【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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武漢分共 在 Ingay Tali 穎艾達利 Facebook 的最佳貼文
『請注意各類疫苗施打與預約期限唷!』
臺南市今日(9/30)持續無確診病例。目前劑次涵蓋率為61.7%(第一劑涵蓋率50.8%;第二劑涵蓋率10.9%)。
衛生局林曉玫科長說明,目前在醫院陪探病仍以1人為限;探病每日固定一時段且最多1小時;每位住院病人每次最多2名訪客,且需出具3天內篩檢陰性證明(不含家用快篩)。
至於住宿型長照機構請假外宿返回者,林科長說明需出具返回機構前3天內的自費篩檢陰性證明、返回機構第7天、第14天各進行一次自費篩檢;返回機構次日起14天內避免參加團體活動。
【#高端疫苗接種說明】
1. 接種對象:
A 滿20歲以上且尚未接種任何一劑疫苗者,或
B 已接種第一劑高端且已間隔滿4週(28天),欲接種第二劑者。
2. 請電洽當地衛生所或合約醫療院所預約即可
【#長者第二劑莫德納 9/29開始施打】
1. 施打時間:9/29~10/11
2. 接種對象:7/16前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之70歲(含)以上長者,以及60歲(含)以上具原住民身分者
3. 免預約,由各區公所9/29後造冊通知施打
【#第十期公費疫苗第二劑 AZ/高端 10/3起施打預約】
1. 施打預約:10/3 10:00~10/4 16:00 請於預約平台登記
2. 施打時間:10/6~10/12
3. 接種資格:
A 於9/30前已接種AZ第一劑且間隔滿10週以上之50~64歲者;
B 於10/6前已接種高端第一劑且間隔滿4週以上者
3. 65歲以上由市府造冊安排接種
【#公費流感疫苗 10/1開始施打】
1. 須與各類武漢肺炎疫苗接種間隔7天以上
2. 第一階段10/1起施打
3. 第一階段施打對象:
A 醫事及衛生防疫相關人員
B 65歲以上長者
C 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員
D 滿6個月以上至國小入學前幼兒、幼兒園托育人員及托育機構專業人員
E 孕婦、6個月內嬰兒之父母
F 具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者
G 國小至高中(職)/五專一至三年級學生
H 禽畜業及動物防疫相關人員
4. 第二階段11/15起施打
5. 第二階段施打對象:50至64歲無高風險慢性病成人
6. 有意接種流感疫苗者先透過臺南市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通( https://antiflu.cdc.gov.tw/ )、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所,再電洽院所預約
7. 接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等),並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。
【#第九期公費疫苗開始施打】
1. 對象:
1-1 #BNT第一劑:18~22歲;65歲以上;40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 #高端第二劑:9/28(含)前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 接種時間:
BNT第一劑:9/25~10/2
高端第二劑:9/27~10/2
【#BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 #請學生攜帶健保卡 #不要空腹緊張避免暈針 #學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生:由教育局/學校提供前述通知及意願書,至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生,請自行下載須知與意願書後,至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
4. 自9/14日上午10時起,#開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗,並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。
【#防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊,都可以到臺南市的平台(https://tinyurl.com/ydx3yyap )查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁(https://tinyurl.com/4sns5r3n )或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 八大行業紓困補貼申請期限從9/29起至10/31(或經費用罄),相關諮詢請聯絡經濟部02-77523600或臺南專線06-2982734
4. 需要歷史足跡資訊,請上市府『臺南COVID-19儀表板』(https://tinyurl.com/49v6f69k )。
【台北#16254案例於臺南足跡】
#歸仁區
9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
#東山區
9/17 13:54-14:10 東山休息站
【#接種疫苗並非免疫,只是降低重症率,並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊, #各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 (參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ),雖說尊重大家的疫苗接種選擇權,但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率,共同建立起臺南的防疫安全網。
#戴口罩 #勤洗手 #重清消 #少移動 #避近距
#理性防疫 #安心防疫 #用腦防疫 #動手防疫 #主動防疫
武漢分共 在 Ingay Tali 穎艾達利 Facebook 的最讚貼文
『孩童家庭防疫補貼、勞工生活補貼,明天(9/30)是最後一天唷!』
臺南市今日(9/29)持續無確診病例。目前劑次涵蓋率為60.4%(第一劑涵蓋率50.0%;第二劑涵蓋率10.5%)。
趙卿惠副市長說明中央規定開放八大行業有條件開放,但還是請配合把口罩戴好戴滿、落實清消並保持社交距離,持續保持防疫警戒,確保臺南健康的努力。
經發局蕭富仁副局長說明八大行業因疫情停業的紓困補貼申請期限從9/29起至10/31(或經費用罄),相關諮詢請聯絡經濟部02-77523600或臺南專線06-2982734,市府會盡力協助大家共度難關。
【#長者第二劑莫德納 9/29開始施打】
1. 施打時間:9/29~10/11
2. 接種對象:7/16前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之70歲(含)以上長者,以及60歲(含)以上具原住民身分者
3. 免預約,由各區公所9/29後造冊通知施打
【#第十期公費疫苗第二劑 AZ/高端 10/3起施打預約】
1. 施打預約:10/3 10:00~10/4 16:00 請於預約平台登記
2. 施打時間:10/6~10/12
3. 接種資格:
A 於9/30前已接種AZ第一劑且間隔滿10週以上之50~64歲者;
B 於10/6前已接種高端第一劑且間隔滿4週以上者
3. 65歲以上由市府造冊安排接種
【#公費流感疫苗 10/1開始施打】
1. 須與各類武漢肺炎疫苗接種間隔7天以上
2. 第一階段10/1起施打
3. 第一階段施打對象:
A 醫事及衛生防疫相關人員
B 65歲以上長者
C 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員
D 滿6個月以上至國小入學前幼兒、幼兒園托育人員及托育機構專業人員
E 孕婦、6個月內嬰兒之父母
F 具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者
G 國小至高中(職)/五專一至三年級學生
H 禽畜業及動物防疫相關人員
4. 第二階段11/15起施打
5. 第二階段施打對象:50至64歲無高風險慢性病成人
6. 有意接種流感疫苗者先透過臺南市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通( https://antiflu.cdc.gov.tw/ )、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所,再電洽院所預約
7. 接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等),並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。
【#第九期公費疫苗開始施打】
1. 對象:
1-1 #BNT第一劑:18~22歲;65歲以上;40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 #高端第二劑:9/28(含)前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 接種時間:
BNT第一劑:9/25~10/2
高端第二劑:9/27~10/2
【#孩童家庭防疫補貼領取提醒】
1. 領取截止日:9/30
2. 領取方式:網路、ATM、郵局臨櫃
3. 領取資格:國小以下(含國小及學齡前幼兒、0~2歲)的家長、國高中級五專前三年身心障礙學生的家長。
4. 領取諮詢專線:臺南市教育局 06-2991111轉7753;教育部專線 02-77523766
5. 詳細資訊請參考官網:https://tinyurl.com/s2zjuemy
【#部分工時受僱勞工生活補貼1萬元】
1. 領取截止日:9/30
2. 領取資格:2021年4月份有以下投保紀錄之一者
A 就業保險
B 65歲以上受僱參加勞工保險者
C 已領勞保老年給付,受僱參加職災保險者
D 已領其他社會保險養老給付,受僱參加勞保或職保者
#以上對象應符合下列條件:
a 月投保薪資23100(含)以下
b 未領其他同性質補貼
c 兼職2家以上者僅得請領1份
3. 勞動部諮詢專線:1955
【#全時勞工生活補貼1萬元】
1. 領取截止日:9/30
2. 領取資格:2021年4月份有以下投保紀錄之一者
A 就業保險
B 65歲以上受僱參加勞工保險者
C 已領勞保老年給付,受僱參加職災保險者
D 已領其他社會保險養老給付,受僱參加勞保或職保者
#以上對象應符合下列條件:
a 月投保薪資在2萬4,000至3萬8,000元
b 5、6、7月薪資較4月減少20%
c 薪資減少月份當月底需於同一僱主投保單位加保
3. 免付費諮詢專線:0800-885123
【#BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 #請學生攜帶健保卡 #不要空腹緊張避免暈針 #學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生:由教育局/學校提供前述通知及意願書,至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
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4. 自9/14日上午10時起,#開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗,並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。
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2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁(https://tinyurl.com/4sns5r3n )或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
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#東山區
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