最近台北又濕又冷,大家是不是很想念陽光呢?缺乏陽光照射的時候,記得要補充維他命D喔!
維他命D(VitD)的主要來源就是陽光直射(UVB)之後再經過體內酵素轉換之後合成的。
最近幾年變成火熱話題,是因為發現VitD除了在小腸可以增加鈣跟磷酸鹽吸收之外,跟非骨骼生理作用也有很大關係,包括可以改善眼睛黃斑部退化,促進免疫細胞分化,改善血糖代謝。
今天先講VitD缺乏症狀跟如何補充,下次再講與皮膚癌及防曬的關係喔!
Q1 : 我有VitD缺乏嗎? 怎麼知道有沒有缺乏呢?
世界普遍存有VitD缺乏的問題,若以美國內分泌學會以血清25(OH)D低於20ng/ml定義,日照較少的北歐VitD缺乏高達91%,而台灣之前資料是22-40%。馬偕健檢納入這項之後,大部分的人都是紅字!
VitD缺乏症狀包括: 肌肉無力痠痛,情緒低落(因為血清素減少),經常覺得疲憊嗜睡, 慢性疾病。(沒有特異性,很容易被忽略)
Q2:那些族群易缺乏vit D?
嬰兒,幼童,孕婦,老人(血液VitD濃度及活化能力皆降低),較深膚色人種
Q3: 要怎麼補充VitD?
根據抽血血清25(OH)D結果:
- < 20ng/ml: 缺乏
每週50000IU 給八週,然後每天1000IU (或每個月50000IU)
- 20-29 ng/ml: 不足
若有使用類固醇,骨鬆,慢性腎病,建議補充(方式如上)
- 30-80 ng/ml: 充足
無須補充,繼續使用目前劑量。
- > 150 ng/ml中毒
- 停止服用,驗血鈣。
#維他命D
#紫外線
參考資料:
維生素D: 生命之鑰 by 作者: 楊榮森醫師 (台大醫院骨科部主任)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr TVBS新聞台(56台) 每週六、日下午2點、晚間7點首播 主持人:鄭凱云、江坤俊、韋汝 看更多健康文章資訊:https://health.tvbs.com.tw/ 加LINE🔍健康資訊馬上看▶http://bit.ly/2CpU...
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[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]
雖然離之前的事件已經有段時間,最近似乎還是有民眾就診時,都會詢問醫師有沒有加硃砂,加上四物所還沒在FB上發過相關文章,所以今天就來一起複習一下吧!
(快傳給你有在看中醫或是對中醫有疑慮的朋友吧!)
懶人包在這:文末還有更多相關文章連結,一次解決你對中藥的疑慮
文超長-我們開始吧!
🙋🏻♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥,所謂的上品藥,一般來說是可以久服的(神農本草經將中藥材分成上、中、下品)。這時候我們會想,奇怪,以前的人吃了真的都沒事嗎?那為什麼現在要禁用?
-以下有點生澀,如果看完我們會很感動-
🤓先科普一些具備的基本知識:
1.硃砂主要的成分是硫化汞,而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成,和硃砂( #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後,會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法:利用粗細粉末在水中懸浮性的不同,將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後,製備成細膩粉末的方法。(目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用)
好!我們先從炮製(料理)來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理,另外,也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照:
✍️【研究一】:未經水飛的硃砂
硃砂(硫化汞)在小鼠實驗中,連續口服1-2週(未經水飛法處理),在高劑量下(1g/1kg)會造成傷害,但在低劑量下(0.1g/1kg)則會影響聽力及平衡,以及抑制鈉鉀幫浦的活性,但這影響卻是可逆的。
[註]:該篇研究另一重點,則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說,神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源:礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)
身為中醫藥的一份子,我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你,往下繼續看下去。
✍️【研究二】:經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法,並測試這三種硃砂中,其他重金屬的含量,以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。(以排除其他重金屬對實驗結果的影響)。
這篇研究說明,在三種劑量下(30,100,300mg/kg/day)餵食鼷鼠18天,結果如下:
1.神經行為影響是活動量稍降,情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降,但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加,在高劑量下下降。(NO屬於神經傳導物質,和降血壓、以及學習記憶有關)
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收,在低劑量約5%,在高劑量下則為1.6%。
▲從研究二結果來看,水飛後的硃砂,其實硫化汞的含量很低,毒性也不像我們想的那麼恐怖!
#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了,硃砂(硫化汞)本身的毒性不像大家以為的那樣可怕(和甲基汞相比起來,硫化汞是幼幼班等級的)。然而該篇研究也提醒著我們,品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性,不過若從科學的角度來看,不同的化合物,即使都含有汞,但其對人體的影響是有相當大的差異的。
😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提,但是!!!在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下,政府在 #94年即禁用硃砂
所以,這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題,又加上以鉛丹當作硃砂在賣,所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。
🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來?
因為硃砂和鉛丹都是紅色的,雖然有顏色深淺的差別,擺在一起檢視可能看的出來,單獨一樣擺在面前,難度就大大提升了,但就像你選購電視一樣,到賣場去看,不同品牌的顏色表現很清楚,但是當你只看家裡的那一台,其實沒什麼影響。(想到當初中藥材辨識跑考的時候,把一堆灰白色的礦物都打成粉,擺在一起看好像覺得自己看的出來,但是等到真正考試,助教把藥粉散落到各處,真的考到最後,看到白色的通通寫石膏XD)
我想也就是分辨、炮製等等問題,在管制困難的狀況下,也只好統一禁止使用了QQ
唉~這一篇真的寫的好無力呀!針對這件事,我想網路上有各種不同的觀點,這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的,還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到,不論是科學中藥,還是水藥,各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關,而不是中藥材好嗎?
唉~~~~~~~~~~~~~
最後我再說一句:現在的天王補心丹不含硃砂啦!!!
好(冷靜)!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的:
1.選擇合格的購買管道:認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示:要有品名、製造日期,保存期限、製造商、進口商等,以示產品責任歸屬。(有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源)
4.如果還是很擔心,中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。
🙋🏻♀️中藥疑慮破解懶人包:
霸道總柴教你中醫:吃中藥不會洗腎!柴胡告訴你為什麼:
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/216822096465292
霸道總柴教你中醫:中藥的副作用?本柴要來幫大家正視聽!
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/177790147035154
我中醫你:海海告訴你中藥和草藥的差別
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194989732049491&id=106873804194418
資料來源:
1.吳春龍、蕭水銀,礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制, 行政院衛生署八十九年度科技研究發展計畫
2.楊榮森、蕭水銀,硃砂經水飛法炮製後在鼷鼠體內的吸收, 排泄及神經行為毒性的探討, 中醫藥年報第28期
3.全德中醫診所:http://chanderclinic.com/chinese/03_blog/02_detail.php?did=13&pid=276
4.JTS振泰檢驗, https://www.stst.com.tw/modules/news/article.php?storyid=316
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※ 本文是否可提供臺大同學轉作其他非營利用途?(須保留原作者 ID)
(是/否/其他條件):
哪一學年度修課:110-2
ψ 授課教師 (若為多人合授請寫開課教師,以方便收錄)
楊榮森
δ 課程大概內容
第1週 02/16 醫學與生活(03)課程說明
1.談年輕人的骨骼保健-楊榮森(骨科)
第1週 02/16 台大醫學人文博物館參訪(參訪時段參考附檔)
第2週 02/23 2.基本用藥知識-沈麗娟(藥學系)
第3週 03/02 3.減肥與營養-鄭金寶(營養部)
第4週 03/09 4.精神與心理:腦與惱-劉智民(精神科)
第5週 03/16 5.病理學與生活-吳木榮(病理部)
第6週 03/23 6.檳榔對口腔的影響-李正喆(牙醫學系)
第7週 03/30 7.運動與健康-吳爵宏(復健科)
第8週 04/06 8.漫談肺癌-楊錫欽(檢驗醫學科)
第9週 04/13 9.生活中的麻醉-鄭雅蓉(麻醉科)
第10週 04/20 10.養腎之道 --- 談保養腎臟的方法-蔡宏斌(內科)
第11週 04/27 11.抗生素與抗藥性-薛博仁(檢驗醫學科)
第12週 05/12 12.年輕人常見的泌尿系統疾病-姜宜妮(泌尿科)
第13週 05/11 13.常見的婦產科問題-黃韻如(醫學系)
第14週 05/18 14.超前部署的健康人生-王淑芬(物理治療學系)
第15週 05/25 15.「給你」與護理-黃貴薰(護理學系)
第16週 06/01 16.期末考試
Ω 私心推薦指數(以五分計) ★★★★★
甜度我覺得3.5~4.5
涼度4
不小心睡著程度5
日常醫學知識乾貨滿滿
η 上課用書(影印講義或是指定教科書)
各個老師的投影片
μ 上課方式(投影片、團體討論、老師教學風格)
本學期前段是實體上課,在城中基醫
遠距後是預錄影片,ntu cool自讀
σ 評分方式(給分甜嗎?是紮實分?)
考試50%
報告50%
本學期點名三次,都在遠距前,不到一次扣8分
認真覺得應該不算甜,就扎實,但也沒說很難高分
ρ 考題型式、作業方式
期末遠距選擇題60題,都是生活題,而且偏細
ω 其它(是否注重出席率?如果為外系選修,需先有什麼基礎較好嗎?老師個性?
加簽習慣?嚴禁遲到等…)
就通識,不要翹到點名那堂課應該還好
3類加選,所以沒得加簽
Ψ 總結
課要聽,ppt要看,考試的時候才不會想不出來
心得兩篇報告認真寫,應該是給滿甜的。博物館那篇我有做筆記跟拍照,所以內容滿多可
以寫;課程內容我是看了找比較有興趣的主題,多加延伸、貼近生活的方向下去寫
不過DCARD上有人哀鴻遍野,有人滿認真結果B開頭的,我是覺得給分都不公開滿不透明的
拉,有點不爽這點
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