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記錄分享一下最近處理的神經疼痛問題
最近一個糖尿病患者
手麻到睡覺都會麻痛到睡不著
手麻的位置，
會從上臂一路沿伸到手掌
因為她這症狀已經困擾很久了
但是…吃止痛藥沒效之外
她的腎功能不太好
再吃止痛藥下去的話
可能會加速腎功能的惡化
嚴重會需要洗腎渡日
我請她來我約診的時間
做神經損傷的評估
一開始我比較納悶的是
為什麼她睡覺症狀會更嚴重?
她的症狀是真的是頸椎問題造成的嗎?
如果是頸椎問題，為什麼復健會沒效?
血糖平常都控制的不錯，
糖尿病神經病變的風險，應該是會比較小
結果經過超音波檢查後
確認她會疼痛跟麻的起始源頭
是在上臂後面的橈神經轉彎的位置
因為確定了位置
我才更理解到
為什麼治療頸椎不會好
因為病變的位置是在上臂的後面開始
所以也會整手都麻，一路麻到手掌
而且也是因為在這位置
睡覺的時候很容易壓到
更容易造成手麻的症狀
為什麼她的症狀會這麼明顯?
一般人睡覺通常因該不太會睡到麻醒
但是…這患者橈神經旁的肌肉有腫漲發炎
腫漲發炎位置剛好就在橈神經旁邊
因為了解了手麻手痛的原因
當然治療方式就更清楚了
#糖尿病週邊神經病變
#超音波神經解套術
不知道還要多久！
身為一個博士生媽媽，最高潮的時候就是五分鐘前完成12000多字的新一章初稿，心滿意足的寄給老師。（誰能懂？）
現在半夜一點，我卻有種好想瘋狂慶祝的感覺，但無法，因為我明早要去談精品的生意。目前進度是所有的研究發現四個章都寫完了！目前剩下第一章緒論(9成）、第三章研究方法(6成）以及第八章結論了。目前總共已經有超過十萬字，但還是很雜亂需要一個個精細順過，沒有意外的話預計兩週拼完。
昨天中秋節，我偏頭痛發作，吞了止痛藥沒效後繼續吞偏頭痛專用藥，浪費了半天之後繼續寫到半夜一點。本來朋友 QQmei約我去找她吃月餅過個中秋，剛好也約在創業媽友＠咪亞 A little me time的店順便談個小生意，然後因為頭痛發作就臨時取消赴約，到了晚上頭痛好不容易消退，我也無法去中國城好好吃頓飯，快速扒了奶爸的愛心晚餐，之後陪伴娜娜玩樂一下彈半小時鋼琴，就繼續坐回辦公室寫論文了。
這樣的日子到底還要過多久？我已經一個多月沒有躺在沙發上過了！跟自己家的沙發好陌生，多麽的悲淒啊！
話說，前天受邀去號稱拌麵界的香奈兒之『雙人徐』老闆娘請喝下午茶，聊到各種食品業產業計畫，提到另一位也拿公司首席代表簽證過來英國的 跟隨Shelly 漫步英倫 就在附近，馬上簡訊打開約起來，就一次在西倫敦捕獲兩位美女老闆。當天我們聊到傍晚，趕緊回家後我也繼續腦子把所有的生意點子都記下來，打給其他創業姐妹討論。
我的腦就這樣同時被創業和博士論文燃燒殆盡，絲毫沒有休息時間，有時候會情緒低潮但還是一直強迫自己坐在書桌前，＃哭著寫也要寫完。寫不下去的時候我就打電話做商業開發，有時候要爆炸了就哭一哭，發洩完繼續咬牙硬著頭皮寫下去，日子就是這樣高潮迭起，卻是我的生活日常。
這邊我要補刀，奶爸昨天在我特忙加偏頭痛的時候，居然說他要做蛋糕！做蛋糕！做蛋糕！ （因為太氣了所以要說三次）奶爸就是這樣，少一根筋，雖然好像很暖，但需要輸入指令，才能記得他也在上班工作，必須完成我給他工作上的交辦事項!
因為夫妻創業又加上在家工作，變成很難公私分明，每次都藉口要去廚房煮飯給我吃然後就摸很久，整個就是暈倒。不過朋友都說我們是互補絕配，昨天因為太忙了根本沒時間去找朋友吃月餅，也就這樣什麼都沒有吃到就過了中秋節。
嗚嗚有人跟我一樣沒有吃到月餅嗎？哭。
＃雜文一篇呈現毫無包裝的創業媽媽博士媽媽日常
＃每天唯一有笑容的就是看到娜娜笑
＃倫敦創業圈也太小了
＃大家等我這週末生代購社團出來
度過了驚魂的一天，文長，但值得借鏡。
尤其，即將要接受「半身麻醉手術」的朋友，人生多意外，難保你不是下一個。
我嚇傻了，也長經驗、長知識了。
今天一早我去醫院幫老哥辦出院，薇哥因為左下肢靜脈曲張嚴重，三天前在醫院動手術，採半身麻醉。
從手術結束，他就開始頭疼，住院部一直給他吃止痛藥。
早上我抵達的時候他還在頭痛，躺著很痛，坐起來就劇痛，平常日子不曾這樣，我有點擔心，問護理師：「會不會爆血管啊？怎麼連痛兩天啊？」護理師回答，麻醉後每個病人都會有些不同反應，頭痛難免，他的血壓雖然有點高但不是特高，手術後因為疼痛、睡不好，血壓都會有點波動，應該沒問題，回家多休息。
這位護理師，頭髮短短的，看起來是資深護理師，手術前就曾來講解過，我認得她。
老哥又被餵了止痛藥，我不疑有它，去一樓辦出院手續。
出院人多，我手續辦回來，已經將近一個小時後，老哥還是頭痛欲裂，眼球佈滿血絲，手一直捂著頭，整個人很不對勁。
「止痛藥沒效嗎？」我狐疑。
老哥痛苦回我：「沒效。更痛。」
這太奇怪了！
我不安心，又去問了短髮護理師：「他還是很痛，止痛藥沒效耶，這樣正常嗎？真的可以出院嗎？」
短髮護理師皺皺眉：「我很少遇到痛這麼嚴重的，可是我給他吃的，已經是最強最強的止痛藥了，要不然下午有一個神經內科門診，我直接幫你們掛號，你早點去報到，跟護士說一下，如果沒人也許可以讓你們先看。」
護理師說不出是什麼原因，我實在束手無策。只有問古狗大神，上網輸入：手術後、頭痛。
我把查到的文章念給老哥聽：欸，哥，好像有極少數人會需要用自己的血打回身體耶。
老哥蜷在床上，沒理我。
我皺眉，心想，樂透都沒中過，不至於吧！而且，古狗都知道的，短髮護理師不可能沒想到。
下午兩點，神經內科門診外，我們第一個報到。但因為是臨時掛號，所以被排在61號，門診從1號開始，我看見老哥痛到開始冒冷汗，豆大的汗水從他頸部流下。
隨診護士走出來的時候我趕忙上前，低聲下氣說：「不好意思我們才剛辦好出院，可是他一直頭痛，住院部叫我們來這裡看門診。」隨診護士點點頭，拿了老哥的健保卡又走回去。
我跟老哥說：「如果順利的話，前面號碼報到的人看完了，也許就可以安插你。如果不順利我們就要等到最後一個，可能要等三、四個小時你要有心理準備。」
這時候我不知道，要有心理準備的是我！
大概又過了二十分鐘，老哥痛到撐不住了，嘴唇微微顫抖。
他吃力吐出：「我…..我沒辦法了……帶我回住院部……。」
怎麼辦？
要是住院部不收我們怎麼辦？
要是神經內科忽然輪到我們怎麼辦？
這一瞬間，我真的覺得徬徨無助。
猶豫中，只見老哥痛苦到眼球外翻，人半癱在椅子，太不對勁了！
這是中邪了嗎？
我嚇得趕快敲門進診間。
我鞠躬彎腰：「不好意思，我哥哥真的太痛了，我想要帶他回住院部去…」
隨診護士沒聽清楚我的意思，大概誤會我要「賣慘插隊」，她兇巴巴地給我白眼：「這麼痛，不能等，就要去急診啊，我這是門診耶！我這裡不能處理！」
我耐住氣：「我沒有要請妳處理，我只是想要拿回健保卡，我帶他回住院部！」
我獨自攙扶老哥，穿過重重人群，又回到住院部。
我身上背著大包小包所有住院家當，老哥是啥也拿不了，老哥左腳從膝蓋到腳踝裹著厚厚的紗布，走路不太穩，能自己移動，已經阿彌陀佛。
一到護理站，一位護士問：「你們怎麼又回來了？」
老哥已經撐不住，旁邊一位伯伯趕快扶他坐下。
正好住院醫師在場，醫生跟我解釋，老哥有可能是因為手術麻藥的關係。
此時，
老哥痛苦至極，飆眼淚，他哀求：「有没有….床…..可以讓我躺一下？」
護理站回答：「沒有床位了。」
老哥又哀求：「那會客室…..有沒有沙發……可以讓我躺一下？」
護理站回答：「也沒有……」
接下來我聽到更加不可思議的……
老哥用虛弱地、 哽咽的聲音乞求：「可不可以⋯⋯讓我躺在地板上……，隨便一個角落就好……」
可不可以讓我躺在地板上？
他是說……讓我躺在地板上？
老哥是將近180公分，80公斤，很好面子的男人，我從來沒有看他這麼痛苦、這麼卑微。
到底是痛到什麼程度了，他僅乞求能躺在醫院冰冷的走道上就好？
我跟醫生討論：「既然知道可能是麻醉的問題，那有沒有可能等他稍微狀況好一點再走？我們其實一點都不想住院，可是你看到了，他站都站不起來，我真的沒有辦法帶他出院，要是他在路上昏倒了、跌倒了，怎麼辦？」
我繼續分析：「他回家如果還是痛到不行，我還是要帶他回來急診，到時候還是要住院，何必這樣折騰呢？」
我說完，才一秒，哥好像快要昏過去了，住院醫師見狀，大概也覺得苗頭不對，馬上說他跟主治醫師聯絡，叫我們等一下。
沒多久，住院醫師叫我們回病房去（忽然又有病床了？），護理站的人叫我去重新辦住院。
伯伯幫忙送老哥回病房（跟原來同一間），安頓他躺好。
我才鬆口氣，老哥忽然一句：我想吐……
然後老哥歪歪扭扭到廁所，驚天動地在馬桶前面吐了起來，
吐得像是有一雙隱形的手把他拎起來死命的倒，
他到底怎麼了？
麻醉藥過敏？腦中風前兆？
難道….真的中邪了嗎？
一陣混亂後，老媽到了。
老媽今天正好到醫院照心臟超音波，想不到我們一家在醫院團圓。
我請老媽顧著老哥，我衝去一樓辦理「取消出院」，重新入院。
才剛辦好，又接到老媽電話，氣急敗壞地：「阿薇，醫生說哥哥還要動一個手術，妳趕快回來。」
老天啊！不是一直要我們出院嗎？怎麼現在變成又要手術？
好了，劇情快轉。
老哥換好手術衣，我陪著他去進行小手術，這個小手術，應該說是一個「注射」的醫療行為。
我終於遇到一個能夠承擔責任，提出解決辦法的人---痲醉醫師林醫生。
護士請我進去簽手術同意書，林醫生親切又有耐性地跟我講解， 老哥這狀況叫「硬脊膜穿刺後頭痛」，最常見於脊椎麻醉 後12-72小時發生。
簡單來說就是半身麻醉的時候，麻醉針會注入椎管，麻醉針拔除之後那個小小的針孔，大部分的人會快速癒合，但有些人會有腦脊髓液滲出，導致頭痛欲裂、嘔吐、昏厥。
林醫生還請護士拿出手術時候的麻醉針给我看，非常细小的一根針，我十分驚訝，這麼的針，這麼小的傷口，竟然也會讓腦脊髓液滲出？
林醫師笑笑地說：「會發生的機率真的很小，這個月醫院有上千枱的半身麻醉，只有兩個人發生，一個是一個18歲的女生，一個就是妳哥哥。可以說是千分之一的機率吧！」
我納悶：「住院部的護理師都完全沒有跟我說，還一直叫我們出院。」
林醫師表示：「這個狀況，還是要處理完再出院，不然太太太痛苦了！」
感動，終於有人明白這個痛苦，所有痛苦終於有了答案。
不過林醫師也表示，這個狀況很特殊，要麻醉醫師比較清楚。（也就是護理師沒想到，也是情有可原。）
「謝謝你！真的謝謝你，不好意思，麻煩你了！」我一直道謝，終於有人可以救老哥了！
「沒事沒事，這本來就是我們應該做的！」林醫師依然很謙虛。
從早上九點到此刻下午四點了，林醫師的溫暖，如久旱甘霖…..
老哥的解決辦法不難，就是使用「硬脊膜外自體血液注射」，也就是抽自己的血20cc,注射回原來麻醉針孔的洞，用血液凝結之血塊來阻止腦脊髓液繼續滲漏。
（這不就是我在古狗上面查到的文章嗎？千分之一的機率，竟然中了！唉，老天要給的樂透，不是真的樂透！）
這個看似簡單的小手術，因為哥哥下午的一場大嘔吐，耗盡體內水份，讓他幾乎抽不到血，四、五個護士輪流上陣，手腕、手肘，戳了好多洞，我們折騰了快一個小時，終於抽到20cc。
很奇妙地，老哥注射完自己的血，大約才隔五分鐘，
護士們在幫他按壓傷口的時候，他已經可以幽默開玩笑：「大家各自認領好我身上的彈孔啊！」
惹得醫護人員一陣笑。
我嘖嘖稱奇：「原來自己就是自己最好的藥。」
林醫師：「是啊！自己的血也不會有排斥的情形，妳哥應該沒事了！」
（難怪有自體脂肪隆乳……咦，也跳太遠…..）
護士小姐說：「你們兄妹感情真好！」
咳咳，其實從小打到大，我只是要來看他被打針⋯⋯
總之，
醫護人員忙碌辛苦，無法在第一時間偵測到危機，是非常有可能的。
但如果那位與老哥接觸最多的短髮護理師願意多想一點（奇怪，怎麼可能痛成這樣）？也許她就會發現那千分之一的可能。
話又說回來，每天來來往往病人那麼多，醫護人員也夠忙夠累了，家屬實在無法再多要求些什麼。
只能說，真心覺得不對勁的時候，要耐得住被白眼，我如果沒有在護理站堅持住，就遇不到林醫師了！
這個經驗是用來提醒每一個去就醫的人，要注意各種會發生的狀況，在必要的時候幫自己一把！
還有，不要以為那千分之一的機率不會發生在自己身上，搞不好，明天就中樂透了！我是說，真正的樂透啦！天亮我就去買彩卷！
最新：謝謝大家的祝福，我們多留了一個晚上，現在已經在辦出院了！
#哥哥狀況趨穩
#勿掛念
#半身麻醉
#硬脊膜穿刺後頭痛
#謝謝幫助過我們的醫護人員
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現在正經痛的在床上縮成一團
實在太痛了受不了 但是手指不痛所以想問大家有沒有推薦的止痛藥
先聊聊我的經痛歷史
從國中開始有嚴重經痛 每個月一定有一天要去保健室躺三節課 躺完就好了 不用吃藥
高中的時候 每個月一定要去保健室躺滿整個早上 從早八第一節睡到中午起來吃飯（但是已經痛的滿身冷汗）
後來越來越嚴重 開始吃止痛藥 一開始是普拿疼
再來高二開始每個月一定有一天要直接回家 無法待在學校那種
在家就是整天無法下床
高三開始吃普拿疼漸漸有副作用 「偶爾」吃了會吐 請假開始變成兩天 且這整整兩天我是昏迷不醒 無法洗澡刷牙 全身冒冷汗 第三天才能洗澡 洗澡照鏡子的時候真的蓬頭垢面QQ
大學開始我再也不忍了 我每個月止痛吃好吃滿 一天兩顆 連續吃三天那種 以前都是一個月一顆而已 因為一直想抑制自己不要長期吃太多止痛藥
然後普拿疼的部分我變成每吃必吐 所以我開始換藥 藥局的止痛我幾乎吃過一輪了
當時最常吃的是一個好像算是處方簽的藥 忘記名字了 櫃檯才有 有的藥局還不賣我 那藥非常有效 我吃了五分鐘就好了還能整天活蹦亂跳 直到隔天才又開始痛
吃到大學畢業後 已經沒用了 我換吃普洛芬 粉末的 吸收比較快 現在也是沒用了
連去婦產科 醫生開的止痛我吃了也沒用
最近朋友跟我推薦吃eve 我直接上網訂最強的金色
目前吃了一排了 都沒用 我快瘋了 大家還有推薦的止痛嗎？
附註 看婦產科根本沒用 我看了很多次 每個醫生都說 啊你這就天生的 沒辦法 我開止痛藥給你
QQ
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.65.159 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1674300563.A.0CB.html
※ 編輯: hideonirl (60.244.223.55 臺灣), 01/22/2023 01:50:02
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