#人生跑馬燈的啟示
打完AZ疫苗第三日早上開始,一直覺得自己心率很高,用手觸摸脈搏,心率高到90bpm(一分鐘跳到90次以上),接著一整天都有種暈感,越到了晚上,頸部兩側非常緊繃、頭頂漲痛,而且感覺到太陽穴兩側血管都在跳,眼皮也跟著跳。
不知道大家平常有在關心自己的安靜心律嗎?
我平時都有監測習慣,心律大約正常狀態是54bpm,所以90多的心跳對我來說真的頗高,我慢跑時也不過就是這樣的心律~
想像心臟一整天都在慢跑狀態,很容易疲勞的~所以手軟棉棉,舉起來還會抖。
自從經歷過筋肉老爺中風,對於這些身體跡象十分敏感,就是說有點神經質也沒關係,是想身體一定有些狀況,才會心跳快了將近一倍,不知道是不是某處血管有栓篩了?心臟才必須跳動更快來讓身體補氧?
AZ疫苗後如果發生血栓是在靜脈,跟中風不太一樣,中風發生在動脈(以上是查網路衛教文),於是決定如果今早起床心跳沒有減緩就要去看診;
晚上一個人睡在客廳沙發(我的怪癖~休養身體時喜歡自己躺沙發~),脖子與頭頂覺得越來越緊繃,這也不是太好的徵兆~~突然腦海人生跑馬燈冒出來(多怕自己睡到一半葛屁),想到自己還有很多事沒做:還沒養大兒子、還沒完成陪伴的責任、還沒生出第二個、筋肉老爺還沒恢復、貸款還在付......如果只因為打疫苗就葛屁了,那不是很冤枉?想著想著很想哭~也才驚覺原來當面臨到危機時,我在意的不是生涯賽事成績、不是自己有沒有紅過......全部在意的都是家人,就只有他們而已。
#辛苦來自於家人_快樂幸福感也來自於家人
雖然我經常呼口號要女人「多愛自己」、「多專注於自我提升」,但不諱言這世界上最能讓我快樂的事依舊是家人,而不是自己;換個說法~家人的關係讓我充滿幸福感,而不是我這個個體帶來了滿足。
要女人培養獨當一面,只是為了有能力去對抗社會不平等,並且在遇到低潮時,不成為看人臉色過日子的一群;
或者是有足夠獨立能力時,就可以為「犧牲」這件事設好停損點:適當的為愛犧牲,可以換來高幸福感,但是當犧牲超過自己能負荷時,無止盡的奉獻自我叫做啃食靈魂。
擁有壯大的能力,只是幸福之鑰,卻不盡然是幸福本身。
哈佛大學有份質性研究歷時70多年,追蹤724位成人,一半來自於哈佛學生包含甘迺迪總統,一半來自於貧民窟,研究「什麼人才會活得幸福?」;工作、健康、生活都在研究範疇,這些成人活著的都90多歲了,研究結果是什麼呢?「良好的關係讓我們維持快樂與健康。」羅伯威丁格教授,第四任研究主持人這樣說。
所以快樂不來自於這群人位高權重,卻是來自於「美好的關係」;我很懼怕死亡,不是因為害怕自己還沒達到高峰,卻是怕對家人的愛還沒給足過。
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今天一早起床後心律依然很高、手抖、頭漲,於是取消了線上教學、下午道路駕駛學習,去醫院先看診心臟內科。心律一測93bpm依舊很高,難怪起床也沒覺得睡飽過~
照了X光、心臟超音波、心電圖、血氧,是都沒什麼問題,醫生先幫我開了症狀藥物,抽血檢查甲狀腺與血栓,這個要週五才知道。
可能粉絲會覺得我大驚小怪,畢竟身邊不少女生朋友打完AZ疫苗後小不舒適持續了兩三週都沒想過要去看醫生;
但畢竟我體會過,身體小徵兆以為沒什麼而忽略,卻倒下只在一瞬間的悲壯家史......因此寧可神經質,也不要有個萬一,萬一來了會後悔莫及!
這邊也提醒有打疫苗的朋友,如果超過48小時你的身體還有小病小痛,快點去醫院檢查,畢竟你不知道這是產生抗體的過程?或者是身體真的出現的狀況。
還有心律沒事就要練習每天監測,這樣當身體有狀況時,就可以很明確的知道該不該去看診。
譬如如果平時沒有紀律安靜心律的習慣,發現不舒服了,測量心律90bpm,網路一查,寫著成年人安靜心律介於70~100bpm間,就還以為自己沒事很ok~~沒有屬於自己的日常數據,真的有狀況時就少了點診斷依據是吧~
#記得沒事自己的心跳率_血壓都要知道喔
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎? 致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病...
樂必寧心律不整 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉
一對夫妻前來求診,描述結婚五年來都無法成功受孕,原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡,每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題,沒想到做了檢查一切正常,究竟怎麼回事?「可能是睡眠出了問題!」經由泌尿科醫師的提醒,兩夫妻這才來到耳鼻喉科。
檢查過後發現先生不只打呼嚴重,也罹患了睡眠中止症。正常情況下,一般健康者在休息睡覺時,血氧濃度最少應在90%,但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%,可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源,再透過手術使其呼吸道暢通之後,短短三個月便傳來懷孕好消息!
⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症,認識症狀與原因
所謂的打呼或打鼾,是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降,當呼吸時氣流通過口咽部時,導致鬆弛的軟組織產生振動,而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾?只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞,就會讓呼吸道變得狹窄,致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄,而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外,有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣,也會比較容易打呼。
打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一,但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症!「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住,造成呼吸變淺且費力,更嚴重的話還會有吸不到空氣,睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時,原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間,甚至長達一分鐘,接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的,比較不會有睡眠呼吸中止症的危險,大多為單純打鼾而已。
⭕胃食道逆流、高血壓、失智,可能和睡眠呼吸中止症有關
通常,這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次,導致病人產生嚴重的睡眠障礙,最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等,有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外,也會影響其他器官,提升多種疾病風險。例如:
當無法吸進空氣時,呼吸變得越來越用力,使得胃酸被抽上喉嚨,造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降,可能發生全身性的缺氧傷害,如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人,大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷,容易出現血塊堆積,因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形,若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。
⭕睡眠呼吸中止症如何確診?醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾,且伴隨有呼吸中斷的現象,建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估,再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」:需在醫院睡眠中心住一晚,能夠進行完整的多功能睡眠檢查,不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等,也能透過錄影了解整體睡眠狀態,比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。
「簡易型居家睡眠檢查」:醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務,讓病人將儀器攜帶回家,在睡覺時戴上檢測,最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便,但檢查的項目也會略少一點,適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。
⭕避免打鼾影響睡眠,治療、改善有方法
針對睡眠呼吸中止症病人,必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正,譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人,過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道,以改善打鼾現象。在生活保健方面,想預防睡覺打呼還可以這樣做:
✅盡量用鼻呼吸勿張口:睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼,因此需訓練用鼻子呼吸,臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴,幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡:可以減少舌頭與軟顎的塌陷,有助呼吸道較為順暢。
✅強化肌肉:可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷,例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器,或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重:使呼吸道旁的脂肪組織變小,拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒:菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆,加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器:透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引,保持睡眠時呼吸道的暢通,適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾,是否有效?要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題,像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而,每個人打鼾原因不盡相同,治療方式也不一樣,建議還是應找專業醫師評估。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質,也會形成健康隱憂,尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險,嚴重的話也可能猝死。因此,千萬別輕忽長期打鼾問題,應積極求診治療並調整生活習慣,降低潛在疾病發生率。
樂必寧心律不整 在 一個外配新娘在台灣落地生根的故事 Facebook 的最佳貼文
#昨天吃完烤肉,#今天大家都要開始消耗家裡的柚子了,柚子是很不錯的幫助消化的水果~
但有在吃這些藥💊 是不能吃柚子?!
柚子、葡萄柚都含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」這種成分
👉🏻會使藥物分解速度減慢、像服下過量的藥一樣產生副作用
每個人體質代謝能力不同
有些人控制好柚子份量、隔開時間吃
沒有太大的交互作用反應
但就是有些人會不舒服甚至中毒⋯
👩🏻⚕️建議在服用以下特定藥物期間儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免不必要的藥物食物交互作用。
1.降血壓藥
amlodipine(脈優)
felodipine(普心寧)
nifedipine(冠達悅)
verapamil(心舒平)
2. 降血脂藥
atrovastatin(立普妥)
lovastatin(美乏脂)
simvastatin(素果)
3. 鎮靜安眠藥
diazepam(煩寧)
midazolam(導眠靜)
triazolam(酣樂欣)
buspirone(克煩)
4.抗心律不整藥
amiodarone(臟得樂)
quinidine (奎尼丁)
5.抗癲癇藥
Carbamazepine(癲通)
6.免疫抑制劑
cyclosporin(新體睦)
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#柚子藥品交互作用 #葡萄柚 #鎮定劑 #安眠藥 #免疫抑制剤 #抗癲癇藥物 #抗心律不整藥 #降血壓藥 #降血脂藥
圖文取自 #高敏敏營養師
樂必寧心律不整 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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