#長篇連載真人真事改編第4話
#牙醫師的進擊台灣生存記
【負6顆牙齒的嘴巴-第4章:共識、磨合與深夜磨刀】
我跟星姐跟老王,約了時間跟植牙模擬系統開發原廠討論接下來的做法。
「植牙前先植牙,我們才能更精準定位。」導引系統的廠商平淡地說出這事情,對於榮奶奶這個手術,我們模擬當下遇到的問題之一便是,就算使用雙重導引,也無法在第一次遇到這種狀況就能擁有精準的定位。
植牙模擬系統商的意思,是病例太難沒有參考點,要我先『簡單植迷你植體』當定位點,等事成之後再拔除這迷你植體。
這是多一次手術的意思。
「這個病患條件很糟,植迷你植體本身也很危險,我們真的不可能先植牙之後再把他植的牙拔除,這太冒險。」榮奶奶本身就已經年紀很大了,光是之前在美國植牙脫落導致的傷害,外加上植牙前先植牙這個概念,會讓榮奶奶本身植牙的成本變高,他要先花費兩顆植牙的錢,重點是這兩顆植牙時間就只有一個禮拜就會被拔除,不論是對於榮奶奶的身體以及費用上都是增加負擔的。
「那就沒辦法!病人條件那麼差,就讓她這樣吧!不能吃就用吞的也行」當聽到廠商說出這句話的時候我十分氣憤,便開始跟廠商爭辯了起來,這並不是做不出來的事情,為什麼要說不要做呢?
「不好意思,那麼晚還打擾您那邊,我們這跟原廠那邊去協調看看,謝謝。」技師長星星跟對方告知一下後請原廠先離開。
「其實你也知道的吧,我們現在都有個共識,那就是我們都知道這是做不出來的。」星星姐語重心長地說出這句話。
直至隔天,我們與原廠那邊進行視訊對談後,也確性了這事情的難度,雖然美國原廠那邊正在幫忙著手解決這個問題,但時間上來說太趕了,等到美國原廠那邊的預定時間到,榮奶奶的生日都可能過完了,美國無法解決的,我們就只能在台灣自己解決,他們最多只能提供給我們一個能鎖在骨頭上面的定位板,但最多只能勉強參考用,並不能達到精準度的提高。
「老王,以你的經驗你會怎麼評斷?」視訊會議結束後,我找了我們資深的醫師老王來討論,以經驗來說老王的評斷往往都能夠很精準的切入到我們的核心。
「昨天星星也有說,我們都有共識了,那就是做不到,但我們也有共同目標,那就是要讓他做到。」老王將手中的報告放下,並指出這病例最麻煩的問題,核心重點就是,年齡、時間跟榮奶奶的牙肉等實在是太少了,這對於我們來說是一個很困難的事情,甚至由於牙肉過少,開到處離舌下動靜脈太過於接近,以至於可能一個失誤就會造成血管破損,我們需要盡力迴避這風險,若真的不行,我也要考慮放棄這治療。
我心想,我手邊的科技,搭配這20年執業的經驗以及堅強的團隊,放棄前還想再掙扎一下。
「雖然這樣子說,但是並不是說做不到,利用我們現有科技輔助加上專業的經驗及技術,並不是不能彌補我們現在所缺失的部分,不代表不可能,接下來的每分每秒都至關重要,我們要去習慣,去一直嘗試該如何修正並且完成。」
『火箭射出去還能垂直落地回收了』
老王拍了我的肩膀並拿起模擬榮奶奶口腔的模型,並在上面做出了一系列構想,我們繼續用3D列印機印出多種模擬的結果,再用大量的練習。
我平常看完診大約都是晚上10點半,能練習植牙模擬的時間只剩深夜,我常常模擬後回到家,都已經是凌晨一點之後,家裡頭只剩小狗跟魚缸的魚還醒著。
2周後,終於到來了開刀當天。
-待續
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嗨,大家好,我老穆🦷
我是一位常常上手術台的牙醫師,但這個舞台,從不上演獨角戲。🦄
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在一個複雜的手術中,最接近口腔的護理人員,被稱為「#第一跟刀手」,舉凡拉勾協助撐開嘴巴,或是吸口水(血),避免患者在手術中被嗆到,或是配合醫師的動作迅速調整上方的光線,讓整個手術更加安全與流暢,這些都是第一跟刀手的職責。
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除了站在無菌區的跟刀手,還有 #流動護士 會在旁邊控管器具與材料,並隨時準備遞給醫師,因為無菌區會碰到患者,所以裡面的人都不能亂碰東西。但在牙科上,很多材料(骨粉、植體等等)都是要用的那一秒才會拆封,盡最大努力減少暴露在空氣中的時間,這時候就需要流動護士,在分秒必爭的情況下提供協助,需要4.3mm植體時絕對不能拿成5.0mm!
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另外還有更大一群人是在舞台(無菌區)之外的,像是監聽患者呼吸、心跳與血氧濃度的麻醉護理師;負責消毒、保持無菌的護理人員;後續照護及關懷恢復情況的護理師等……
一場手術,醫師必須和護理人員互相協助,才能成功進行!
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是他們,用自己的專業,形成了海洋,托起我們在上面航行。
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今天是512 #國際護師節,老穆真的非常感謝曾經合作過的護理師們,才有了這麼多場完美的手術。#謝謝你們!💖
今天也是案例激增的一天,請大家宅在家,珍惜護理人員!
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#512護師節 #植牙手術
#彼此注重防疫 #守護台灣醫療體系
#舞台上還有很多需要感謝的人
#老穆真的很謝謝大家
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「好的植體廠商,是牙醫最好的夥伴。」
全世界植牙領導品牌諾保科 Nobel Biocare,最近在台灣舉辦全球唯一的實體symposium!讓全體的植牙相關從業人員有個地方可以一起聚聚,一起聊聊近況,或是新的技術!
像這次就有遇到著名的All on 4大師All on 4 全口無牙或少牙一日重建達人鍾泰豐醫師,許久不見,鍾醫師依然精神奕奕!
以及雅偲卓業體系的鄭聖達院長,老穆還拉來了*笑出燦爛*黃怡豪醫師 一起拍照。難得大家都聚在一起,不拍照說不過去!
整場展覽其實還有遇到多位朋友,認親的場面一直在上演,「他鄉遇故知」大概就是這種心情吧!
今年的實體展覽由首創數位 3D 植牙導引系統的諾保科來舉辦,內容也令人滿意。
像是在數位整合上的技術:運用多次口內掃描取像,並搭配電腦斷層X光影像,最後利用電腦去計算,把正式手術前所有的測量跟模擬都在虛擬的情況下先完成一遍(或是好幾遍)。
如同電腦兵推,用電腦科技把實際的手術先在電腦裡面模擬完成,對新手的牙醫師不僅幫助甚大,對我們已植刀多年的醫師來說也能降低手術的時間與失誤。
演講的內容更不只技術,還有 #經營牙醫品牌,如何讓患者與牙醫達到雙贏的全方面建議演講。不得不說,每一位演講者都做了充分的準備,想將自己的經驗傳遞出去,讓台灣的每一次治療都更將趨近完善!
#大家在會場上有看到老穆嗎
#歡迎現在認親喔
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