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11/5(四)萬華區面交 無編號:麻煩留言品名+數量
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鳯凰酥10入簡約盒35g*10顆/盒/200元,買一盒送蛋黃酥(烏豆沙)3顆/入
爆濃牽絲芝士條250g/包 120元,第2包60元 (限購2包180元)
山野鹹豬肉300g/份 88元,第2包44元 (限購2包132元)
泰式椰香綠咖哩雞250g/包 89元,第2包45元 (限購2包134元)
港式蘿蔔糕10片/包 65元,第2包35元 (限購2包100元)
祝十一月份生日的冰友生日快樂 (限本人訂購取貨)
鳯梨酥10入簡約盒 35g*10顆/盒/200元
鳯凰酥10入簡約盒 35g*10顆/盒/200元
蛋黃酥(烏豆沙) 3入簡約盒 70g*3顆/盒/100元
鳯梨酥,鳯凰酥,蛋黃酥任選2盒優惠價/ 360元
卜蜂無骨鹽酥雞1kg/包。199元 不須解凍,油溫180度C油炸4-6分鐘
黃金魚卵 150g+-10g。120元 來自紐西蘭深海魚卵,細嫩好吃無腥味
深海花枝燒 500g+-10%。169元 嚴選中南美洲海域的中型花枝肉質軟嫩
台灣鯛魚下巴 1kg/包(8-10片)。119元 嚴選台灣鯛魚下巴,肉質較結實,具備獨特口感,不管用薄塩煎或用烤的,都讓人好吃到停不下來
豬肉壽喜燒 50 0g。178元 肥瘦兼具的豬五花搭配香醇的醬汁,讓人白飯一碗接一碗
卜蜂二節翅 1kg/包。178元 香烤微辣,BBQ微甜,簡單料理美味多汁
黃金香蔥吉拿棒 1200g/包(約30支)188元 中小火油炸-5分鐘,超級大包,蔥味十足,青蔥的香氣與麵包香氣讓人愛不釋口,早餐店3支要$40元啊
櫻桃鴨胸 250g/包。150元 焦糖色澤的煙煄鴨胸肉,鮮嫩多汁不乾柴
台灣班甲 斑鳩1隻/包59元 以獨家醬料醃漬入味不管是酥炸或者是燒烤都可口超美味
頂級台灣蒲燒鰻 165g+10% 220元。頂級台灣白鰻,日本特調醬汁,經常食用鰻魚可抗癆,袪濕等功效,是貧血良好的營養食品喔
鐵鍋佛跳牆(含鐵鍋)1900g/鍋。430元 烹調方式:不用加水~直接電鍋加熱或是隔水加熱即可。肉容物:魚翅,排骨酥,芋頭,豬肚,豬腳,腳筋,栗子,香菇,紅棗,鳥蛋,筍片,干貝,鮑魚塊,高湯,調味料,塞滿一整鍋
卜蜂惡魔雞腿排(紐澳良)1kg/包(12片/包) 199元。搭配蔬菜白飯,便當輕鬆準備
香酥無骨雞排(檸檬)10片/包 150元。小資族的最愛,一片雞排不用30元
香酥無骨雞排(原味)10片/包 150元。
爆濃牽絲芝士條250g/包 120元。外酥內嫩,超濃起司香味
炸雞店雞塊1kg/包 140元。含肉量爆表的連鎖店雞塊
優質NG干貝1000g/包(包冰40%家庭號) 一級棒的鮮甜滋味278元
碳烤里肌豬排10片/包 135元。非重組肉,不鹹 不油 非常嫩
藥燉排骨1200g/包 120元。天氣漸冷來碗熱呼呼的藥燉排骨暖暖身
冰心地瓜 台農57號(微波,烤箱,電鍋加熱,冰食)1000g/包130元
月亮蝦餅附醬包 240g/包99元
莫凡比優格100g/1杯(不限口味1杯/30元,優惠價4顆/100元)
草莓/藍莓/芒果杏桃/原味/百香蜜桃/覆盆莓 +1就是4顆
無骨牛小排 (3片310g) 200元
迷迭香無骨香雞腿排 (1片340g±5) 69元 T9規格大份量
和風無骨雞腿排 (1片340g±5) 69元 T9規格大份量
山野鹹豬肉300g/份 88元
上禾味 韭菜盒子 810g/6入160元。嚴選在地非菜搭配Q彈冬粉,麵皮麥
香濃厚,口感香Q帶勁饀料飽滿超實在,加點胡椒最味,午後時光小點心
牧淳莊園鮮奶🍶946ml /瓶 79元(冷藏) 14天
蜂蜜蘋果醋200ml/瓶 60元/4瓶
任選2包130元(不限口味)
海鹽舒肥嫩雞胸180g/份 88/元
微辣舒肥嫩雞胸180g/份 88/元
油蔥舒肥嫩雞胸180g/份 88/元
阿在伯(原味)蔥抓餅10片/包100元(冷凍)
香Q頂級蛋餅皮 30片/包 88/元
一口珍珠餃 200粒/包 110元 平均 0.55元/粒
泰式椰香綠咖哩雞250g/包89元(冷凍)
紅燒牛腩300g/包 55元(冷凍)
三杯嫩雞210g/包 55元(冷凍)
紅燒牛肉湯450g/包70元(冷凍)
5吋披薩 一片/25元(無編號:品名+數量)
總匯➕1⃣ ,夏威夷➕1⃣ ,燻雞➕1⃣ ,海鮮➕1⃣ )
港式蘿蔔糕10片/包65元
紅龍牛肉丸 500 g/包180元
紅龍香檸雞柳條 1kg/包 165元
鐵板麵(黑胡椒) 5組/袋 70元
鐵板麵(蘑菇) 5組/袋 70元
鐵皮麵(宮保雞丁) 5組/袋 125元
花枝堡 50g*10片/袋 150元
香腸堡 60g*10片/袋 180元
澳洲紐西蘭牛肉堡排 113g*10片/袋 310元
卜蜂番茄紅醬義大利麵230g/包 30元/包
卜蜂奶油培根義大利麵230g/包 30元/包
卜蜂羅勒青醬義大利麵230g/包 30元/包
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11/3(二)18:00結單
11/5 (四) 前往下列地點面交
🛵A 17:30-18:00
(老松國小)台北市萬華區桂林路64號
🛵B 18:20-18:50
(大理國小) 台北市萬華區艋舺大道389號
🛵C 19:10-19:40
(雙園國小)台北市萬華區莒光路315號
🛵D 20:00-20:30
(西園國小)台北市萬華區東園街73巷65號
🛵E區:20:50-21:20
(萬大國小)台北市萬華區萬大路346號
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柴胡桂枝湯功效 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的精選貼文
學生跟診心得 – 王建成
學生:王建成
冥冥安排,在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕,我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所(老師注:桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所),追隨倪師傳人,直擊經方的勇猛與深邃。
對症下藥,同症同治。
新冠肺炎肆虐東方,而在大洋彼岸,流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示,2019年9月份以來,流感病人已超過2600萬人,死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩,週末滑雪回家的第二天,就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間,女孩多次乾咳,咳的很深;粘稠黃鼻涕,伴有鼻塞;平躺時,咳嗽會加重。 脈浮,舌微白,無苔。短短三天時間,病邪已由表入裡、由寒化熱, 從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時,還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險,真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察,近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭,病程發展越來越快,留給醫師處方的視窗很短。因此,在治療時,務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽,多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多,自古以來,被醫家認為難治。老師辨證論治,多以葛根湯、小青龍湯、 射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減,療效顯著。從患者複診情況看,無一不中。
在這疫症流行的特殊時期,不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異,同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷,治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶(老師注:是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔,楊貞醫師和我是遠程指導)。正所謂對症下藥,而非對“病”。 師者,所以傳道受業解惑也。乍看老師處方,往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩,單方、複方, 經方隱現,暗合先賢方意。借午飯機會,向老師討教緣由。老師說,經方家在處方時,會按診斷、抓主症開藥,要藥在前,而非簡單套方。 這樣開出的處方,就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊;而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典,就像武術家平日苦練各種套路、招式,熟練使用各種武器一樣,十年磨一劍,在實戰中,方能隨著對手的變化,見招拆招,形成一種條件反射和本能反應。道可道,非常道,此處無招勝有招。
至此無為境界,除對病理、病機的精准把控外,對藥物的功能、 靶向及服藥後的反應,要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》,並將他心中領略的藥道,在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳,用藥精准,百發百中。此次流感和新冠肺炎,都會伴有咳嗽和黏痰,如治療不及時,則會出現飲症和肺痿。治療上,會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟;另一組是石膏和麥門冬。老師說,葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候,往往出現在寒化熱,欲發肺癰之際。肺四周的積液,則需要紅大戟來處理,這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺,但石膏旨在降肺熱;對於乾咳肺痿,則需要使用麥門冬來生津液,即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時,就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法,不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》,完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方,逆向還原了《胎臚》,合其象,布其陣,讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調,作為醫師,必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨,我覺得就是要知道開出的每一味藥,指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣,治療的過程,也是驗證和再診斷的過程。比如說,對於陽明便秘,如果大承氣湯都無法將燥矢攻出,就要考慮陰實症了。醫者易也,老師懂了。
老師在診治時,往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車,還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時,老師總是邊下針,邊講解;針內關,進針要慢。進針太快,病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷,右手進針,左手反向輕推皮膚,可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時,如有粘針,多因有水。針足三裡,如酸脹嚴重,需馬上起針。起針慢了,病人會胃痛,有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時, 需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症,需在前半寸的位置,45 度斜刺入針;血海行血、破血;三陰交補血。找阿是穴時,先在周邊輕按幾下,再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件,留針 45~60 分鐘,療效更佳。 列缺是肺經的絡穴,八脈交會穴,通于任脈。頭項尋列缺,臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下,終不得其要。跟診期間,觀老師實操,左手撥開尺脈,沿肺經方向,采隨法斜刺入針,針頭可避開尺下動脈,善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗,展示著倪師手法的真傳,唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了,感恩。
除四診外,“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住,如肺部有炎症、痰濕,即肺家實症,通常會洩氣、咳嗽,或是感覺胸口脹、滿、緊,或是咽喉脹、滿、癢;然後,再深吸一口 氣,慢慢呼出,如感疲憊不堪,乃肺家虛症,多見於老人。根據病人描述的不適部位,老師可快速確定痰濕或炎症的位置,再結合四診、舌診和眼診,給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的 動作,就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷,在驚歎大道至簡的同時,不由反問,現代醫學是在進步,還是倒退?值得深思。
膽結石是臨床上的常見疾病,伴有午夜醒來;口苦;右肋下脹滿或刺痛,痛引至背、肩膀;吃油膩食物,易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療,有效但不徹底,偶有再犯。跟診期間,從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時,除以上基礎方外,會加厚樸以寬腸,黃耆以行氣。同時,會重用白芍,取酸收之用。如睡眠不好,加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝,令人作嘔。 如病患服藥後,沒有抱怨難喝,說明方向對了,需要繼續服藥。通常, 排石需要2~4周的時間,甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候,說明石頭開始動了。另外,膽石點、三陰交、太溪和太沖,是老師治療膽結石的驗穴。
神經性疼痛是臨床上的頑疾,常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗,老師分別給出了驗方。 柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻,用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根,專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減,治療坐骨神經疼痛,療效顯著。
倪師提出了奶水化經血的理論,並給出了裡熱和裡寒的兩種治症,即裡熱時,經期提前,經血色深;裡寒時,經期滯後,經血色淺。但在臨床上,有一種特例。女子裡寒,但其經期會提前,經血反而色深。 跟診的第一天,就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天,經血色黑,量少,經期長達 10 天。老師說,這是虛寒所致。通常,因虛寒引起的月經提前,經期都會拖的較長;而因實熱引起的經期提前, 經期較短。治症上,則是以去寒、補虛為主。
根據老師的解釋,結合經血色黑的症候,引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲,女子二七而天癸至,任脈通, 太沖脈盛,月事以下,故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。 肺,法象“天”幕;“癸”,北方寒水,屬陰,在臟為腎。女子十四歲後,任脈通,太沖脈盛,在心陽作用下,肺精(陽中有陰為精)沿任脈下達子宮,色白;腎氣(陰中有陽為氣)沿沖脈(沖脈與腎經在 腹部重合)注入子宮,色黑。在小腸熱量的蒸化作用下,合化成經血, 待宮內血滿,在壓力作用下,排出體外。簡言之,經血是由奶水和腎氣合化而成。
如按此假設,當腎陽不守,先行進入子宮時,排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授,可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金,陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木,腎氣旺,肝氣隨之而旺。實則瀉其子,肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功,疏通肝氣,意在降腎氣,正是此理。照海,八脈交會穴,腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海,降腎氣,逆經自回。反觀逆經的治症,可佐證腎氣參與經血化生的假設。 按此假設,如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候,可在強心陽、導奶水下行的同時,固腎陽,以平腎氣。配穴上,可考慮巨闕、關元、足 三裡、復溜,在導心陽下行的同時,補腎、固腎。考慮不周,仍需臨床驗證。
醫者仁術。
還記得一位中年女士,坐在老師面前,焦慮不安的神情。她先生失業已有一年,全家的開支靠她一人維持。近來,因其丈夫從亞洲回美後,自己久咳不愈,被雇主要求在家休息。為了節省診費,她翻出了以前的處方,自行抓藥治療。病情時好時壞,無法復工,不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查:舌肥大、苔白濕,痰青黃,盜汗,常流鼻血,吸氣屏住無不適,診斷為上焦寒濕引起的久咳,伴 有寒化熱、肺痿症狀,與小青龍湯,佐以麥門冬、石膏和葶藶子,並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所,說明情況。診所會根據症狀,結合以往的病例和處方,給予免費諮詢。這時她沉默了,眼神裡充滿了感激與依託。
印象中,醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方,令人卻步。而在跟診的日子裡,讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧,從孩童到百歲人瑞,多年的守護,早已超越了醫患關係,成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘,老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事,就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺,這是在看病嗎?望而知之,謂之神;聞而知之, 謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談,患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動,與老師交感而生,診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力,換來了病患的認可、尊重與信賴,這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活,把疾病交給醫師來處理。在老師的診所,我感受到了這種託付。
說到這裡,讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女,運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療,均無改善。老師接手後,以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善,踝關節和肘關節的疼痛已消失,不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診,老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針,但在療效面前,女孩愈加勇敢,並用她獨特的方式 – 美聲練聲,排解著下針時的恐懼。站在一旁的我,默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。
除了針藥治療外,老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士,苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示,大腿是人的第二心臟,血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉,促進血液回流,也就是在鍛煉小腸。 隨著年齡增長,運動量減少,肌肉壓力差變小,血液的回流能力變差, 人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動,迫使肌肉壓力差變大,幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動, 加強心臟功能。堅持一段時間,人一定會瘦。另外,人老筋縮,長期堅持瑜伽訓練,有駐顏的功效。我在一旁,邊記錄邊竊喜這意外的收穫,太太一定受用。
老師的很多患者是中醫發燒友,慕名而來。就診時,老師總會用中醫的專業術語討論病情,講解月經的形成及與疾病的關係,皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係,用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。 老師語速極快,思路縝密,信息量大,全是乾貨。就診的過程,如同一堂精彩的中醫辨證課,毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗,延續著倪師醫道的傳承。
大戰在即,糧草先行。
醫師制定的治療方案,在戰略、戰術上,攻守之間,都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣,更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來,我積累了很多與藥物有關的疑問,在藥房理藥、抓藥的過程中,逐一找到了答 案。感謝林醫師、莊醫師,還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。
倪師曾在講解四物湯方意時,說當歸意在補血,實則潤腸。當打開冰箱,看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時,讓我瞬間明白了老師所指:通利腸道。正是冷凍的環境,保持了當歸的油性,使它能通腸活絡,血當自歸。
抓藥過程,發現了幾味有趣的飲片,熟悉的名字,陌生的品相。 瓜蔞實,治療胸痞的要藥。色青,橫切,外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞,黃褐色,應該是被炙過了,雖是橫切,但已被壓扁成條,失去了取象比類的用意,感覺也丟掉了它的“神”。葛根,色白,不規則塊狀,多纖維,應該是生葛根,並沒有經過炮製, 這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子,固腎陽、固表之要藥,微黃,有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥,色黑、味鹹。炙黃耆,色紅,味苦,入心。老師常用以配合桂枝, 強心補氣。
麻黃,又稱青龍,宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不 全、貧血的患者,需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後,會盜汗、心悸。這時,老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。
生半夏,俗稱婆婆藥,是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時,生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、 姜半夏入藥。而在跟診期間,老師開出的都是生半夏,佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明,生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時, 都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏,致其括囊的故事, 開心一笑的同時,生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。
生硫磺,即石硫磺的粉末,色如雛雞,是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣,更是通利三焦、消積的不二之選。老師說,平人用生硫磺,不會有反應;病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下,會將生硫磺單包,與其它藥物一起煮,這樣比較溫和。急症時,也會後下、生用,熱性大。跟診期間,目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例,讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥,以此。
祖師留下法,惜無傳法人。
多年前,因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟,與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑,到先學後思的堅心,曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑,無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘,苦於無師護佑的惶恐,銘記“最後一步”的警言,履霜前行。今得老師應允,跟診學習,親歷薪傳,實為萬幸。
大道至簡,倪師醫道已彰,同人之勢不可擋。期盼再次來到加州, 在巨人的肩膀上治實學,合其光,同其塵。
歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成
老師評論:
王同學是學理工出身的,多年來從事材料進口及代理,事業有成,目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫,五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材,反反覆覆看了好幾回,私底下也幫助治療了很多家人和朋友,還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸,實屬難得。王同學這次來診所跟診三周,因為已經有很好的基礎,學習吸收量大過其他跟診學生,也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師,以他目前學習的狀況,及處理事情的周全,將會是一位相當優秀的中醫師,可以幫助到很多人!
(http://andylee.pro/wp/?p=7610)
#當張仲景遇上史丹佛
柴胡桂枝湯功效 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的精選貼文
火星之旅,該帶那二十味中藥?(下)
前面兩篇文章,我們討論到「天下第一方」桂枝湯,及「四方諸侯」,這八味中藥:桂枝、白芍、炙甘草、生薑、紅棗、麻黃、石膏、炮附子,是我們「火星之旅」第一輪的選擇,接下來我們得選擇「將相之才」。
宰相的職位,非「柴胡」莫屬,柴胡不僅僅只是「疏肝解鬱」,它是少陽證的代表,掌握少陽「樞紐」的角色,發揮「和解」的功能,太陽、陽明、少陽並病時,也以柴胡為領首。同時,柴胡亦在少陰及厥陰證裡扮演要角,是少陰「樞紐」功能的一部分,更是厥陰肝經的主藥。很少有一味藥能像柴胡一樣,橫跨陰陽,為大局運籌帷幄,許多歷代大醫多借重柴胡,甚至有戲言「柴胡一味走天下」。
接下來,我們得挑選幾味能勇猛善戰的「將軍」。既然是「猛將」,必然有偏性,自然要小心使用。中藥之中,「大黃」素有「將軍」之稱,相較於柴胡在「東方」「上升」的疏通,大黃主「西方」「下降」的疏通。「生附子」不同於「炮附子」,前面提過生附子強心,從骨裡向外熱出來。「生硫磺」勇猛無敵,像是點營火的火種,把腎陽點起來,更是通利三焦水道的大將。「細辛」為近代醫家誤解,被宋朝一位獄卒說為「細辛不過錢」,後人不加思考,以訛傳訛,細辛實為祛風散寒的要藥,配合其它中藥如麻黃、炮附子等,臨床功效極為重要。「生半夏」是抵水祛痰的要藥,也為近代醫家誤解,只敢用制半夏,殊不知即要薑制,也應該到病人煮藥時再加入生薑,生半夏更是極少數去腦積水的中藥。「乾薑」不用多說,是溫經止血、溫中止痛的主將之一。
到目前為止,我們已經選了十五味中藥,剩下五味,其實是很難取捨的。 我下面列了一些我很常用的「精銳部隊」:
利水:白朮、茯苓、豬苓、澤瀉
清熱解毒:黃連、黃芩、黃柏
補氣行氣:人參、黃耆
活血攻血:川芎、三七、丹皮、紅花
溫肝補血:吳茱萸、酸棗仁
提升下降:葛根、升麻、牛膝
潤肺補津:杏仁、麥門冬
潛陽軟堅:龍骨、牡蠣
當然還有很多味重要的中藥,不勝枚舉。那如果我們一定只能選擇二十味中藥,我只好割愛,保留我很喜歡用的「五苓散」成分:白朮、茯苓、豬苓、澤瀉,同時加上能去血毒、瀉火的黃連,這也是不得已的取捨。
所以,中工會中醫概論短期課程中,學生問我的問題「如果你加入永不回頭的火星探索之旅,你會帶那二十味中藥?」我的回答是:桂枝、白芍、炙甘草、生薑、紅棗、麻黃、石膏、炮附子、柴胡、大黃、生附子、生硫磺、細辛、生半夏、乾薑、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連,至少這是我認為最符合我們的前提「讓人儘可能存活下來」,有趣的是,這二十味藥大多數也是「傷寒論」、「金匱要略」裡最常用的藥!
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【功效】. 表裡兩解、寒熱兼除。 【主治】. 少陽病兼表證。外感風寒、發熱自汗、微惡寒或 ... 桂枝湯疏通營衛,為太陽病之主方;小柴胡湯和解表裡,為少陽病之主方。 ... <看更多>
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柴胡桂枝湯 是中藥方劑,出自於:傷寒雜病論,配方組成:白芍,桂枝,甘草,生薑,大棗,半夏,柴胡,黃芩,人參,,主治作用功效:外感風寒,發熱自汗,微惡寒, ... ... <看更多>
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柴胡桂枝湯 出自漢朝醫聖張仲景的《傷寒論》,能表裡兩解、寒熱兼除。主治少陽病兼表證。外感風寒、發熱自汗、微惡寒或寒熱往來,鼻鳴乾嘔、頭痛項強, ... ... <看更多>