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植入性胎盤是什麼 在 Facebook 的精選貼文
▍「我婆婆說......」
「林醫師,我想問問生小孩的事。」她坐定,一雙杏眼看著我,開口這麼說。
「好喔,你想生小孩?」今天預約掛號到八十幾號,已經不像以前剛當新手主治醫師的時候,有餘裕跟每位病人慢慢聊天,我得單刀直入講重點。
「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛,清秀的五官,鵝蛋臉,及肩的黑色直髮,簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流,她套著咖啡色大衣,黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。
「其實我常說喔,想生小孩要找老公啊,看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑,感覺她隱約有一種緊繃的情緒。
她淺淺笑了一下。
「來,你有沒有懷孕過?有生過嗎?」點開她的電子病歷系統,準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次,生過一個。」她回答,「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢?」我一邊輸入資料,一邊繼續問。
「胎盤有問題,還有胎位不正。」她說,「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字:胎盤問題、產後大出血。
「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)?」我問。
「好像都有。」她說,「我那次進了加護病房,輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕,再發生機率很高啊!」我直說。
「我的醫師也是這樣說,他說他好不容易才保住我的子宮,出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說,但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕,風險比上次還高啊!」我提高音量,「子宮切除的可能性非常高!」
「我的醫師說,我要是再懷孕,很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我,你要生小孩?」我瞪大眼睛,看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來,轉身看著她。
「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題,「之前生的是女兒,唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧?」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了,沒問題。」她回答。
「然後?」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼,他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭,深吸口氣,「可是我婆婆說,她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎?」我直接問。
「知道。」她回答,肯定的。
「然後她要你再生?」我繼續問。
「對。」她回答,一樣,肯定的。
「很討厭欸!」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾,忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸!」我把話講白了,這不是我平常的作法。
「我婆婆說,如果這輩子沒有孫子,她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我,一字一字說。
「所以你婆婆的意思是,就算你會死,也要給她生一個孫子?」
「對。」她點頭。
「混帳,要死她先去死啦。」抱歉,本醫師實在脾氣很差。
「所以,醫師,我今天就是想問你,我要怎麼樣可以懷男嬰?」她到底是怎麼忍耐過來的?
我必須深吸一口氣才能耐住我的理智,專業地回答她:「第一,你的年紀不大,如果真要懷孕,幫你確定排卵、先生要驗精蟲,大概不難懷孕。如果真的很急,一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下,讓自己不要氣到講不出話,「第二,技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3),可以增加懷男嬰的機會。但是,」我繼續說明,「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」
依據衛生福利部統計,經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比,大約是一二五比一百,相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百,這極為離譜的數字落差,要說沒有人工干預,大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家,後來政府積極調查產科和不孕症科醫師,才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看,臺灣到第三胎以上的男嬰比例,又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女?數字說明了一切。
她定定地聽著我說,看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。
「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦,」我嘆口氣,問她,「但是,假如你的精蟲分離術失敗,又懷了女嬰,怎麼辦?」
她看著我,沒回答。
「到時候,這個硬是拚命生出來的女兒,不就註定是個沒人歡迎的孩子?」我講著,心揪了一下,「如果你沒死也就算了,如果你還因此死掉了,女兒這輩子怎麼過?」
她的眼眶突然充滿淚水。
「你女兒呢?她又是什麼心情?」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她,然後媽媽為了生弟弟給阿嬤,死掉了。」我深吸一口氣,「你們這樣對得起她嗎?」我說了重話。
她眼淚唰地滑落雙頰。
我知道她其實很無奈,每天像被鬼纏著、被盯著,催她「生兒子給我,不然我死不瞑目」的那種壓力,一般媳婦要面對這種情況已經很難受,她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人,在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」,怎麼可能承受得住。
臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」,如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵,女孩沒有被期待爭取權益,沒有被鼓勵勇敢反抗,沒有被希望積極實現自我,最後就是一再貶抑自己的價值,連自己都把自己看成「賠錢貨」,連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信,制度上再怎麼講男女平等都沒用。
「你先生怎麼想?」我問。
「他叫我不要理我婆婆,不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好,只是......」她眼淚還在掉,但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力,也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師,可以幫我嗎?」她問。
「幫你什麼?」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱,美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血?進加護病房甚至死掉?」我很不留情地問。
如果是她自己非常想要孩子,自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」,我還能跟她慢慢討論,甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在,她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中,還可能有一個無辜的受害者,她的女兒。她說不出話,任由眼淚淌流到嘴邊,我相信她不是第一天嚐到那苦澀。
我吸口氣,咬牙說,「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫,我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說,寧可你死,也要你再生兒子,我認了,我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難,而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她,而不是讓一個自私的老女人,逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。
「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚,一邊優雅地站起身,向我點個頭,離開診間。
我很想伸手安撫她,但我的手再長,也無法伸出診間保護她。或許最終,她還是會找到一位醫師,願意「幫助」她「達成心願」。
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註1胎盤由胚胎絨毛組成,其中富含血管,附著在子宮內壁,供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下,胎兒娩出後,胎盤會自動與子宮內膜剝離,但若蛻膜層細胞有缺損,則絨毛可能植入子宮肌肉層,甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織,稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離,而導致大量出血。
註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端,會影響胎兒娩出,且會提早與子宮內膜分離導致出血
註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同,以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別,且依照人工生殖法,不得選擇胚胎性別。
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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去,婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者:林靜儀
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好:
「當妳的身體不是妳的身體,當妳無法為自己的身體作決定,伴侶、家屬與家庭的支持,在哪裡?」
談家庭,很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩,好像個人情緒都比其他人尊貴,這造成了多少悲劇不斷上演。
我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題,但我有正面的意義:因為版面上其實很多「長輩」,或者即將成為「長輩」,那些過時的想法,就讓它留在過去吧,讓傷痛止步。
祝願您,能藉著這本書,覺察到性別帶來的制約與困境!
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植入性胎盤是什麼 在 Re: [生產] (文長)剖腹產後大出血- 看板BabyMother 的推薦與評價
媽咪
我也是植入性胎盤的產婦(握手)
所以產前醫生還替我先進行栓塞手術
先塞住血管,再動手術
但因為植入情況嚴重
後來還摘除子宮
至於栓塞手術,說真的有利必有弊
後續也有一點栓塞血管的問題
後續有再進行手術,很痛,但說真的保住性命比甚麼都重要,不是嗎?
但,至少經歷這一切,我是有心理準備的
你,一定嚇壞了!拍拍。
但...撐過來了之後,你就要想...
"好險,寶寶還有媽媽"
所以剩下來的甚麼紅屁屁啦!母奶啦!
其實都不是最重要的了!
我當初在懷孕五個月的時候
就知道有植入性胎盤
當時我已經有了老大
我天天哭,因為很怕生了老二
老大卻沒有媽媽陪她成長。
而再回想,我第一胎的時候
也是為了母奶的問題,幾乎天天流淚。
明明能做的都做了,卻擠不出奶
我想著"不餵母奶寶寶會不會抗體、不夠容易生病?"
內心滿是煎熬
那時人在月子中心,天天哭,自覺快憂鬱症!
不過走過來之後
有時候真的會發現
很多小小的問題,當下都會看不開
但過了就會覺得「天啊當初到底在糾結甚麼」
比方到了第二胎,我就完全相信我就是無奶人
我家老二吃母奶時間比老大還短
但他身體比老大還要健康
所以其實吃配方奶也無所謂
(我掛保證)
至於紅屁屁跟黃疸,幾乎可以說是新生兒中
超級 超級小的狀況了!
(但我碰到的時候跟你一樣心疼的,這沒辦法,畢竟就是心頭肉)
我...不是要勸你不要擔心
因為那是不可能的!
但說真的
也要不斷洗腦自己,往好處想。
最重要的,是你已經活著,讓你的寶寶,這一生擁有母愛
有愛他/她的媽媽可以陪著她長大,這比甚麼都重要!
所以接下來的你要想,怎麼樣可以讓你身體也恢復
心理也要快樂
有快樂的媽媽,才有愉快的寶寶。
母奶想試試看就試試看,壓力真的大,就咬牙退奶了吧!
說真的不喝母奶,寶寶也不會不健康的!
把自己照顧好!大家一起加油!
p.s對付紅屁屁氧化鋅是便宜最常見的藥膏,一般醫師就會開了
或者其實很多雪花膏甚麼,都是有氧化鋅的成分。
認真擦,很快就會好的!別太擔心了唷!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.248.145.190
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1510038693.A.CEF.html
超音波還要分開地方照排隊都等很久
第二胎選在高級私人婦產科,想說生完收工
結果第二胎在前三個月的時候就被告知是"前置胎盤"
但不以為意
到了第五個月,醫生說胎盤位置沒回去
跟我說建議我去大醫院"建個檔"預防萬一我產後大出血
醫生也說"先不要緊張,可以的話我會盡量幫你生"
(但我也很感謝私人婦產科診所的專業
因為那時他應該已經評估我可能需要在大醫院生產
避免血袋不足)
但到大醫院後,專業的超音波一照,就發現我是嚴重的植入性胎盤
一度還認為可能胎盤吃穿子宮壁,可能會吃穿膀胱肌肉層
我那時真的是快要崩潰
記得我是一個人去的,看完後我還先進廁所大哭...
後來很幸運,台大醫師直接評估我的狀況
把我轉入此症的專業重症醫師施景中之手
後來連心理的緊張都一併獲得照顧了
(醫師總是會安慰我說會沒事的!)
最後動手術的時候
台大還多科室一起出動,直接在手術上查看我的狀況
然後護理師等等都對我超級照顧的
總之後來這段本來應該很恐怖的經歷
變成我生命中最溫暖的經歷
我覺得也是因禍得福欸!認識了好醫師
然後發生大事後,就會讓你知道,生命中真的很多事情其實你就會分得出
輕重緩急。再來就是,留的青山在,不怕沒柴燒,有留下健康的身體,就是最幸運的事了
所以我真的很鼓勵產婦
如果有擔憂的話
還是在大醫院
植入性胎盤在現代,有足夠的血袋
其實多數醫師都可以處理得來。
我當初爬文很多產婦真的是臨到上產檯才發現
在私人診所調血袋又未必即時,送到大醫院又來不及,才會真的「領便當」
至於很多人擔憂的第一胎動刀
第二胎植入性胎盤問題。
說真的我當初也反覆想這件事
確實,第一胎剖腹,第二胎植入性胎盤的機率會提高
但很多人也是未曾懷胎,第一胎就植入性胎盤的也有
至於自然產和剖腹產,說真的我更認為
只要你認真地爬文,就會知道各自有優缺點。
我從不曾後悔剖腹欸
我身邊也有不少自然產,結果因為不可預測的產程狀況
導致寶寶有些狀況的也有。
凡事有利有弊,絕對沒有全好萬無一失的!
除機率,自己也要評估自己的狀態,然後認真的產檢
耐得住長時間等待的,當然大醫院能夠給你最好的資源(醫療上的)
(你想要親切的服務當然就是私人診所啦)
(但說真的,到大醫院你就會發現,很多人其實懷孕過程不是那麼順利
醫護人員真的是已經忙到要死掉了,只要你有狀況,大家都會認真地照顧你
你如果沒有獲得很"親切"的對待,其實真的很多時候真的是因為你很健康
沒有甚麼特別需要照顧的。
我第二胎後轉個念,,對醫護真的是無限感激跟感恩)
喔媽媽拜託你千萬不要這樣想!說真的我也是自己出了這樣的狀況
才知道原來生產是有拿自己的命去換的風險
真的不是這麼簡單!而且你還吃了那麼多苦,孩子以後如果敢跟你靠邀
怎麼沒餵母奶一定要打斷他/她的腿(喂~最好捨得啦)
我身邊還有媽媽,三胎都是一生完立刻打退奶針
她目標很明確,她說餵奶乳房會下垂欸
你說她不愛孩子嗎?喔!她為孩子吃的苦可多了!
但這種媽媽目標明確,而且愛自己也讓自己快樂,她的寶寶就會很快樂!
不知道你最後決定是如何,但我覺得應該都會是很棒的決定!
你都吃了全餐還說弱,那我這種都靠別人幫我生小孩(剖腹)的真的才是很弱欸,哈哈!
※ 編輯: binru52 (60.248.145.190), 11/08/2017 09:36:17
哈!不過我也不是多正面的人啦!
像我女兒有異位性皮膚炎
很難照顧的時候
我也會有很厭世的想法!
不過就是知道辛苦不再想苦
會在心情還可以的時候往正面想想....
多半時候也是靠著同樣病症的媽媽互相取暖
一步步走來也是感謝很多貴人扶持!
※ 編輯: binru52 (60.248.145.190), 11/08/2017 13:32:22
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