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晚上我幫柚子剪頭髮，他跟我說，能不能不要跟我洗澡，要我站在乾濕分離的門外幫他洗就好，這樣比較快。
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我跟他說，因為有剪頭髮，我需要好好幫他沖洗，他自顧自的討價還價，媽媽，我們來剪刀石頭布，如果我贏了妳就聽我的好不好。
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我裝傻問他說，我都聽你的，那你要當我的媽媽照顧我嗎？你要賺錢養我喔，因為你的寶寶吃很多。
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他忽然轉頭認真的跟我說，妳是不是搞錯了，我只是一個小孩子欸！
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#振興券我也收的
#吃很多也不能棄養阿
#轉頭看阿福
#結果我很認真的跟他剪刀石頭布了
#拳王是我
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洗澡的時候，我跟他說，我今天不知道為什麼頭很痛，覺得快爆炸了。
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他請舍監來抱他，大叫，媽媽說她頭很痛，痛到快爆炸了，我們家有沒有普拿疼，給媽媽吃一顆，然後喝二杯水會好得比較快。
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我站在淋浴間驚訝的問他，為什麼要吃普拿疼？
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他說，電視有說，頭痛要吃普拿疼，最好是也多喝一點水。
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#家庭醫生是尼
#雖然在台東一直跟我吵架
#但已經很靠得住了
#其實是因為晚上舍監叫我洗碗
#追蹤IG
#chutaidaily
#祝太的台北日常
經痛困擾著許多女性朋友，但不知道為何，江湖上總是流傳各種似是而非的討論。身為婦產科醫師，我常常納悶，到底這些傳言從何而來。
前陣子，我又看到一篇被讚爆的文章，寫了許多關於月經跟養子宮的飲食禁忌，但仔細一看，發文的人既非營養師也非醫師，內容也錯誤百出，讓我越想越氣。因為這些錯誤的建議，不僅讓女生們動輒得咎，有些還會影響飲食均衡攝取、甚至讓女生們白白受苦。晚上實在越想越氣，決定好好來澄清一番。
＃常常會經痛就是體虛婦科不好？
錯。其實超過一半以上的女生都會生理痛，只是程度因人而異。
因為子宮內膜剝落時，前列腺素會增加分泌刺激子宮收縮，以利排出經血，是引起疼痛的主因。此外，當子宮收縮的腔內壓力大於血壓時，會使血液流不進去子宮，造成子宮的短暫的缺血性疼痛。所以經痛算是正常的生理現象，並不代表婦科、子宮不好。當然也有人耐痛性較高，血液循環較好就不容易經痛。
而經痛時，骨盆周圍痠痛、脹氣、腹瀉等狀況也因前列腺素的刺激而產生，這些都算是正常的現象。
（但若在經期還沒來時就有明顯且劇烈的疼痛，吃止痛藥也無法改善，則需至門診照音波檢查是否是子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫的問題。）
＃喝冰水會導致經痛傷子宮？
＃懷孕喝更容易影響胎兒？
過度延伸了。本來就經痛的人，喝冰水的確可能會更痛，因為根據熱脹冷縮原理，冰水會造成血管、肌肉短時間收縮。反之熱敷、喝溫水則可緩解這種痛感。
但對於原本不會經痛的人，喝冰水並不會引發經痛。至於會造成不孕、傷子宮，更是毫無根據。歐美國家甚至也會讓產婦產後立即補充冰水，因為早有研究指出，耐力運動後補充冰水、對於減減輕疲勞幫助恢復的效果比溫水好。
我真的很想幫冰水大聲地的問一聲：「我到底做錯了什麼？」
我有位新婚好友也曾和我抱怨，在茶水間喝冰水卻被同事阻止：「這樣小心會不孕！」個性內斂的她其實當時已經懷孕，只能笑笑地點頭。
針對這個議題，我也特別問了我中醫的好朋友國醫杜李威，他指出有痛經的女性朋友，如果熱敷可以紓緩症狀，反之多喝冷飲確實會增加經痛症狀，那就該避免。但就像有人吃花生會冒痘痘、有人吃花生甚至會過敏休克，不能推論成所有人都不能吃花生。
瓜類、蘆筍、柚子......（以下省略數十種蔬果）都是涼性，經期應避吃？
以我的觀點，任何食物只要衛生、不要過量，月經來的時都可以吃。因爲蔬果類高纖維，不小心過量就容易引起腸絞痛、脹氣，吃生食、不潔的生菜則可能因大腸桿菌過高而拉肚子。而經期時，子宮收縮也會刺激腸胃蠕動、易脹氣，加上免疫力下降，所以飲食應清淡，避免大量生食。
這其實只是很簡單的「避險」原則，沒有什麼絕對不能吃的道理。
＃止痛藥吃多會依賴，
＃非不得已不要吃以免上癮？
錯。容易成癮的止痛藥是嗎啡類藥物，但市面上常見的止痛藥主要分為兩種：非類固醇消炎止痛藥（如ＥＶＥ、布洛芬)、乙醯氨酚（Acetaminophen，常見商品名：普拿疼），只要遵從使用劑量，月經來時一天不超過四顆。不太可能成癮或是傷肝傷腎。每次都吃止痛藥，也不會越來越不能忍痛、或越吃多越多顆。
此外，疼痛剛發生時吃藥效果最好，真的忍到不行才吃，不僅來不及讓藥效發揮，止痛效果也會打折，況且忍痛對大腦反而有負面作用。
＃月經來吃巧克力止痛又不易發胖？
對一半。有些人吃巧克力真的會減輕疼痛，因巧克力會刺激腦內啡分泌，又含有豐富的鎂，有研究指出經痛和低血鎂有關，澳洲甚至將高劑量的鎂離子（300mg)當作治療經痛的藥物。
但月經來吃甜食不容易胖，就是無稽之談了。巧克力畢竟是甜食，市售的產品可可含量低，吃多容易造成血糖起伏累積脂肪，如果要補充鎂不妨從較天然的香蕉、堅果、五穀雜糧、菠菜中補充。
＃月經來應減少活動量？
剛好相反。月經來時，增加活動量對經痛反而有幫助，比如快走、瑜伽這類型的有氧運動，可以促進血液循環、又能提高體內腦內啡的濃度，改善疼痛。
不會經痛的人，也不需要因為月經來就中斷運動。
科學的確無法清楚解釋身體上的各種現像，有人經期來喝冰水會經痛，有人大啃冰塊也不會痛。但在沒有明確的研究之前，這畢竟都只是個人經驗的分享，我們不應該把這些奉為圭臬，甚至變成對女性的束縛。面對經痛，我們還是要對『證』下藥，不能以偏概全。
＃月經迷思破解文
＃破除孕期迷思從頭做起
經痛困擾著許多女性朋友，但不知道為何，江湖上總是流傳各種似是而非的討論。身為婦產科醫師，我常常納悶，到底這些傳言從何而來。
前陣子，我又看到一篇被讚爆的文章，寫了許多關於月經跟養子宮的飲食禁忌，但仔細一看，發文的人既非營養師也非醫師，內容也錯誤百出，讓我越想越氣。因為這些錯誤的建議，不僅讓女生們動輒得咎，有些還會影響飲食均衡攝取、甚至讓女生們白白受苦。晚上實在越想越氣，決定好好來澄清一番。
＃常常會經痛就是體虛婦科不好？
錯。其實超過一半以上的女生都會生理痛，只是程度因人而異。
因為子宮內膜剝落時，前列腺素會增加分泌刺激子宮收縮，以利排出經血，是引起疼痛的主因。此外，當子宮收縮的腔內壓力大於血壓時，會使血液流不進去子宮，造成子宮的短暫的缺血性疼痛。所以經痛算是正常的生理現象，並不代表婦科、子宮不好。當然也有人耐痛性較高，血液循環較好就不容易經痛。
而經痛時，骨盆周圍痠痛、脹氣、腹瀉等狀況也因前列腺素的刺激而產生，這些都算是正常的現象。
（但若在經期還沒來時就有明顯且劇烈的疼痛，吃止痛藥也無法改善，則需至門診照音波檢查是否是子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫的問題。）
＃喝冰水會導致經痛傷子宮？
＃懷孕喝更容易影響胎兒？
過度延伸了。本來就經痛的人，喝冰水的確可能會更痛，因為根據熱脹冷縮原理，冰水會造成血管、肌肉短時間收縮。反之熱敷、喝溫水則可緩解這種痛感。
但對於原本不會經痛的人，喝冰水並不會引發經痛。至於會造成不孕、傷子宮，更是毫無根據。歐美國家甚至也會讓產婦產後立即補充冰水，因為早有研究指出，耐力運動後補充冰水、對於減減輕疲勞幫助恢復的效果比溫水好。
我真的很想幫冰水大聲地的問一聲：「我到底做錯了什麼？」
我有位新婚好友也曾和我抱怨，在茶水間喝冰水卻被同事阻止：「這樣小心會不孕！」個性內斂的她其實當時已經懷孕，只能笑笑地點頭。
針對這個議題，我也特別問了我中醫的好朋友國醫杜李威，他指出有痛經的女性朋友，如果熱敷可以紓緩症狀，反之多喝冷飲確實會增加經痛症狀，那就該避免。但就像有人吃花生會冒痘痘、有人吃花生甚至會過敏休克，不能推論成所有人都不能吃花生。
瓜類、蘆筍、柚子......（以下省略數十種蔬果）都是涼性，經期應避吃？
以我的觀點，任何食物只要衛生、不要過量，月經來的時都可以吃。因爲蔬果類高纖維，不小心過量就容易引起腸絞痛、脹氣，吃生食、不潔的生菜則可能因大腸桿菌過高而拉肚子。而經期時，子宮收縮也會刺激腸胃蠕動、易脹氣，加上免疫力下降，所以飲食應清淡，避免大量生食。
這其實只是很簡單的「避險」原則，沒有什麼絕對不能吃的道理。
＃止痛藥吃多會依賴，
＃非不得已不要吃以免上癮？
錯。容易成癮的止痛藥是嗎啡類藥物，但市面上常見的止痛藥主要分為兩種：非類固醇消炎止痛藥（如ＥＶＥ、布洛芬)、乙醯氨酚（Acetaminophen，常見商品名：普拿疼），只要遵從使用劑量，月經來時一天不超過四顆。不太可能成癮或是傷肝傷腎。每次都吃止痛藥，也不會越來越不能忍痛、或越吃多越多顆。
此外，疼痛剛發生時吃藥效果最好，真的忍到不行才吃，不僅來不及讓藥效發揮，止痛效果也會打折，況且忍痛對大腦反而有負面作用。
＃月經來吃巧克力止痛又不易發胖？
對一半。有些人吃巧克力真的會減輕疼痛，因巧克力會刺激腦內啡分泌，又含有豐富的鎂，有研究指出經痛和低血鎂有關，澳洲甚至將高劑量的鎂離子（300mg)當作治療經痛的藥物。
但月經來吃甜食不容易胖，就是無稽之談了。巧克力畢竟是甜食，市售的產品可可含量低，吃多容易造成血糖起伏累積脂肪，如果要補充鎂不妨從較天然的香蕉、堅果、五穀雜糧、菠菜中補充。
＃月經來應減少活動量？
剛好相反。月經來時，增加活動量對經痛反而有幫助，比如快走、瑜伽這類型的有氧運動，可以促進血液循環、又能提高體內腦內啡的濃度，改善疼痛。
不會經痛的人，也不需要因為月經來就中斷運動。
科學的確無法清楚解釋身體上的各種現像，有人經期來喝冰水會經痛，有人大啃冰塊也不會痛。但在沒有明確的研究之前，這畢竟都只是個人經驗的分享，我們不應該把這些奉為圭臬，甚至變成對女性的束縛。面對經痛，我們還是要對『證』下藥，不能以偏概全。
＃月經迷思破解文
＃破除孕期迷思從頭做起
吃藥不能吃柚子在PTT/mobile01評價與討論, 提供柚子普拿疼、柚子藥物間隔、胃藥柚子就來台鐵車站資訊懶人包，有最完整吃藥不能吃柚子體驗分享訊息. ... <看更多>
吃藥不能吃柚子在PTT/mobile01評價與討論, 提供柚子普拿疼、柚子藥物間隔、胃藥柚子就來台鐵車站資訊懶人包，有最完整吃藥不能吃柚子體驗分享訊息. ... <看更多>
柚子普拿疼 在 [閒聊] 柚子、葡萄柚與藥物產生的交互作用- 看板pharmacist 的推薦與評價
Med Data Speak https://goo.gl/FszKel
https://meddataspeaks.files.wordpress.com/2015/09/2015-9-185.png
身為一位藥師，在接近中秋節時本來就有被親友、病患從 Line、FB訊息、電話、本人詢問
哪些藥物會和柚子有交互作用的風險，今天決定一了百了，完成這個交互作用表格，就不用
每次都再說一遍囉!
資料來源為 UpToDate交互作用系統的 Lexi-Interact，表格左邊是藥物分類，中間是藥物
和其商品名 (以我執業的醫院為主)，右邊是交互作用產生的結果，交互作用分級也是
Lexi-Interact的系統：X級為避免使用，D級為治療需做調整，C級為需監測。
柚子會有這麼多交互作用，是因為其成分 furanocoumarin (喃香豆素)會抑制
P-glycoprotein (P-gp)和 cytochrome P3A4 (CYP3A4)。P-gp為一種將外來物質 (包括藥
物)排出細胞的 ATP 幫浦 (ATP-dependent efflux pump)，抑制 P-gp會使藥物在腸道吸收
增加 (因為減少了排出的量)，而增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素，
主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質 (包刮藥物)，抑制 CYP3A4會使藥物無法正
常代謝，進而增加藥物的血中濃度，產生毒性，作用可能持續長達三天以上。
依據表格，我們可以發現就算是同一類藥品，如鈣離子阻斷劑 (CCB)，其交互作用的嚴重程
度會有所不同 Lercanidipine、Nifedipine為 X級，Amlodipine為 C級。最惡名昭彰的降血
脂藥也是一樣，Simvastatin為 X級，Atorvastatin 立普妥、Lovastatin為 D級。
需要特別注意的為一些較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物
(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、新型心衰竭用藥 Ivabradine也和柚子有交
互作用，而且分級有些為較嚴重的 D級。
其他還有一些非常常用但可能被忽略的藥品如：Plavix 保栓通、威而鋼 (壯陽藥物系列)、
治療痛風的秋水仙素 Colchicine、治療心律不整的 Amiodarone、BPH用藥 Silodosin、止
痛貼片 Fentanyl等，也需要我們多多留意。
藥害救濟基金會的文宣：
https://www.tdrf.org.tw/ch/02_affair/aff_01_main.asp?bull_id=5274
===
中秋節快到了，這篇剛好可以給大家做參考。
謝謝置底tsppajrdrrfs提供的網站。
大家有什麼好的藥學相關網站，可以多多在置底灌水啊! >w<
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.194.102
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/pharmacist/M.1442710382.A.28D.html
「柚子不會影響」的文章在哪?
我看板上之前的文章都是說會影響
2014年的文章也是說會影響
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=720
要查Lexi-interact，發現不是免費的- - 要年費
看看有沒有人有加入 :3
我的看法是，既然lexi-interact已經有分建議等級了，就按其建議下去做比較不會有問題。
人生當中很多時就是那個but
除了柚子外，還是有很多其他水果能吃啊- 3-
烤肉會有一堆致癌物質產生耶，大家也不是吃的很開心- -
※ 編輯: johnnyjaiu (1.169.194.102), 09/20/2015 20:22:21
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