#血栓之亂後續
#此副作用正式定名為TTS
1.WHO於16日對於AZ疫苗引起的稀有副作用給了個正式名稱:Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome (TTS),血栓併血小板低下症候群,也訂出了診斷標準。目前不確定是否是腺病毒載體疫苗平台有關,但無法排除。所有的腺病毒載體疫苗都應該仔細追蹤是否發生TTS,mRNA疫苗則沒有關聯。
2.TTS目前看到的發生機率:英國25萬分之一,歐盟10萬分之一。每個國家要自己根據流行病學,疫苗施打年齡層還有疫苗選擇制定政策。
3.年輕人和女性似乎是風險因子,但還需要更多資料。也許各國會有不同的風險,全部國家都應該要偵測TTS。
4.注意施打疫苗後4~20天腦和腹部症狀。應鼓勵監測血小板還有影像檢查,避免使用肝素heparin治療。
再補充新英格蘭醫學雜誌刊登數篇TTS的報告:
5.德國奧地利11例6死。挪威5例3死。英國23例7死。
以上共39例,在注射AZ疫苗後5~24天發生,共計16死(約40%死亡)。
英國是9男14女,21到77歲都有,住院日落在注射AZ後6~14天為多。另外也有4例超過,最長是24天。有各種血栓,其中13例有CVST,4例死亡。
6.嬌生公司也投稿描述當時臨床試驗中發生CVST的狀況。在五萬疫苗受試者中發生了一例CVST併血小板低下。當時嬌生疫苗臨床試驗曾經短暫停下來過,原來就是因為這一例。當時DSMB判斷沒有確認的因果關係,臨床試驗可繼續進行。此例是25歲男性,後來有驗到抗血小板第四因子 (PF4) 的抗體。嬌生說他們和AZ疫苗使用的腺病毒不同,S蛋白的DNA也不同。
04b解讀:
1.歐盟在4月4日之前施打3400萬劑,累積數字是169例CVST,53例腹腔靜脈血栓。目前僅看到39例完整報告,我相信之後對這個病的了解會越來越完整。後續須等待整個歐洲和英國後續的報告,還有在治療指引下死亡率是否會改善。
2.美國CDC下次開會討論嬌生疫苗訂在4月23日星期五,台灣時間星期五11PM~星期六凌晨5AM。我預測應該會恢復施打。而是否加年齡或性別限制,要看到時累積的資料。包括歐洲AZ的後續資料也值得參考。
3.台灣不能掉以輕心,施打AZ疫苗後約4~20天內請大家要特別注意。機率雖低,但如果不幸發生,我們要有第一時間診斷和治療的能力才行。有興趣的朋友,今晚9PM直播會請血液科專家,免疫專家來一同討論😊
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