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【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

《中樂透？中樂透！》

當我被詢問到這兩年疫情對我工作的影響和紓困時，我沒有『中樂透』的心情，但對這筆『紓困』的確是開心並充滿感恩，倒是沒想到這篇報導，會引發出那麼多留言。

很感恩有這篇報導，因為如果不是這近一千則的留言，我不會一口氣看到原來那麼多人正面臨申請不到的困難，有些人陳述了實際的處境，需要救命金又領不到的焦急與無奈，痛苦與憤怒，也有些辛苦的醫護人員還沒有領到防疫獎金，看著看著實在無比心疼。當下我能做的，只有先為這些人禱告，深深盼望政府能有更完善全備的策略，讓每一個在困境中的人都能儘快得到紓困金。

說真的，從去年疫情開始，很多工作都取消，這半年來我賺的錢還不到一個社會新鮮人的基本薪資，本來正想研究如何申請紓困，沒想我符合直接入帳的資格，雖然『中樂透』不是我親口說的，但我的確歡喜，因為所有的美好，對我而言都像中樂透。收到我媽寄給我的一箱食物，是中樂透；知道我憂鬱症的朋友因為感受到愛與接納，不再有輕生的念頭，是中樂透；收到觀眾來信回饋看到我的創作，改變了他和父母的關係，是中樂透；接到一些親友擔心我心情而打來關心的電話，也是中樂透。在這個極不平安的時期，更要感恩任何一件大小事，因為『幸福的人不一定感恩，但感恩的人一定幸福』，我當然要選擇後者，因為我爸媽和很多親友都為我樹立這樣的好榜樣！

而看到那些激烈的討論，讓我瞬間有感而發。不如來聊聊吧！
從留言中發現有些人給藝人的標籤是『日進斗金』『高報酬行業』，甚至有人說『藝人每個月賺好幾百萬』，沒錯，是有這樣的例子，但事實上那只是少數，那麼這些標籤怎麼來的？

忽然想起我曾經應邀到一個學校分享『演員』這個職業，學校給的任務是要去5個班級分享，時間只有15分鐘，於是我把7個議題請老師事先寫在黑板上，一進去直接問學生想從哪個項目聽起，『想成為演員的理由？具備的能力？薪資？甘苦談？演員的社會使命？要念本科系嗎？工作時數？』能講到哪算哪。沒想到所有班級的同學，竟都先選了薪資，並在我請他們猜猜看時，都報上了『天價』。出校門後，我內心很難過，擔憂起了這世代的價值觀。

在現實人生中，所有藝人一輩子都要面對『不穩定』。
有很多知名或不知名的演員，常常有一餐沒一餐的，下一部戲在哪？有時一等就是半年、一年。但因為堅持著對表演的熱愛，即便也會焦慮迷惘、自我懷疑，還是努力充實自己等待機會。而絕大部分演員的片酬，完全不是會在媒體上看到的那些數字；小劇場更是常常排練好幾個月才演出幾場，費用還不一定夠支撐生活；有的公益演出，則是完全不收費，我們也用我們的方式在為這塊土地付出著。照理說這些是不足為外人道的一面，如今分享不是要抱怨，而是希望大家能看到這個行業不同的面貌。

表演者課題真不少呢！不紅的被說三線、三流，紅的也總會面臨『過氣』與『被取代』的一天，當鼓起勇氣嘗試另一個領域，或沒案子去打零工時，又常被貼上『淪落』的標籤，但我實在想不通為什麼是淪落？只要帶著真誠用心的態度去工作，每一個行業都很尊貴，也各司其職完整了社會結構啊。
藝人也是凡人，但當表演失常就會被放大檢視；女神們尤其辛苦，歲月的流逝本是宇宙法則，卻要被貼上『老好多』『法令紋好深』『半百洩老態』的標籤。藝人也有生命難題，有時前一刻才跟愛人分手、痛失親人，難過只能往心裡藏，因為下一秒鐘『The Show Must Go On』，很多喜劇泰斗螢幕前給人歡樂，最後被憂鬱吞噬，還有很多藝人挺不過網路霸凌，最終結束了自己的生命。如何面對這些動盪，保持身心靈的平靜安穩，原來也是表演工作的一部分。

選擇成為表演者，就要面對各種面向，就如同愛一個人，要同時接受他的優缺點。在明白了這些之後，我還是熱愛表演，依舊堅信好的創作，可以帶給這個世界驚喜、感動、歡笑、和啟發。『學習去接受我不能改變的一切，有勇氣改變能改變的一切；求上帝賜我智慧，去分辨兩者的不同。』我常常這樣提醒自己。

關於我的歐洲壯遊，是我從小的夢想，自我有記憶以來，除了表演藝術外，就夢想著能看看這世界有多大多奧妙，所以我在工作十年後，首次給自己一個禮物～歐洲壯遊45天，總花費大約共13萬台幣。我有時睡在朋友家的沙發，拖沉重的行李等最早班公車去搭廉價航空，或多走幾公里路省下車錢，省到最高點，但內心好滿足，旅行打開了我的創作魂，於是有某幾年，我挖特價機票，飛到歐洲做街頭表演、追尋我的創作夢。你能想像嗎？在歐洲一個月，我吃喝花不到7000台幣，誰說去歐洲，一定要很有錢？我做足功課，把物慾降到最低，不shopping，省著花每一分錢，因為我知道我要的是去完成心中的夢想。

每個行業都非常不容易，一定都有很多我沒想到的辛苦，若你願意分享，我很樂意了解。也謝謝願意看長文的人兒，我覺得很感恩。

最近大家真的都辛苦了，很多人經濟陷入困境，還要面對嚴峻的疫情。
我身邊有幾個朋友確診，還有幾個朋友陷入重度憂鬱症的黑洞，我要陪伴他們撐過這個時刻。又想到還有更多人承受著失去摯愛的劇痛，有那麼多寶貴生命逝去，很多家庭不再完整，實在痛心難受。我們需要更多守護彼此，一起度過這個難關，我也會繼續為這塊土地上每一個寶貴生命禱告，還有，祈求紓困金順利的送到每一個需要的人手中。

#報導連結放在下方留言區

漫畫論壇回顧🔥「漫畫產業」第一回
◾史奴比租書店負責人沈俊源：「我為何開漫畫店？因為我喜歡看漫畫。」
在「漫畫大爆炸：從漫畫實務看博物館的多元可能」論壇中，我們盡可能網羅籌備小隊所關心、也想繼續發展的議題之相關領域人士。論壇共有六個精彩場次，每個場次將分成數次陸續分享，敬請期待！
🔥場次簡介：
你對「漫畫產業」的想像是什麼？有哪些從業人員呢？漫畫家、編輯、出版社？在「漫畫產業」這個場次，邀請的講者們在漫畫創作及出版領域都十分活躍且特別，他們扮演的角色，可能是大家熟悉卻未曾注意過的：帶給我們重要童年回憶的租書店老闆、獨立插畫經紀人，以及在漫畫推廣與跨業合作有很多成功案例的出版人。本場次由深耕動漫社會學研究多年的國立交通大學通識教育中心兼任助理教授王佩迪主持，並從臺灣漫畫產業發展史及社會學角度，與每位講者的分享主題對話。
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🔥論壇內容：
◾主持人 #王佩迪 開場
主持人王佩迪本身為社會學背景，研究主題與動漫有關，博士論文題目寫的是動漫御宅族的萌系文化。回臺後，持續進行動漫及性別相關研究，並在臺大社會學系、交大通識中心開設動漫文化與社會、動漫御宅學、動漫歷史、動漫文化與性別等課程，也編輯出版一系列動漫社會學著作：談御宅文化的《動漫社會學：別說得好像還有救》，有關同人活動及其文化的《動漫社會學：本本的誕生》，以及採訪臺灣漫畫產業相關從業人員的《動漫社會學：台漫不死》。

在教學及主編上述系列書籍過程中，王佩迪發現臺灣有很多很好的漫畫家、同人創作領域相當活絡，臺灣漫畫在這幾年變得很活躍。政府的關注及補助為重要原因之一，但也因著大家長期扎根努力，才有今日逐漸開花結果。王佩迪感慨，剛學成歸國時還沒什麼人在談臺漫，動漫甚至被當成是沒用的、小孩看的東西，這十幾年下來變化真的很大。而由本場次三位講者的分享，正可帶我們看到臺灣漫畫產業幾十年來的發展與社會變遷。
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◾講者1：史奴比租書店負責人 #沈俊源 現職小農
「史奴比漫畫屋」是大新營地區民眾耳熟能詳的老字號租書店，老闆沈俊源現在的身份是農夫，2018年因為租書店經營不易，忍痛結束這個陪伴他三十幾年的行業。

退伍後1990年便投入租書店生意的沈大哥，與人合夥或獨資，先後在臺南鹽水、六甲等地開設租書店，1997年回到老家新營創立「史奴比漫畫屋」。沈大哥表示，早期的租書店大多沒有營業登記，而他辦理營業登記，就是為了能安心經營、免受臨檢干擾。

「我為何開漫畫店？因為我喜歡看漫畫。」說起開設漫畫租書店的契機，沈大哥充滿熱情地說。憶起童年時去的租書店空間：很小很小的屋子裡，有個阿姨在顧店，漫畫都放桌上，大家就坐在桌邊的小板凳看漫畫，時而開心大笑、交換心得；但由於當時租書店被視為不良場所，孩子們去租書店不敢讓父母知道，有時還得躲避學校訓導主任的突擊檢查，這是早年在租書店看漫畫的情景，而「偷偷看漫畫」的經驗，是沈大哥和五年級生共通的兒時回憶，但也是種樂趣。

沈大哥談起自家租書店最大的特色，就是講究「人情味」，和讀者間的密切互動，是早年租書店重要的經營策略。在那個還沒有電腦、全靠人工的年代，租書店經營者要了解讀者喜歡什麼，沈大哥會把每位讀者對書的喜好及習性都記住；爾後才引進電腦，從286電腦開始慢慢將作業電腦化。為了在競爭激烈的同業中能獨樹一格、不能一成不變，沈大哥更將租書店內、外設計佈置得十分溫馨，讓客人可以很舒服地看漫畫。但隨著生意逐漸衰退，後期租書店也得兼賣飲料苦撐。

由沈大哥老家改建而成的史奴比租書店，內部空間保留老屋既有的飯廳、灶腳（廚房）和家具，沒太多裝潢，不大的空間內卻藏書量豐富，除了大量的漫畫以外，還收了許多頗具年代的老書，像是臥龍生、柳殘陽的武俠作品等等。幾乎所有臺灣老屋都難逃的白蟻問題，是史奴比租書店特有的困擾；曾有一套沈大哥珍藏不賣的《小甜甜》，就這麼硬生生被白蟻吃掉。也因此，當店面結束生意、臺史博向沈大哥收書時，雖然不捨，但也很高興「我的書可以放在更好的地方、更能享受它該去的地方」。
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◾開漫畫店的甘苦談
因為從小就喜歡看漫畫，沈大哥決定與其花錢租書，不如長大後自己開漫畫店。沈大哥與人合夥開的第一間租書店位於臺南鹽水，沒想到開店第一年就慘遭水災，水淹到肚臍高，「對一個青年人來說，五萬塊已很不簡單，但那一年（淹水）就把我的書毀滅快一半！整個鹽水街頭都漂流著我們的書，漂去哪、有沒有被拿走都不知道！」雖然難過，仍勉強涉水撈回一些書，能撈多少算多少，還拿到嘉南大圳的圳溝洗書再風乾，繼續進書、繼續營業。

「每個鄉鎮都開一間店」、「希望每個地方都有我的據點」，是沈大哥最大的理想。繼鹽水之後，沈大哥又到六甲、麻豆、新營開店，並辦理營業登記。沈大哥表示，在新營開店時，生意已沒那麼好，整個新營有16家租書店在競爭；當時漫畫不算便宜，每一本漫畫對他來說都是種負擔。1990年開業、1997年登記，開業三十餘年於2018年吹熄燈號，沈大哥說來仍覺感傷。
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◾租書店內的消費型態
租書店的讀者都愛看什麼書？租書店又進哪些書呢？
沈大哥表示，在鹽水開的租書店以小說為主，因附近有南榮工專；而新營店就以女性喜愛的作品為多，因為八成的客人是女孩子。當時漫畫店也是學生約會的場所，「從監視器裡，打啵的都看過。」但總體來說，女性讀者為沈大哥租書店主要的消費族群。

租書店生意最興隆時進書量相當大，店裡《少年快報》一次需進書50本以上，學生幾乎人手一本、每週購書，很肯花錢買漫畫。免費送書給一個帶頭的學生，透過他揪更多人來買漫畫，沈大哥笑說這是他的經營策略。當時還有很多公仔等周邊產品，是店家收入來源之一；像是小說旁的書籤就常被小女生偷剪走收集，讓沈大哥不得不想些遏止此行為的方法。

藝豐、東立等出版社和盤商是沈大哥的進書來源，其中藝豐是嘉義地區規模較大的盤商，距離進且方便；但由於當時漫畫出租店數量眾多，高人氣作品不易一次拿到需要的數量，沈大哥也尋求其他書商管道以因應客人需求。由此可見當年租書店這一行有多競爭，卻能維持生計；然而，「今日連要賣幾本書都很難，小朋友已經幾乎不看紙本、都在網路上看漫畫了，」沈大哥感慨道。
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◾漫畫店榮景不再
店內「看書先付款上人，看後後付款完人，看書不付款下人」的警惕標語，反映了租書店經營上必須面對的困擾情況。此外，沈大哥說「偷書」也曾經是租書店的場景之一，但到後期「連偷書的都不來，就是這個行業已經生存不下去」。

漫畫店為何生存不下去？沈大哥認為電腦和遊戲的普及是對租書店業最大的打擊，從生意最好時每天營業額20萬、到後期每天只收200塊，必須去外面打雜打工來維持租書店和生活，而不得不將書店收起來。但沈大哥也表示，從早期租書店被視為不良場所，到今日可以討論漫畫博物館；租書店雖永遠打烊，卻也還是為大家留下一些老書做為博物館館藏，保存了讀者們的記憶。
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◾主持人王佩迪回應沈俊源之分享
對主持人王佩迪來說，無論是童年過年親戚聚會時，為了打發時間去租書店租漫畫看，或是長大後到巷口的租書店看言情小說，還有熟記讀者喜好的老闆，都是很美好的回憶。

王佩迪將沈大哥開設租書店的年代，對照臺灣漫畫和漫畫產業發展，80年代末至90年代正是臺灣漫畫的一個輝煌時期，聽說受歡迎的書甚至一本一次會印30萬本的量。但在更早之前的60、70年代，武俠小說、漫畫單行本、或更早如《諸葛四郎》等從漫畫雜誌連載開始的作品，其實是臺灣漫畫第一個黃金時期；現在許多年輕人不知道的原因，在於1966年漫畫審查制度之後，臺灣漫畫就產生了斷層，好不容易才在80年代開始另一波的臺灣漫畫風潮。

雖然日本漫畫從70年代盜版時期便大舉進入臺灣，但在90年代之後，臺灣原創的作品就非常多，王佩迪認為當時真的是很特別的情況；而在《動漫社會學：台漫不死》的訪談中，更聽說全盛時期漫畫租書店全臺有6000多間，但2000年以後數量慢慢減少，現今連1000間都不到。最後，王佩迪建議，漫博館的籌備不妨思考納入「回憶」的收藏，透過博物館，保存大家對租書店的共同回憶。
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◾延伸閱讀：
🔸國立臺灣歷史博物館，「我的奇幻租書店：臺灣租書店變遷特展」線上展覽 https://reurl.cc/Kjm5vp
🔸國立臺灣歷史博物館，《觀˙臺灣》第29期：奇幻租書店 https://reurl.cc/R1pgQZ
🔸王佩迪主編，2018，《動漫社會學：台漫不死》。臺北：奇異果文創。
🔸吳尚軒，2019，〈漫畫出版生死戰：從4000家倒到剩490家！租書店瀕臨絕種，對出版社最大衝擊是…〉。風傳媒，網址： https://reurl.cc/D6R7Le
🔸陳怡如，2018，〈那些年我們一起租書的日子〉。TLife，網址： https://reurl.cc/q8x24E
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🎉🎉漫畫產業的分享尚未結束！還有連載中的「毛豬漫談」專欄的插畫經紀人 #毛豬；及以社團及商業視角推廣漫畫未來數位有限公司總編輯 #韓京岳，帶領大家認識漫畫的生產、流通與行銷，敬請期待！

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