊，
便問大哥，怎麼樣才能跟他一樣？
大家就說了，只要「多聽、多看、多觀察，一段時間之後，你就會學會這些了！」
所以囉，在銷售路上第一個朋友，找到你值得尊敬的前輩或是偶像，把他當榜樣，解老師覺得這很重要。

而銷售路上的第二個朋友是誰？去找一個同儕的伴侶或同伴當作良性競爭的對象。
當年，解老師在做銷售時，心目中有兩個他的同輩，因為同批來報到，一樣都是新人，但這個同儕之所以值得學習，就是因為老師在思考，為什麼他表現得比較優秀，他想得到這個方法。
而另一個同伴是老師的師姐，他的壽險生涯只大老師幾個月，他厲害的地方在於，雖然彼此年資差不多，但他的成交金額就是比較高。
老師將這兩位朋友當作良性的競爭對手，也因為是同儕、同伴，所以能彼此分享、交流，這兩位朋友便成為老師銷售路上的貴人，才能進步神速。

而第三個朋友是誰，找你的後晉、後輩，找出雖然比你晚進來，觀察一下有哪些新人是後生可畏的，每一個月都會有一梯新人結訓，老師都會觀察這些學弟妹，哪一個人是未來的明日之星，因為他們的某一些特質讓老師欣賞，這樣不也成為老師持續向前的動力來源了！
有一次，老師已經做了兩三年的銷售業務了，那時觀察到有一個新人，並在他身上學到寶貴的一課，就是他好有熱情與熱忱，相對起來，身為學長，好像稍微有些主觀的意識了，所以從每一期的新人中，找出這個後生可畏的人，把他當作在後面追趕的動力來源。

分享一句解老師的話，
如果你想要優秀，你需要同伴。
如果你想要卓越，你需要對手。

這一集的銷售維他命，給他一個功課，
在你的團隊裡面，找出一個你的前輩、偶像，值得學習的對象。
找到一個彼此程度相同的同伴，彼此良性競爭，彼此交流討論。
找到一個後生可畏的後輩，讓他成為追著你往前的動力源。

當銷售路上有這三個朋友的督促、學習、效法、動力，我們就能持續向前。
在你的職場接觸對象中，找出這三種銷售三友，當作你可以學習的對象，及追求的動力來源，加油！

00:11 - 朋友的詢問：銷售上如何快點得到成功？
00:39 - 銷售第一友：前輩、偶像
01:54 - 銷售第二友：同儕、同伴
03:31 - 銷售第三友：後輩、後晉
04:56 - 解老師名言分享及結論


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傳統我們認為一個男人魯或者是軟，幾乎就恆等於他其實是個不努力不肯求上進的人，才會造成這樣的結果。

然而現代男人的處境我認為某種程度更加險峻，尤其在藍藥丸充斥的世界裡面，很多時候就算你本質上是個努力上進的人，你還是會掉入變軟的陷阱。

本次紅藥丸覺醒直播，我就會來聊聊當代男人所要面對的陷阱是什麼。
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影片目錄
00:00 intro
01:51 開場&紅丸三傑講座提要
08:32 戰男女不分國界，是什麼東西造就了軟男文化？
24:40 父權壓榨與紅藥丸價值體系的差異
29:54 這個世界並非烏托邦，你有多少價值解決世上的問題
37:04 當男人扛起社會責任，你選擇抱怨、平等溝通還是自我提升?
49:23 當個贏家，有能力的男人反而不會仇女和靠北
54:27 認為自己被壓迫的男人，你需要培養權威與負責的心態
1:05:13 網路上太多毒雞湯，只要你表達真實情緒就能獲得妹子喜愛?
1:09:33 中場休息
1:11:53 培養令人尊敬的權威感，是當今男人最需要掌握的心態
1:17:47 給予妹子價值的訣竅：獎勵要慢慢給
1:28:26 紅藥丸不推與女人溝通，是因為太多男人把「完全揭露」當招用
1:30:54 QA:害怕出來做自媒體做不起來，該如何做才能像AB一樣邊旅行又能經營生活?
1:38:04 QA:遇到會情緒勒索的家人，收回關注也適用嗎?
1:42:01 QA:遇到惹事的8+9，除了展示面硬價值提升外，有更好的處理方式嗎?
1:44:40 QA:想走短期關係，但內心卻還是有自己在騙砲的想法，矛盾心態如何調適?
1:50:17 QA:如何在追求金錢與生活型態的迷茫中，找出自己想要的生活?
1:59:22 QA:遇到內外在輾壓的妹子，常常會有矮人一截的感覺，該如何與之相處又能維持框架?
2:05:05 QA:如果自己沒想走長期關係，用再相處看看這句話是否會違背自己的真實想法?
2:11:51 QA:智力與社交屬性可以量化嗎? 該如何判斷練到多少才能轉練別的項目?
2:17:16 男人GAME講座帶給你的價值
2:24:07 QA:有個可以金援的家庭，卻被羞辱策略說含金湯匙，請問這樣的心態是?
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