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8/24 你們可能又看不見我了？的廢文
過去兩個月，突然忙碌起來，每天 8 點起床看新聞、9 點看盤，下午 1:30 後開始回信和私訊，讀書、整理資料，我覺得自己好像花太多時間在賺錢了。
前天開始又給自己多加 2 個任務：第一，希望能把英文練回去；第二，在 Clubhouse @yyue828 創立一個俱樂部說書和跟讀者聊天。
下定決心之後，推掉了一堆工作。
跟同行最近也討論到，不管是 YT 還是臉書，演算法越來越詭異，創作者可說是越來越辛苦。好在我有不繼續和它們糾纏的本錢，決定只做自己能夠掌控得了的事。
我剛參考醫生的建議，這週開始減了 5mg 的抗焦慮藥，戒斷症狀有點痛苦，但我相信很快就能適應過來，思考的速度也能慢慢的恢復到從前。
搞不好下次你們見到我出書的時候，我會使用全英文撰寫，在國外出版。如果賣得不錯，我就再把它翻譯回中文來台灣出版吧。
偶爾還是會回來冒泡更新個廢文，謝謝始終留在這裡（或新加入）的你們。
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Podcast【冏冏電台】
面對新冠肺炎疫情，積極爭取並踴躍接種新冠疫苗，力拚群體免疫，儼然成為全球的防疫共識。而眼看疫苗陸續分批到位，當前正如火如荼依類別逐一施打，在挨過青黃不接的疫亂情糜後，未來待拉高疫苗施打普及率後，相信疫情將能更具體獲得有感收斂與控制。但在此之前，仍須由各界持續發揮人溺己溺，共體時艱的精神，相互扶持與自律，才有望朝真正能安心解禁的目標前進！
人體的免疫系統就像具有攻擊力的作戰部隊，把關並偵測任何外來的病菌及突變細胞，主動殲滅以達到預防疾病的作用。要是人體被「病原體」入侵，就可能引發疾病產生。若要安然生存，就必須啟動身體免疫的防禦機制，以維持生命安全，這也就是各界呼籲積極施打新冠肺炎疫苗的原因，目的在於降低重症及感染之發生機率
而後續經完整疫苗接種流程後，防疫措施仍不可鬆懈怠慢，主要是因為新冠病毒之變異迅速，正持續不斷進化，以延長其生存與散播力，所以接種疫苗後還是可能有感染之風險。此時讓自身免疫系統正常運作，便是保持健康的重要關鍵！以下分享「接種疫苗後的五大營養素」，我們一起來看看吧！
❶優異蛋白質
蛋白質為建造白血球、抗體的主要成分，且份量要充足，而質地較軟的攝取來源，更能避免增加腸道負擔，在打完疫苗後可喝魚湯、雞湯、雞精來補充營養。尤其魚肉富含優質蛋白質，也含有Omega-3脂肪酸，可有助降低發炎反應，並加速營養吸收，調節身體機能。豆腐、蒸蛋、植物奶亦是良好選擇
❷礦物鋅元素
鋅是人體必要的微量元素，為體內抗氧化酵素的重要成分，與生長發育、免疫系統、抗體製造、皮膚健康有關。亦可幫助細胞核內核酸DNA和RNA之合成，尤其對免疫系統中的白血球有增強作用。在於強化免疫、控制炎症、抗病毒(抑制病毒複製的能力)等，皆有正向幫助。含鋅的葷食有牛肉、豬肉、蝦子、牡蠣、海鮮類；而素食者可攝取黃豆、小麥胚芽、海帶、堅果類、蘋果等
❸蔬菜全穀類
綠花椰菜、地瓜葉、洋蔥、牛蒡、竹筍等蔬菜，含豐富膳食纖維及抗氧化物，降低罹癌風險、以協同身體對抗氧化壓力。而蔬菜中的植化素則可強化心血管、維持視力健康、提高免疫功能，並有助抑制體內自由基。另外，如燕麥、糙米、地瓜等全穀根莖類食物，也富含膳纖及微量元素，對心血管有益；當中的膳食纖維則是腸道好菌的製造推手，養出腸道好菌，不僅能降低焦慮和壓力，提升睡眠品質，更有助提升免疫力
❹綜合維他命
補充維他命C，有助抵抗病毒細菌的入侵，於疫苗注射前後皆可加強補充，以幫助提高身體抗氧化及抗發炎的能力；而水果便是最天然的維他命C來源，像是芭樂、奇異果、木瓜、芒果、小番茄等。補充維他命A可讓黏膜組織維持健康，並預防細菌病毒感染，降低呼吸道症狀，像是雞蛋、黃瓜、甜椒等。補充維他命D，可活化免疫細胞功能，調節免疫力，有助清除病毒並減少發炎反應，例如黑木耳、鮭魚、秋刀魚等，亦可選擇高單位口服維他命D每日補充
❺必要脂肪酸
脂肪是構成人體細胞的重要成分，並具保護五臟六腑的作用，像是在腦神經、肝臟、腎臟等重要器官中都存在一定的脂肪量，亦作為儲存備用之能量。而油脂中存在的脂肪酸種類及含量與健康有關，大略可分為「飽和脂肪酸」和「不飽和脂肪酸」。飽和脂肪酸，主要來自動物油，如豬油﹑牛油，穩定度高，但攝取過多可能對健康造成影響。不飽和脂肪酸，相對更具健康價值，對身體有益；其中多元不飽和脂肪酸亞麻油酸(Omega-6)與次亞麻油酸(Omega-3)為人體必需脂肪酸，必須透過食物中取得，而單元不飽和脂肪酸(Omega-9)油脂穩定性僅次於飽和脂肪酸，健康與實用性兼備
在不飽和脂肪中，又分為「單元」和「多元」不飽和脂肪。單元不飽和脂肪能降低體內低密度脂蛋白膽固醇(又稱壞膽固醇) 水平，保持血管暢通，有助維持健康。多元不飽和脂肪能稀釋血液濃度，降血壓及改善免疫系統功能，減少血液中的總膽固醇。素食來源如酪梨、堅果、初榨橄欖油、燕麥等；葷食來源則有鮭魚、鱒魚、沙丁魚、鰹魚等
#保健停看聽
⚠️根據衛福部研究，抽菸和酒精濫用都會削弱免疫系統。抽菸會讓呼吸道更易受病毒侵襲，並提高感染新冠肺炎的風險，戒斷抽煙與酗酒習慣，對身體有益無害
⚠️施打疫苗後若出現發燒、體溫上升等副作用，補充足量水分可幫助身體代謝、排除毒素、維持體溫，並把營養送到身體各處，每日建議飲水量約為體重x30~40c.c.
⚠️打完疫苗，身體會處於發炎狀態，此時應避食易導致發炎的食物，如精緻澱粉、精緻糖類、植物油、奶製品、人工甘味、洋芋片、甜食、高糖飲料、餅乾、油炸類、加工食品等
⚠️充足睡眠是修復體能的重要關鍵，每天應睡滿7~8小時，以維持良好免疫力，才能對抗病原並抑制發炎。接種前後皆應保持充足睡眠和規律作息，有助增進疫苗保護力，並順利克服可能引發的疫苗副作用，使身體保持健康狀態
#凱鈞話重點
#接種疫苗後的五大營養素
【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病 #酒精成癮 #梵谷 #酒精依賴 #酒精濫用 #酒癮
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
常見藥名：立普能、離憂、得緒安、抑鬱錠、易思坦、樂復得、憂解、憂必晴、克憂寧、克憂果、憂靜、百... 越短效、越速效的藥物成癮性、依賴性和戒斷症狀都會較明顯。 ... <看更多>
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樂復得戒斷症狀 在 [求助] 樂復得恐慌症治療- 看板Psychiatry 的推薦與評價
第一次在這裡發文
希望有人可以幫我解決我的疑惑..
本人在今年四月的時候，在學校突然發作
最後到了精神科，才被判定是恐慌症，
嚴重的時候不敢出門吃飯還有洗澡，都會
發作。
後來，一直服藥至今，每天睡前半顆，現在
幾乎沒有發作過，反而是副作用一直在困擾我
（注意力不集中，太陽穴附近會麻麻的）
這期間，也靠了運動改善很多。
請問如果我現在擅自停藥會有戒斷症狀嗎？
因為年底有國家考試怕藥副作用會影響到...
謝謝。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.127.51.143
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Psychiatry/M.1542036830.A.425.html
是自行買樂復得吃，為了省掛號費
不知道這樣還要不要回診...
之前因為回診兩次，醫師也只是再開樂復得給
我，劑量也相同。
※ 編輯: kadakada (59.127.51.143), 11/13/2018 00:17:34
謝謝您
※ 編輯: kadakada (42.77.176.3), 11/13/2018 00:44:20
現在慢慢有出來副作用
今天嘗試斷藥目前無異狀..
※ 編輯: kadakada (59.127.51.143), 11/14/2018 12:37:30
※ 編輯: kadakada (59.127.51.143), 11/14/2018 12:42:28
※ 編輯: kadakada (114.33.171.16), 11/14/2018 14:15:37
... <看更多>