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早上4點起床，運動，
準備資料。
7點半送小孩上學，然後上班，
8點40分開始上系統key治療單，
9點開始幫病房的患者治療，
11點都弄完時，我已經很想睡了，
在醫院的圖書館歇會兒，
中午還有一場演講，下午還有門診。
有時會自問為何要把自己弄得這麼累？
答案只有一個，
因為是您們（患者/家屬）的託付。
您們願意信任 #針灸，
所以我才有機會運用針灸協助治療到這些相對比較疑難的重症，
#末期癌
#腎衰竭
#腦脊髓炎
#橫斷性脊髓炎
#視神經脊髓炎DevicDisease
#腦出血急性期
#香港朋友新冠疫苗該打哪一支？
最近也有遇到香港朋友問我，目前進的三支疫苗：中國科興，AZ，輝瑞/BNT，若可以選的話，該打哪一支？鈞傳媒今日分享香港媒體的這張圖（連結在留言中）
羅一鈞說明：
1.香港疫苗超級比一比，放在第一欄的是效力50.66%的中國科興疫苗、第三期臨床試驗的結果還未正式載於科學期刊。
2.在這圖裡AZ「發燒33.6%」是指「有發熱感(英文是feverish）33.6%」，同份AZ報告有另一個欄位「發燒(>38度）」只有7.9%。
3.另外AZ效力70.4%是起初公布的間隔28天，最新結果是兩劑間隔拉長到12週以上，效果就提升到81-82%了。
04b補充說明：
1.輝瑞/BNT打完發燒比例應該是14.2%，注射處腫脹則是10.5%。
2.科興的副作用我找不到是從哪裡出來的，有大德看到請提供我。我在新聞媒體上有看到過敏性休克比例是百萬分之一（根據已施打600萬人的資料）。不知道發燒的比例為何。
3.輝瑞/BNT疫苗的過敏性休克比例目前應該是百萬分之5，這是根據到1月18日前美國已施打994萬人的資料，表上的萬分之11是施打前9天比較早期的資料。
4.香港電台報導，香港專家委員會召集人劉澤星表示，目前近1200萬人已接種科興疫苗，其中有2人罹患「吉巴氏綜合症」，44人罹患顏面神經麻痺，皆低於兩種疾病的背景發病率。
5.面癱是指顏面神經麻痺：貝爾氏麻痹症（Bell’s palsy，一種暫時性的面部癱瘓）。在輝瑞/BNT疫苗兩萬受試者中有4例，莫德納一萬五千受試者有3例，AZ臨床試驗中則沒有看到，但有看到一例橫斷性脊髓炎。科興則在1200萬受試者中有44例顏面神經麻痺。比例上似乎還好。美國英國後續大型疫苗施打的監測中，顏面神經麻痺發生率也沒有異常增加。
6.記得去年打流感疫苗時有兩例格林-巴利症候群嗎？格林-巴利症候群（Guillain-Barre，GBS）是神經學相關的副作用，曾在1976年豬流感疫苗後被認為和當年疫苗相關。科興宣稱1200萬人中發生2例，應該算是可接受的範圍。但這當然值得繼續密切觀察。
7.科星宣稱已經施打這麼多人，但第三期完整報告遲遲不發表，好神秘的疫苗...
8.要注意的是在疫苗大量施打下，若發生一些不良反應都要去釐清他和疫苗本身的因果關係。這我們在去年施打流感疫苗時經歷過一次了。只要沒有超過原本疾病自然的發生率，都不需要太擔心。
AZ疫苗解讀難產，昨天晚上看了一晚幾乎沒睡，早上就接受兩個採訪所以沒時間完成@@ 不過大家可以先看這篇早上ETtoday健康雲記者佳蓉的訪問。我不會擔心AZ疫苗沒有效，我對他還是有信心的，我只是不知道，到底應該怎麼施打比較好....證據還不夠完整。
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疫苗全球取得機制（COVAX）公布第一批疫苗配送名單，台灣也在其中，會從5～8個非會員國中分配130萬劑AZ疫苗，取得疫苗時間在2月至6月間。
對此，長期關注牛津AZ疫苗研發的前台大感染科醫師林氏璧抱持「恨鐵不成鋼」的心情看待，並列舉AZ疫苗在研究發表過程中有著種種不透明以及臨床試驗的不嚴謹。雖不會懷疑其有效性，但直言有些急就章的味道。
根據COVAX3日公布第一批疫苗配送名單，亞洲國家包括南韓、印度、印尼等國，卻沒有見到台灣名稱，指揮中心4日傍晚宣布「我國將獲配」，名單中分配給Non-UN member states的1,303,200劑AstraZeneca疫苗，即包含台灣與其他非聯合國會員獲配數量。指揮中心發言人莊人祥表示，目前預估最快本月可以配送，到貨後需1週準備時間即可開打。
前台大感染科醫師林氏璧指出，AZ疫苗聲稱不以賺錢為目的，以最便宜價格提供全球使用，且還授權予各國製造，再加上不需冷鏈技術，對比另外2家臨床試驗跑最快、價格較高的輝瑞、莫德納疫苗，成本相對較低，AZ疫苗若效果好、安全性高，可說是「全世界之福」。
對於全球投予期待迫切希望能解決問題的新冠疫苗，林氏璧坦言，「比較失望的是整個AZ團隊在臨床試驗結果發表上很不透明」，相較於由美國FDA批准的輝瑞及莫德納疫苗，臨床研究人數上3~4萬人，詳細結果先公佈上網，並直播8小時開會過程，最後由專家記名投票；而相較之下，AZ疫苗由英國法規單位於12月底通過緊急授權的過程就非常不透明。
最讓林氏璧困擾的是，直到現在仍搞不懂AZ疫苗該如何施打才是最好的，從原先有個半劑量組，到最後推翻原本結論建議全劑量間隔4～12週施打第二劑，「都已經緊急授權了，還神神秘秘不公佈資料？」每回資料提供如同擠牙膏，更在去年9月出現令人擔心的副作用－橫斷性脊髓炎，一度讓全球臨床試驗中止，「神經學相關副作用是大家不希望在疫苗臨床試驗上看到，是很嚴重的副作用，每1、2萬人中若出現1個，就足以令人擔憂。這副作用也值得繼續關注是否會繼續發生」
林氏璧接著說，AZ疫苗最早初步結果為半劑量效力可達90%、全劑量組為62%，兩者合計為保護效果70%，後來被證實「半劑量組」是不小心做出來的，引發科學界譁然，「怎麼在嚴謹的臨床試驗發生這種事？」後來亡羊補牢，改變計劃書多一個半劑量組，「沒有看過這樣的臨床試驗，非常妙。」
讓林氏璧感覺更詭異的是，AZ疫苗初期臨床試驗只希望打一劑，但後來看抗體資料才決定改為施打兩劑，陸續召回已經施打完第一劑的受測者，使得兩劑施打間隔從4～12週分散得非常廣。一般而言，受測者應在同條件下與對照組相比，以獲得科學統計上可信服之結果，比方說輝瑞就是相隔21天、莫德納就是相隔28天施打第二劑。
但AZ疫苗這樣做出來相隔4～12週，且又分做半劑量、全劑量，等於是又分成了好幾組！一開始公布的人數就只有一萬多人的資料，再去分為好幾組，那就更難以下出科學上讓人信服的結論了。這與輝瑞、莫德納3~4萬人的大型資料相去甚遠。
2月2日牛津大學公布最新資料，說第一劑打完保護力達76%可維持至少90天。隔12週再打第二劑，保護力可達82.4%，不過若隔6周就打第二劑，保護力反而會降到54.9%。因此目前資料支持英國政府第二劑可以相隔3個月施打的政策。
不過到目前為止，下這樣的結論可能還是會讓科學家有疑慮，因為大於12週施打的人數僅有兩千多人，且是免疫力較好的年輕人族群。
林氏璧指出，歐盟1月底通過AZ疫苗授權，但德國、法國認為對65歲以上族群保護力恐不足，瑞士更是直接拒絕給予緊急授權，認為臨床試驗資料不夠齊全。
回頭看近幾個月AZ疫苗的研發過程，「給我感覺有些急就章」，在科學上不夠嚴謹，還需要累積更充足的證據。他雖對該支疫苗抱持樂觀態度，至少確定證明了可以有效防止重症，但可能還是要等全部臨床試驗的資料出來，還有AZ於美國進行的4萬人臨床試驗結果於2月底出來，科學上的證據才會更完整。
