這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。
雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。
＊懷孕上夜班，會影響胎兒？
孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。
日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。
至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。
有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？
美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。
＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性
比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」
何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。
因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。
母貓懷孕後期 在 閱讀文章- 精華區cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
此篇的上半部內容 轉自 香港論壇
https://www.uwants.com/viewthread.php?action=printable&tid=10319054
呢兩日都無時間。遲了答
我以下全部靠作、看書及問朋友問出來。但太多字禦寫晒出來。貓媽媽是雙色無紋。
1) 貓媽媽在懷孕後期最需要甚麼營養？
Re： 懷孕最後期即預產期前四五天至斷奶後一個星期應該特別注意貓媽媽鈣質(Calcium)
的吸收。可以考慮加入BB貓飲用既貓奶或使用犬貓用鈣粉及醫生開的維他命等等。
懷孕最後階段將餵食份量增加10~15%左右。
註：餵食份量是依照母貓當時所需，不一定是10~15%。
2) 貓媽媽在懷孕之後，生活環境需要注意的地方是甚麼？
Re：
i) 保持懷孕貓媽在屋內。
ii) 任由貓媽自由的運動而不是由主人強行禁止運動或故意手持貓玩具引貓媽玩。
iii) 貓咪懷孕六週後準備一個安靜、不受干擾且舒適的待產環境讓孕貓習慣，身處在炎
熱潮濕及天氣多變的香港，注意未來產房環境更重要，更需注意到溫度和濕度的調
控，減少外在環境對其身體健康的影響。
iv) 在懷孕期間最好不要有任何環境上的重大改變如：更換傢俱、室內重新裝潢、搬家
等，同時也盡可能避免有過多訪客來家裡遊玩的情況發生。
v) 詳細記載有提供24小時急診的獸醫院地址，以便有緊急狀況發生又無法聯絡或送達
家庭獸醫師的診所時，能馬上找到替代的動物醫院，做適當的處理。
註：如果可以的話，打聽評價或現場走訪之後再收藏地址
因為有的夜診醫療品質不一定好，或者不一定會接電話
Vi) 可能的情況下讓貓媽媽懷孕期內晒一下太陽以幫助鈣質的吸收。
3) 貓爸同貓媽有那些病是不適合配種繁殖？
Re：有遺傳病缺憾的父母或有心臟病的母貓都不適合用來配種。
4) 如何判斷母貓出現子宮蓄膿症？
Re：
i) 觀察母貓是否飲多左水及排尿量是否增加了。
ii) 觀察貓是否食量減小了或產後食量沒有增加。
iii) 觀察母貓在外陰道是否有白色或暗黑色的分泌(視乎是否產後而定)。
產後就要留意貓媽的子宮分泌在生貓B後兩至三個星期是否仍然有排出
(排出的分泌物一開始會呈褐綠色，約一天後則會轉變成褐紅色，量也會慢慢減少；
分泌物清空的時間和排出的量，則視胎兒的數量而有所不同)。
如果分泌物呈現暗黑色、發出難聞的臭味或排出時間超過三個星期時，
及有腫的情況便應該找獸醫幫貓貓檢查確診。
iv) 觀察母貓食量沒有增加時腹圍是否仍然會增大。
v) 檢查貓媽媽淋巴腺是否有發大的情況。
5) 甚麼情況下貓BB飲了自己貓媽媽的奶水會死亡？及如何預防？
Re：
i) 當貓媽媽血型是B型而貓爸爸血型是A型的話，因為出生血型Ａ型或ＡＢ型的小貓時
，母貓的初乳中便因為含有大量的抗Ａ型同種抗體，一旦貓BB攝食初乳後，這些抗Ａ型
的同種抗體便被吸收至身體內，並與小貓的紅血球結合而使之溶解，這種溶血的狀態
可發生在血管內及血管外而引起嚴重貧血、色蛋白尿性腎病、器官衰竭、及瀰漫性血管
內凝血，即使是初產的血型Ｂ型母貓也會引發相同的問題。這在英文名稱叩做
Neonatal Isoerythrolysis。
詳細一點的說明是血型Ｂ型母貓懷有Ａ型或ＡＢ型胎兒時，胎兒並不會與母親的同種
抗體接觸，所以新生兒溶血的臨床症狀多發生於攝食母乳後，小貓生出之後多呈現健
康狀態，並能正常地吸吮母乳，一旦攝食初乳之後於數小時或數日內便會出現最初的
症狀，在症狀的表現上有相當大的差異，但是大部份的小貓在第一天內便會突然的死
亡而沒有任何的臨床症狀，小貓會於最初３日內開始拒絕吸乳，並逐漸虛弱（臨床的
發現包括因嚴重血紅素尿所引起的紅褐色尿液，也可能發展成黃疸及嚴重貧血，並持
續惡化而於一周齡內死亡，幸運存活下來的小貓有少數會於第一周及第二周之間發生
尾巴頂端的壞死），有部份貓BB或者仍持續吸吮母乳，並持續成長，除了尾巴頂端的
壞死之外，並無任何明顯的臨床症狀發生。
出現部份類似可找獸醫即時檢查母貓與貓B的血型是否相配來確診的，但較為建議在
有這可能時應先找代母或貓主自行餵奶三個星期。
ii) 母貓沒有進行完整的預防注射，新生仔貓未能在吸吮母乳而獲得需要的移行抗體保
護而得到 冠狀病毒、小病毒、疹病毒、卡裡西病毒，及逆轉綠霉病毒（傳染性腹
膜炎、貓瘟、貓支氣管炎、貓流行性感冒、及貓白血病）等病。
註：需要再確認 所謂完整的預防注射應是指懷孕之前吧？
如果母貓尚未懷孕前沒有打預防針，那麼懷孕期間應該是不建議注射疫苗的
不論是死毒活毒疫苗
給正在懷孕中的母貓注射疫苗，可能會有傷害未出生小貓的風險?
iii) 貓媽在懷孕後期食用了不適當食物而令體液中存在著一些有害物質而令貓B吸食母乳
後死亡。
6) 早產的貓B除了有可能因體重過輕之外，有什麼其他原因會較易死亡？
Re：
i) 早產的貓BB還有機會因為肺部內既肺膜未完全形成而引致貓BB出世後不能夠呼吸到
氧氣而死亡。
ii) 早產貓媽媽未有足夠奶水產生而餓死新生貓B。
iii) 早產貓B腸道發展未成熟而較易感染細菌而出現腹膜炎而死。
7) 貓媽媽在生產後至斷幼之後需要注意甚麼營養嗎？
Re：
i) 要注意貓媽媽在生產後所需要的營養是比較懷孕時更高的，大約比之前高3至4倍，
這時可當貓媽媽是貓B咁來餵食。
ii) 懷孕最後期即預產期前四五天至斷奶後一個星期應該特別注意貓媽媽鈣質(Calcium)
既吸收。若貓媽媽出現脫鈣的情況那應該馬上找獸醫補充鈣質，脫鈣會產生子癇症
(eclampsia,分娩後痙攣/乳熱病/低血鈣症)而有生命危險；
子癇的症狀大約是 發燒、發抖、呼吸急促、全身痙攣以及生命的危險。
註：也有建議從懷孕後期(生產前的最後一週)至哺乳期間都要持續補充鈣質
以預防子癇症 (eclampsia)。
●孕貓飲食概說------------ arihanta 編寫整理
母貓懷孕至生產約歷時9周
懷孕的前3-4週小貓的成長只有微小的幅度
懷孕第5周之後母貓的食量與食慾會明顯增加
愈接近生產，總熱量需求愈高
但漸漸地每次進食量會變少，形成少量多餐的進食方式
因為懷孕期間小貓在母貓體內逐漸成長，其體積會擠壓到母貓的內臟器官(胃)
致使母貓不方便(可能也不舒服)一次吃下大量的食物
而當時的牠又有高熱量需求，需攝取豐富的營養來滋養體內逐漸成型的(數隻)小貓
所以懷孕後期的母貓除了會演變成少量多餐的進食方式
需要吃進的食物份量也會變多(食量整個變大)
此外，母貓產後進入哺乳期(8週)，要補身同時又要產奶，熱量需求比懷孕期更高
因此，最適合餵食懷孕+泌乳母貓/發育中幼幼貓的方式
就是隨時提供營養豐富+份量充足的濕食，讓牠自由取食、滿足所需
「會不會吃太多」？
有此一說，過胖的母貓在生產的時候難度/風險會增加。
因此不建議在懷孕早期就給貓咪吃太營養的食物，
以免過多熱量都吃到母貓自己身上變成脂肪。
我覺得吃的東西內容應該也有關係，
由於濕食的熱量濃度原本就比乾糧要低，原本就過重的貓吃濕食也能幫助減肥
懷孕期間若是提供全濕食
或採用乾濕食搭配，但以濕食為主、留意不餵食太多的乾糧，
就不會讓母貓過早吃進過多熱量，增加不必要的脂肪堆積。
若依照母貓懷孕過程自然增加的食慾，以濕食來提供豐富的營養
便是以適合的食物來回應牠身體的需要，那麼體重就會自然相應地增加。
因此，若母貓懷孕前的體重體態都在正常範圍內，
隨著牠的食慾高昇，盡量給牠吃營養適合的溼潤食物，吃下多少讓牠自己決定
信任貓咪身體的調節能力
那麼到懷孕末期應不至於會過胖到什麼程度，自然也不會有"吃太多"的問題。
至於會不會造成"巨嬰"？
幼嬰的大小跟母貓進食大量食物我覺得只能說"可能"有關係
而事實上，一胎/一窩會有幾隻，幼幼貓出生後的體積大小我們無法預測與控制
是否吃得少就不會有巨嬰？這誰知道呢？
貓咪的生命是上天給予的，我們只能盡量提供適合的照料
以我們決定貓咪吃得多/吃得少，不如讓貓咪自己來決定她要吃多少
若以預防的觀點
1.觀察母貓的食慾食量，依照她的需要來提供足夠的食物
通常懷孕的第一個月不會吃得比平常多很多，第二個月開始食量會大幅增加
2.提供濕食為主或全濕食內容
以目前台灣可買到的產品來說，可考慮使用：
商業貓糧：
(1) Weruva唯美味(美味伸展台、吮掌雞胸肉、翡翠雞絲蛋)
(2) Ziwipeak巔峰貓罐(鹿、羊、鹿鱈、牛肉4口味)
Chicken soup-雞湯幼母貓罐
(3) Feline Natural乾燥生肉 雞+羊口味(要加水還原)
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以上主食類濕食
可混自蒸雞肉40g/日，或低脂雞肉罐80g/日，或水煮蛋(1周2顆)
自製貓食：
(1) U-Stew for Cats熟食預拌粉
Better in the Raw生食預拌粉
(2) Dr. Pierson的無骨生肉食譜（需用骨粉）可蒸熟再放營養品變成熟食食譜
Anne 的無骨生肉食譜（需用骨粉）------可蒸熟再放營養品變成熟食食譜
(3) Dr. Pierson的含骨生肉食譜（需用絞肉機）
Anne 的含骨生肉食譜（需用絞肉機）
不吃乾糧或少吃乾糧/把乾糧當長時間不在家的備糧或零食
(選擇低碳水化合物的乾糧，例如巔峰的肉乾或本能的雞肉粉飼料等)
將飲食熱量的主要內容放在動物蛋白質與脂肪上，盡可能降低碳水化合物的量
而且型態以濕食為主，至少就不用太擔心母貓體態過重或水分不足問題
幼幼貓的體積大小我們無法干涉與控制
但滿足母貓的食慾、提供好吸收消化的食物
讓牠心情愉快平穩，有個安全舒適的環境可以待產
為幼幼貓的體質建構良好的基礎，則是我們可以想辦法去做到的
另一個我猜想的原因是：可能怕生不出來
所以設想萬一遇到以下情況
母貓產道太小(能否改變?)
幼貓體積太大(能否改變?與孕貓吸收熱量多寡的相關性?出生順序有無影響存活率?)
--->能否順利生產(?)vs剖腹的選擇
我覺得這些考量因素要不是無法確認其必然關連性，就是無法以外力控制
無論孕貓是胖是瘦，幼貓是大是小，會不會難產也是看貓命
飼主能做的就是盡量為母貓做好身心保養，盡人事、聽天命
準備好安全的產房、可信任的獸醫名單、可信任的24小時急診醫院資料
飲食方面多提供濕潤食物總是比較妥當的。
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飲食重點：高熱量，好消化，動物蛋白質與脂肪，水分
食物質地：柔軟、潮濕、易消化
飲食建議
1.全濕食
主食罐/幼母貓罐為全部內容或佔比例八成五以上
另搭純肉副食罐/鮮食(副食罐可混進主食罐一同餵食，一日數餐)
乾淨飲用水（水杯水碗、自動飲水機）
2.濕食為主
主食罐或幼母貓罐/副食罐/鮮食為主，一日數餐
另搭無穀全貓齡貓糧（高肉類含量、低碳水化合物）乾糧至多一餐或僅當作零食
乾淨飲用水（水杯水碗、自動飲水機）
3.人不在家照顧時
出門前放一餐濕食，以及無穀飼料
讓貓媽媽自己選擇要吃什麼、以及要吃多少
飲食份量的估計(參考用)
1.懷孕(Pregnancy)：是(成貓)維持保養的1.25倍～1.5倍（懷孕末期）
2.泌乳(Lactation)：是(成貓)維持保養的2倍～3.5倍（泌乳高峰）
飲食熱量的估計
kcal/kg body wt
大卡/體重一公斤
母貓
Pregnant (懷孕) | 99
Lactating* (泌乳) | 123--319
幼貓
10 週內 | 248
20 週內 | 130
30 週內 | 99
*泌乳母貓的能量需求是依據其哺乳小貓的數量(the number of kittens in the
litter)，以及每週增加的泌乳量(they increase each week of lactation)而定
表格中所列的數值是泌乳母貓於第六週哺乳期內養育4隻幼貓的熱量需求
營養補充
平常食物中就可添加
＃魚油、維他命E
＃維他命B、益菌酵素
產前一週開始添加
＃鈣粉：補充因生產/哺乳而流失的鈣質
＃幼貓奶粉（KMR等）：增加水分/初乳
鮮食食材建議：
＃熟蛋黃/水煮蛋：選購無抗生素或有機蛋品，混合在罐頭濕食中
（如果蛋的品質很好，也可以用生蛋黃）
＃紅色肉類：雞肉－比較建議選雞腿肉的部位
也可挑選牛羊鹿肉火雞肉等
＃內臟肉類：心臟
＃若給予的鮮食肉類比例高，請酌量添加營養品*(主要是鈣粉/骨粉)
另可參考z-9-6-3-1的第二個表格以及附註
https://cats.about.com/od/reproduction/a/pregnant_care.htm
https://www.2ndchance.info/pregnantcatcare.htm
https://www.petplace.com/cats/feeding-the-pregnant-cat/page1.aspx
https://www.pethealthandcare.com/cat-diet/pregnant-cat-diet.html
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