被打臉需要勇氣…
時代力量主席 #陳椒華立委,ㄧ位藥師居然質疑ㄧ群專業醫師,栽贓抹黑ACIP成員,這些都是長期為台灣醫界付出與努力醫師們
陳椒華你到底算哪根蔥?隨便一位資歷就打趴你
ACIP召集人 #李秉穎
現職:
—台大兒童醫院小兒部
主治醫師
—國立台灣大學醫學院小兒科
副教授
—台灣兒童感染症醫學會
理事長
—行政院衛生福利部疾病管制署預防接種諮詢小組召集人
—台灣疫苗推動協會
理事長
—亞洲鏈球菌預防策略聯盟
主席
專長:小兒科學、小兒感染、疫苗學
#李文生
—萬芳醫院感染科
—感染科 主任
—感染科 主治醫師
—感染控制室 主任
—臺北醫學大學內科學系 部定副教授
專長:內科學、感染症學、感染控制、臨床微生物學
#林奏延
現職:
—國家衛生研究院董事長
—長庚大學醫院系小兒科教授
經歷:
—衛生福利部部長
—衛生福利部政務次長
—衛生署副署長
—長庚兒童醫院院長
專長:小兒科學,小兒感染,疫苗學,兒童急救加護醫學
#邱政洵
現職:
—林口長庚紀念醫院副院長
—林口長庚兒童感染科教授級主治醫師
—長庚大學醫學系兼任教授
經歷:
—長庚兒童感染科住院醫師
—長庚兒童感染科總醫師
—長庚兒童感染科主治醫師
—加拿大英屬哥倫比亞大學博士後研究員
專長:小兒科學、感染症、疫苗、細菌致病機制、基因體學、抗生素抗藥性
#黃玉成
現職:
—衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官
—林口長庚兒童感染科教授級主治醫師
—長庚大學中醫系兼任教授
經歷:
—長庚兒童內科部副教授
—長庚大學中醫系副教授
—羅東聖母醫院小兒科主治醫師
—馬偕紀念醫院住院醫師
專長:小兒科學、小兒感染、疫苗學、流行病學
#區慶建
現職:
—臺北醫學大學附設醫院婦產部產科主任
—臺北醫學大學附設醫院產後護理之家主任
—臺北醫學大學醫學院專任講師
專長:婦產科學、高危險妊娠、生殖醫學
#張美惠
現職:
—台大醫學院小兒科教授
—台大醫院小兒部主治醫師
—中央研究院院士
經歷:
—臺大醫院肝炎中心主任
—臺大醫院小兒科主任
—台灣小兒消化系醫學會理事長
—台灣小兒科醫學會理事長
—世界小兒消化系醫學會主席
—台灣大學醫學院小兒科教授
專長:小兒科學、小兒肝病學、小兒胃腸學、肝炎、肝癌
#張鑾英
現職:
—台大醫院小兒部教授
—台大醫院小兒部感染科主治醫師
專長:小兒科學、小兒感染
#許瓊心
現職:
—馬偕紀念醫院小兒部資深主治醫師
—馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師
—新生兒科醫學會常務理事
—早產兒基金會董事
專長:一般小兒科、新生兒疾病
#陳伯彥
現職:
—台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任
—臺北榮民總醫院 臨床病毒及細菌室 臨床研究員
—衛生署防疫處中區顧問
專長:小兒科、兒童感染科、兒童免疫與過敏科
#陳宜君
現職:
—台大醫學院內科教授
—台大醫院內科部主治醫師
—台大醫院內科部感染科主任
—台大醫院感染管制中心主任
—國衛院感染症與疫苗研究所
合聘研究員級主治醫師
—台灣感染症醫學會理事
—台灣感染管制學會常務監事
—台灣病毒學會理事
—國際人類暨動物黴菌學會副會長
專長:內科學、感染症學、臨床及分子黴菌學、院內感染症、血液腫瘤病人相關感染症、老人感染症
#陳秀熙
現職:
—台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授
—公共衛生學院副院長
專長:生物統計學、流行病學、疫苗成本效益分析
#楊崑德
現職:
—國防醫學院微免學科合聘教授
—馬偕醫學院生物醫學研究所 教授
—馬偕兒童醫院 主治醫師
專長:免疫過敏病、新生兒感染免疫
#劉清泉
現職 :
—國立成功大學醫學院 小兒科教授
—國立成功大學醫學院附設醫院 小兒感染科主任
—國立成功大學醫學院微生物及免疫學研究所 兼任教授
—國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 兼任研究員
專長:一般小兒科學、小兒感染症學、疫苗學、臨床微生物學及流行病學、醫源性感染管制、腸病毒、登革熱及A群鏈球菌致病機轉的研究
#顏慕庸
現職:
—台北市立聯合醫院昆明院區院長
專長:感染科、一般內科、急診醫學
#趙安琪
現職:
—林口長庚醫院婦癌科副主任
—林口長庚醫院婦癌科副教授主治醫師
專長:婦產科學、腫瘤生物學、人類乳突病毒、基因變異研究
#謝育嘉
現職:
—林口長庚兒童感染科主任
—林口長庚兒童感染科副教授級主治醫師
—長庚大學醫學系兼任副教授
專長:小兒科學、小兒感染
榮總小兒科急診 在 謝銘元:失敗並不可恥但要有用 Facebook 的最佳貼文
【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】
。肌肉與泌尿系統篇。
前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理
隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?
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2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣
一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛
但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症
就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒
然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保
雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌
2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示
肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化
臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常
2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案
我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛
一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心
甚麼叫少尿?
我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)
1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c
3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400
即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了
所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式
【肌肉泌尿系統】關鍵症狀
1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液
發現這2點任何一點
務必立馬回診
..........................................................
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榮總小兒科急診 在 龍龍媽媽Tiffany Facebook 的最佳解答
【龍龍開刀及住院日記 - 讓醫護人員成為孩子的超級英雄】
我從小就經常跑醫院、也很崇拜醫護人員,這跟我的身體健康無關,而是環境造成。
我的親生父母在我很小的時候就離婚了,我爸爸後來再娶的太太(我叫她阿姨)是花蓮榮總急診室的護理師,在我親生父親過世前、平常我跟我媽媽在台北,寒暑假則會去花蓮和他們一起生活。在花蓮的時候如果阿姨是上早班或小夜班,我都會和爸爸一起開車去接她下班,有時到的比較早就會在急診室外面邊玩邊等她,所以從小我對醫院這個場景就不陌生。阿姨很疼我,所以我也覺得當護士的她身上有光環,好美!
後來我到美國念書,高中三年的時間是住在我高中的化學老師家,老師本身是念生物系畢業的,她的爸爸是退休的內科醫師、她的媽媽是退休的藥劑師,住在他們家的那幾年聽了很多醫院和疾病的故事,也因為跟他們感情很好、對醫師這個行業產生崇拜,所以申請大學的時候我申請的是醫學院,也順利的進入了醫學院就讀。
進入醫學院念了一學期我就後悔了,因為崇拜跟能力以及選擇當終身職業這真的是完全不同的事情。首先醫學院那幾年要背的專有名詞將會多到我腦袋徹底當機(我從小就討厭背書背單字),再加上醫護工作真的壓力很大,所以當時我媽媽一直反對,她不希望我的青春都在醫學院裡,另外當時她中風身體開始變得越來越差,她怕我留在美國念醫學院念到一個天荒地老、若等到我當上醫師、她不知道民國幾年才能等到我回家,於是大二我就改念心理系了,我的醫生夢到此結束。
因為媽媽是慢性病患者,從我高中開始她就一直在跑醫院,復健抽血打點滴住院個三五天對她來說是家常便飯,常常陪她復健複診拿藥,兩年前在她過世之前、她整整住院了一整年,這一年來我每個禮拜都會去醫院看她,我們家人也跟我媽媽的主治醫師成了家庭好友,所以我對醫院這個環境其實還滿習慣的,我對醫護人員的好感也是很強烈的。
常看到醫療糾紛或醫病關係問題的文章或新聞,不過我從小到大遇到的醫師真的都還不錯,不論是我身邊的家人朋友有當醫師的、我媽媽的醫師、我從小看到大的牙醫、我生孩子的婦產科醫師、我兒子的牙醫、平常看的小兒科醫師、幾次兒子生病發燒到台安醫院急診室遇到的醫師、還有這次我兒子開刀住院的馬偕醫院小兒外科張嘉宇醫師,我們遇到的醫師人都很好,好到我都覺得想給他們一個大擁抱,只是台灣不太時興這一套,我上去給個大擁抱可能警衛會來吧我抓走!XD 但除此之外我真的不知道怎麼感謝這些很棒的醫師們。
我想這世上沒有任何一個行業和任何一個工作是不辛苦的,360行行行出狀元、每一種工作都值得尊重,不過我真的從小特別崇拜醫師,因為每一個人再好運再健康都會經歷生老病死,總有一天要走進醫院,不論是小維修或大整理甚至就此bye bye,這趟路每個人都得走過。這次帶兒子住院我更是有感,當病人走進醫院的那一刻起就是把自己交給上帝和醫護人員了,從此只能配合和相信。
這次兒子在馬偕醫院急診室做完斷層確診是盲腸炎、等待外科醫師來醫院開刀的一個小時裡,兒子躺在病床上痛的都沒力氣了,我趁等待的時候不停幫他洗腦,我告訴他:我們現在肚子好痛好痛,因為肚子裡有一個"壞爛爛"在搗蛋,可是等一下有一位超強超厲害的張醫師要來幫我們對付壞爛爛、他是專門打敗壞爛爛和保護小孩的醫師、所有壞爛爛看到他都嚇死了,等到張醫師來了我們就不痛了,就算之後可能要打針、擦藥,但是再怎麼痛都比現在肚子痛要好很多;而且醫院裡所有的姐姐們(護理師)都是張醫師的好夥伴,她們會在張醫師忙的時候幫忙打壞爛爛,點滴和白色的透氣膠布都是姊姊們打敗壞爛爛的工具,所以我們不要怕!
這一個小時的洗腦好像有用,張醫師抵達急診室時我們都覺得他身上有光環圍繞他,在兒子眼中這個打壞爛爛讓他不痛的英雄終於來了,他應該覺得張醫師是鋼鐵人和美國隊長的大學同學之類的超級英雄!兒子被推進手術室前雖然人是清醒的,但對於我不能跟進去這件事他沒有害怕,因為他覺得圍繞在他身邊要把他推進去的醫護人員們都是超級英雄,某位貼心的開刀房護理師還拿了個鹹蛋超人玩具給他說這是保護他的超人、所以他沒有害怕的樣子!(也許他當時已經快痛昏了、只想誰來趕快把他麻醉然後快把痛死的盲腸給割了吧!XD)
在兒子心中醫護人員的英雄形象大概就維持到他麻藥退了以後XD。醫護人員再強再偉大但也不能讓他完全不痛,所以術後第二天開始的拔尿管、調點滴、通點滴管、換手打點滴重新下針、清傷口換藥,每次只要有人進病房都讓兒子嚇得躲在被子裡不敢出來並一直叫他們出去,well~他始終只是個四歲的小孩,英雄再了不起,痛痛也還是很可怕。雖然他一直希望他們通通走開(因為他們來就等於會痛 ),但他始終知道他們是來幫他和救他的人,他會怕但是他不討厭他們。
昨天帶兒子到家樓下的雜貨店買東西,很疼他的老闆娘說:『龍龍好可憐呦~醫生壞壞害你痛痛~我們以後不要去醫院了、我們都好了、姨嬤幫你把壞醫生趕走不要擔心!』我正想開口說不可以這樣講的時候,龍龍竟然自己主動說:『醫生是好人,壞爛爛和病菌國王才是壞人,醫生很強會把壞爛爛打敗,我會痛是因為壞爛爛太可惡了,還好有醫生和姊姊救我!』他的回話讓媽媽我真的好感動!
To 所有醫師和護理人員們,真的謝謝你們!
To 所有爸媽們,請相信專業,請好好的幫孩子洗腦讓他們知道醫護人員是幫助他們的,很多人說"好怕看醫生",其實那只是個口語的形容詞,我們怕的不是看醫生,我們怕的是疾病和疼痛和好不了,但對孩子來說他們沒辦法分的那麼細,把醫護人員塑造成超級英雄真的是個不錯的方法,事實上他們也真的是超級英雄!建議大家試試看~最後祝福大家都平安健康喔!