【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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同時也有161部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅hulan,也在其Youtube影片中提到,近日澎湖地區驚傳怪病,自中秋之後,接連有許多民眾反應身體大過敏,身上長出奇怪顆粒紅疹,主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方,且奇癢無比,受害民眾苦不堪言,紛紛赴醫檢查,導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議,有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起,更有人推測是水源及空氣受汙染等,致病原因眾...
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『請注意各類疫苗施打與預約期限唷!』
臺南市今日(9/30)持續無確診病例。目前劑次涵蓋率為61.7%(第一劑涵蓋率50.8%;第二劑涵蓋率10.9%)。
衛生局林曉玫科長說明,目前在醫院陪探病仍以1人為限;探病每日固定一時段且最多1小時;每位住院病人每次最多2名訪客,且需出具3天內篩檢陰性證明(不含家用快篩)。
至於住宿型長照機構請假外宿返回者,林科長說明需出具返回機構前3天內的自費篩檢陰性證明、返回機構第7天、第14天各進行一次自費篩檢;返回機構次日起14天內避免參加團體活動。
【#高端疫苗接種說明】
1. 接種對象:
A 滿20歲以上且尚未接種任何一劑疫苗者,或
B 已接種第一劑高端且已間隔滿4週(28天),欲接種第二劑者。
2. 請電洽當地衛生所或合約醫療院所預約即可
【#長者第二劑莫德納 9/29開始施打】
1. 施打時間:9/29~10/11
2. 接種對象:7/16前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之70歲(含)以上長者,以及60歲(含)以上具原住民身分者
3. 免預約,由各區公所9/29後造冊通知施打
【#第十期公費疫苗第二劑 AZ/高端 10/3起施打預約】
1. 施打預約:10/3 10:00~10/4 16:00 請於預約平台登記
2. 施打時間:10/6~10/12
3. 接種資格:
A 於9/30前已接種AZ第一劑且間隔滿10週以上之50~64歲者;
B 於10/6前已接種高端第一劑且間隔滿4週以上者
3. 65歲以上由市府造冊安排接種
【#公費流感疫苗 10/1開始施打】
1. 須與各類武漢肺炎疫苗接種間隔7天以上
2. 第一階段10/1起施打
3. 第一階段施打對象:
A 醫事及衛生防疫相關人員
B 65歲以上長者
C 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員
D 滿6個月以上至國小入學前幼兒、幼兒園托育人員及托育機構專業人員
E 孕婦、6個月內嬰兒之父母
F 具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者
G 國小至高中(職)/五專一至三年級學生
H 禽畜業及動物防疫相關人員
4. 第二階段11/15起施打
5. 第二階段施打對象:50至64歲無高風險慢性病成人
6. 有意接種流感疫苗者先透過臺南市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通( https://antiflu.cdc.gov.tw/ )、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所,再電洽院所預約
7. 接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等),並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。
【#第九期公費疫苗開始施打】
1. 對象:
1-1 #BNT第一劑:18~22歲;65歲以上;40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 #高端第二劑:9/28(含)前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 接種時間:
BNT第一劑:9/25~10/2
高端第二劑:9/27~10/2
【#BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 #請學生攜帶健保卡 #不要空腹緊張避免暈針 #學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生:由教育局/學校提供前述通知及意願書,至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生,請自行下載須知與意願書後,至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
4. 自9/14日上午10時起,#開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗,並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。
【#防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊,都可以到臺南市的平台(https://tinyurl.com/ydx3yyap )查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁(https://tinyurl.com/4sns5r3n )或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 八大行業紓困補貼申請期限從9/29起至10/31(或經費用罄),相關諮詢請聯絡經濟部02-77523600或臺南專線06-2982734
4. 需要歷史足跡資訊,請上市府『臺南COVID-19儀表板』(https://tinyurl.com/49v6f69k )。
【台北#16254案例於臺南足跡】
#歸仁區
9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
#東山區
9/17 13:54-14:10 東山休息站
【#接種疫苗並非免疫,只是降低重症率,並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊, #各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 (參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ),雖說尊重大家的疫苗接種選擇權,但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率,共同建立起臺南的防疫安全網。
#戴口罩 #勤洗手 #重清消 #少移動 #避近距
#理性防疫 #安心防疫 #用腦防疫 #動手防疫 #主動防疫
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神與狗的賭注
兩個天神在打賭,如果動物獲得人類的智慧,是否會過得更開心?
於是就讓十五隻動物醫院的狗獲得智慧
獲得智慧的狗很輕易的就腦袋的記憶中學習人類打開籠子的方式打開了了並且離開
有趣的是,當狗理解自己跟狗已經產生質的變化的時候,接受不接受相對情緒的產生,在他們狗群體的內部產生了所謂的保守派與非保守派的衝突。
而且牠們可以溝通,用聲音溝通說話,雖然人類聽起來像是『凹嗚旺旺嗚嗚』。這些屬於牠們的語言,有別於一般狗聲音只能傳達大略的意思,(喜歡、不喜歡,開心、害怕、想要、等不及了)
牠們可以傳達更細微的感受,「我覺得,可能、也許」這一類的複雜程度更高的感受。
保守派認為,就算我們有新天賦,也不應該展現出來,應該忽略,活得像隻「狗」。
非保守派則認為,順其自然就好。刻意壓抑反而不自然、而且,我們已經跟狗不一樣了。
後面衝突產生了,保守派運用計謀,殺掉了非保守派的指標性人物,用交通事故、用設圈套使其孤立再一起上去撕咬。
非保守派的其中一隻狗喜歡作詩,這隻狗也是被除去的對象之一。
我看到這裡我就想,當你們運用思考的那一刻其實你們已經不是你們口中所謂的單純的狗不是嗎?
被迫逃走的狗劫後餘生的被人類收養,這裡可以看見有趣的刻畫,男主人認為狗會做把戲會握手打滾的狗才是聰明的狗,但是有些狗不願意主動取悅人的自主性高的狗不見得是不聰明的。
反而女主人感覺到這隻收養的狗有獨特的特質,他發現這隻狗有很明顯的選擇喜好,開始尊重牠的選擇,必要時他也會強制執行,比如說吃藥,但是狗卻願意接受女主人的處置,因為牠感覺到可靠、尊重,相同的,牠也尊重這個人類。
看到這邊可能會有人以為是溫馨的小說吧!
當你這樣以為時,文字的描寫卻出現殘暴的畫面,狗咬狗的敘述,攻擊、生死、受傷,肚破腸流。
我覺得這樣的文字反映出真實,我個人是不排斥這樣的描寫,但是你若是美好狗世界的居民,看這些敘述也許會有些衝擊,請心理準備一下。
有時候文學作品也有很棒的參考內容。
比如說
牠不再進食,退縮到自己的內心深處,等待著不久即將來臨的死亡,牠感覺到抱著自己的人的情緒,牠聞到化學藥劑的味道,幾乎可以肯定這就是自己生命的終點。
(提醒著我情緒對狗的影響)
狗跟狗之間的對話
聽好,小狗。人類所講的話,並不見得永遠是字面上的意思,你一定要很注意。
(這提醒,不要在狗搞不清楚的狀況下,去自造同義字太多的指令)
關於情緒的描寫
牠倆都心知肚明,馬濟努一心只想殺了牠。就算有理性這回事,此刻也絕對是多餘了。
(狗的個性有很多種,有些個性的狗,並不是一般人可以駕馭的,養適合你生活狀態的狗才是理智的決定)
還有例如
小班最大的願望是有個階級分明的地方,強者照顧弱者,弱者不受脅迫就可以尊敬強者。牠渴望平衡、秩序、正確和愉快。
(這是真的,有些狗反而喜歡清楚位階的感覺,牠不介意當弱者,只要有足夠安全感就可以了)
這本書是我最近看的,很有意思,大家有空可以參考看看,我個人滿喜歡的,不長,很快就可以看完了。
民家動物醫院 在 hulan Youtube 的最佳解答
近日澎湖地區驚傳怪病,自中秋之後,接連有許多民眾反應身體大過敏,身上長出奇怪顆粒紅疹,主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方,且奇癢無比,受害民眾苦不堪言,紛紛赴醫檢查,導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議,有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起,更有人推測是水源及空氣受汙染等,致病原因眾說紛紜,疾管署也出動追查,建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷,找出病因。
看更多:澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診,協助抓病因
澎湖衛生局表示,綜合看診民眾症狀及敘述,部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒,經詢問皮膚專科醫師看法,表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹,此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬,不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。
台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎
木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示,日前也收治一名20多歲,剛從澎湖回來的女病患,一家四口到澎湖遊玩,卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說,觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。
林昱廷指出,這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微,因此仍可能穿透衣服,造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況,推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散,進而造成群聚過敏反應。林說,相關案例在醫師群組引起熱烈討論,也有醫師反應,朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。
法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎
林昱廷說,法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心,過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是,有的人周末離開當地去度假,症狀就會減輕;回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響,因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次,但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲,且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善,這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上,發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集,其後中心將樹鏟下移走,並徹底清潔該樹周圍的區域,才終止了整個狀況。
急性期可冰敷緩解
林昱廷說,毛毛蟲皮膚炎不會傳染,因蟲的毛中有毒素,當接觸到皮膚時,會發生類似接觸性過敏刺激反應,其治療方式以症狀治療為主,輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解,慢則7日左右,太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒,民眾若在急性期發生極度搔癢症狀,可冰敷舒緩。
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今天高雄市確診個案是0。
全國總共有60例,新北市33例、台北市22例,桃園、基隆、南投、彰化零星個案。
從流行曲線來看,已經連續四天降到一百以下,但雙北仍有感染源未明,還是令人擔心,所以擴大疫調,把過去的大型的機構、或者是群聚感染的感染源找到,才有助於後續阻擋社區隱形傳播鏈。
⭐高雄市「枋山專案」新增一項:
即日起有收到屏東縣衛生局簡訊通知「有枋寮醫院或枋山鄉活動史之民眾」,請撥打7134000轉1234、或撥1922安排採檢。
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高雄長庚紀念醫院 胸腔內科 林孟志教授,也說明高雄因應防疫升級的醫療措施:
如果因為呼吸道症狀,14天之內有3次、或7天內有2次的症狀就醫的朋友,務必請醫生能夠幫你做轉介、做篩檢。
這一個多月以來,全國已經有超過20幾家的醫院,因為疫情傳播的快速造成院內感染。
所以我們高雄市各級醫院都特別提醒小心,因應疫情,我們期待各個醫院做好病人的分艙分流,在進入大門的時候,每一家醫院都會量體溫,同時問TOCC旅遊史接觸史。如果發覺有熱區接觸史、活動史的時候,醫院會引導到戶外的防疫門診。
非必要、非緊急的醫療行為,當然還是暫緩。
因應枋山專案部分,PCR的檢驗能量,在高雄四大醫學中心,再加上民生醫院、高通量的PCR儀都準備好了。
高雄會串聯社區的醫院、PCR的檢驗醫院,讓這些有高通量的醫院來協助。
目前在比較小型的醫院,只能做抗原快篩,但是如果需要協助時,會即刻由這些醫學中心來協助PCR的確認。
.
基層診所的部分,也要跟所有在第一線辛苦的醫護同仁提醒,也要提醒所有的市民朋友:
診所、醫師診治務必拜託要能夠落實TOCC。
假如民眾有收到轉診單,也務必到23家的社區採檢的院所來進行核酸檢測,強化我們基層診所轉介通報,來做好社區的防線。
印度變種病毒它的傳播力很高。
英國變種病毒,它的R大概是等於5、所以20天就會傳播給625個。
印度變種病毒,假如你試算它的R等於8,20天就會傳播給4096個,所以它的傳播力跟它所造成的影響非常大。
跟其它的疾病來做比較,它的傳播力是?
麻疹是現在空氣傳播,它的R是12-18是最強的;白喉6-7,天花5-7。
我們的現代的印度變種病毒是5-8,所以他是幾乎是介於麻疹之下,大概跟白喉的程度相當,所以它的傳播力是非常非常的強。
我們從這一次的英國變種病毒,即便你是算R等於5來看,在仁武地區的個案,密密麻麻,幾乎是家族群聚。只要你在密閉空間,幾乎每一個人、每一個家戶都受到感染。
在昨天台南、屏東公布的家庭群聚個案感染來看也是,只要是有家裡面有一個人感染,在密閉空間裡面,因為傳播力非常強,所以感染的情況就非常非常的嚴重。
真的要拜託大家,務必出門要戴上口罩。
非同住者,沒有必要的話,吃飯、泡茶、聊天這些,也請大家禁止。
⭐安心施打、避免群聚
高雄市莫德納疫苗施打:
7/1下午起:75歲以上補打
7/2-7/4:72-74歲
7/2-7/4:下午4:00-6:00 75歲以上補打
7/5:75歲以上補打
75歲以上補打,請依市府公告里別、時間、指定地點 前往施打
72-74歲,請依通知單、指定地點 前往施打
.
#高雄好家宅,防疫電視台,明天在高雄第三頻道開播。
每天上午八點半,高雄市政府規畫許多精彩的節目:長輩的歌仔戲,小朋友的親子節目,全家人都喜歡都愛的好吃美食專輯,還有跟我們壽山動物園的動物直播。
#宅家防疫,感謝電信三雄(中華電信Hamivideo, 台灣大哥大myVideo, 遠傳friDay影音)免費看延長加碼、LINE TV、LINE MUSIC及Hami書城也上線。
大家團結防疫,絕對能夠度過難關!
民家動物醫院 在 田雅芳 Youtube 的最佳貼文
#以認養代替購買
雅芳從讀書時,就開始和志工一起救援流浪動物
雅芳更從大學畢業就業後
開始也加入中途行列
這幾年努力在偏向輔導一些有在固定餵養浪貓浪狗的愛媽愛爸們
宣導進行TNR(誘補、結紮、放養)
在這波疫情宣佈三級警戒前
雅芳剛好送一隻流浪母貓去結紮
結果發現這隻浪貓懷孕了
所以就暫時留在服務處待產
昨天在貓砂盆生了五隻小貓
看著這一幕有溫度的畫面
萌⋯很感動
小貓會在斷奶後
母貓會再送到醫院結紮欸
小貓會開放認養喔
若家中有想增加毛孩子的朋友
歡迎私訊喔
#幫忙分享讓浪浪有家
「我是田雅芳,我以公益青年從政,堅持為無助人民發聲」
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#第三勢力第一選擇
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民家動物醫院 在 [心得]令人灰心的彰化動物醫院-狗狗骨折- 看板dog 的推薦與評價
3/3(二) 下午 因美容店的疏失造成狗狗的右前腳斷掉,馬上送到民家動物醫院,該院沒
有設備可以判斷,叫我去新中山醫事檢驗所照X光,想建議毛小孩的爸媽,還是帶到有X光
機的獸醫院,讓專業的來比較好。(因為不是本地人,我不知道檢驗所不是針對寵物專門
的,只是聽醫生介紹,就趕快去了),回民家動物醫院後,醫生經X光判斷,說開刀不一定
會比較好,釘子很容易因為狗狗跑跳就又斷了,所以幫狗狗打麻醉後,打石膏,打一針止
痛的,說一個月後再來拆就可以了。我問他說:要複診嗎? 他說不用,有腫脹再回去。
當下我真的很難過跟緊張,醫生是想安撫我?說出:斷了都斷了,妳急也沒辦法...,但我覺
得聽起來不是很舒服...
.
https://ppt.cc/n5lu X光片
https://ppt.cc/Xj7b X光片
https://ppt.cc/RWH8 石膏
3/5(四) 凌晨00點 幫狗狗檢查腳時,發現紅腫與滲血水,急得到處打電話,彰化..沒
有一間有夜間門診的,問到台中的慈愛有,就馬上趕過去了,只說石膏如果已經弄了,就
先這樣觀察看看。然後我也不知道該怎辦,剪這樣到底有沒有幫狗狗舒緩一點,而且怎麼
可能繼續觀察看看,又腫又滲血水的,只希望趕快到早上,想趕快送醫院,對於民家…我
也不多說了。
https://ppt.cc/3xSn 腳掌滲血
3/5(四)一早,帶著X光片就送到立安動物醫院,幫我們分析情況,醫生說斷得太靠近手腕
,釘子不好接以外,術後的照顧要非常非常小心,80%狗狗的腳是無法長的完美,可能會
歪掉,只能靠術後照顧,建議開刀,再來請醫生先幫狗狗驗心絲蟲,怕麻醉會造成風險,
然後打完鎮定,就開始幫狗狗拆石膏,拆完,心都快碎了,又紅又腫,我問醫生好的程度
有多少,醫生說50%還有機會,再來就是進去開刀了。
3/6(五) 早上去看狗狗,覺得精神狀況不錯,但是很激動。爬文後,想讓狗狗好好休息,
才能趕快恢復,所以六日就沒去看狗狗了,而且醫生小姐都在那,晚上又有夜間看護,因
此沒有過去。六有打電話問醫院狗狗情形,說狗狗有吃飯。
3/9(一) 早上要過去幫忙換藥,出發前接到電話說狗狗都不太吃飯,請我帶牠愛吃的過
去,到了之後我和弟弟就先安撫牠,餵牠吃飯,全吃光光了。再來幫忙換藥,醫生跟小姐
都說狗狗會怕到拉屎拉尿叫我小心,換藥時狗狗大聲的哀嚎,真的灑尿了,我看了心很
痛,醫生說這隻狗很神經質,很怕痛啊,說傷口恢復的很好,手掌也消了,包紮後,我陪
著牠,幫他擦擦眼屎,秀秀牠,但是卻發現我手上有黃黃的一塊,臭臭的,我仔細看狗狗
的屁股,我找不到肛門,整個一大塊黏在那硬硬的,我上樓請小姐下來幫我把毛剃掉,發
現屁股左下一塊紅腫發炎,小姐給我藥幫牠塗抹,我又陪了牠一下下。回家與家人討論後
,想把牠接回來,打電話過去,應該是老闆娘接的,她的意思是希望住院比較好,也擔心
會有骨髓炎的情況,希望我們住在那邊約7天,可以觀察狗狗有無發燒,狗狗在那也比較乖
不會亂動。
3/10(二) 一樣帶著食物去醫院餵牠,但都不吃,只好陪著牠幫牠擦擦眼屎,心裡想著我
很想帶牠回家…,而且在家裡牠一定會乖乖吃飯的,也比較舒服,不能讓牠動,我就抱著
牠。晚上換媽媽帶食物去給牠,牠依然不吃…。
3/11(三) 早上帶食物過去,依然不吃,回家討論後,想提早一天接回家,於是跟醫院聯
絡,中午過去接牠。到了醫院先跟小姐去樓下幫忙狗狗拆點滴(左手),狗狗大聲哀嚎,拆
完點滴我發現手有點在流血,我一開始以為是打點滴的地方,抱到樓上檯子後,小姐與醫
生交頭接耳了一下,醫生過來幫狗狗擦藥,邊用紗布壓傷口,流血滿明顯的,狗狗依然大
聲的哀嚎,醫生說我家狗狗,都縮在那邊,所以造成血液循環不良,整個血液積在那邊,
所以才會這樣,然後屁股也是因為一直縮在那,再來他直接就碘酒擦一擦,滴白色的東西
上去後就包紮起來,醫生讓我感覺不是很嚴重,所以我也沒多想什麼,但當下也覺得奇怪
,為何毛沒剃掉再上藥? 毛跟傷口跟藥都混再一起好嗎?,回家後還是一直滲血,打電話問
醫生,醫生說沒關係讓血流一流就好了。
3/12(四)早上帶狗狗回醫院換藥,兩隻手都要換,首先先看狗狗打點滴的那隻手,我們請
醫生把毛剪掉,在清理傷口的過程中,天啊!我這時才知道傷口是多麼大(10元硬幣大小整
個凹進去!),血肉模糊的…,我的寶貝也痛的一直哀嚎,而且已經痛到舌頭亂舔了,我一
直說牠真的很痛 牠很痛!右手骨折換藥就沒有叫了,跟醫生拿了屁股的藥,耳多發炎的藥
,營養劑,總共收了1080元。回家的路上,我覺得很難過,心很痛!我越想越不對!
以下是我覺得不對的地方
一.
3/9(一)難道你們六日,都沒有幫狗狗檢查嗎?屁股上的大便到底黏多久了,都沒人知道,
而且剛剛換藥時也有拉屎,竟然可以被擋住到無法發現…,這樣住院的意義在哪裡??,況
且我問過別間醫師,他說住院他們會要求,但骨髓炎絕對不是主要原因,他們要觀察狗狗
很多的情況。
https://ppt.cc/gpSX 3/14拍的屁股結痂照
二.
3/11(三)我們是因為想提早接狗狗回來,才得知左手有傷口,當下也沒跟我們說明清楚,
只有說狗狗因為縮在那,繃帶又勒著,所以才會這樣,我們也一直被洗腦說是因為狗狗不
乖,他們都很難靠近牠…。想說的是如果沒提早接回,這是否會引發更嚴重的問題!?3/5號
當初是因為血液循環不過去而就醫,當時只有滲血跟組織液,就告訴我們50%的機會
這次也因為血液循環不過去導致潰爛..這不是已經比50%還嚴重了嗎?
3/12(四) 回想整個過程後,手的傷口是因為你們的疏失造成他血液無法循環而潰爛在裡
面,我們根本不知道牠這樣幾天了?,牠每次的哀嚎都是有原因的,你們只是認為牠比較
神經質,很怕痛,很惜皮,還一直說,是因為我家狗狗不讓人靠近,縮在那邊,所以血液
循環不過去,所以狗狗今天會這樣,是因為牠縮在那邊造成的,狗狗在一個不舒服的環境
,手又疼痛當然會害怕啊!,害怕就會防禦,問題是這期間我每天過去,如果有需要觀察
狗狗的狀況,我一定都會幫忙的,但身為專業的你們,每天就是把牠關在那?只要用水清
大小便,不吃飯就餵牠營養劑?,然後每天收我們住院費、點滴費、夜間看護費?我用這些
錢換來牠的左手潰爛?屁股紅腫發炎?想請問點滴真的有打進去嗎?只是一直推託傷口是狗
狗自己造成的,也沒說明到底是因為什麼原因?
https://ppt.cc/2HUw
https://ppt.cc/jq-~ 3/16這是手潰爛後5天復原的傷口,台中醫生說5天能恢復這樣很不
錯,但相對於50%機會,我不知道彰化醫生是否有誇大其詞
再來3/12當天我媽與醫生的通話內容
一開始是小姐接的,我媽跟小姐說了想問狗狗的事情,小姐幫我們轉接給醫生。
媽說: 醫生,我是想問關於狗狗的傷口這麼大,會不會好?狗狗的傷口我剛看了滿恐怖的
這麼大,會不會很嚴重?沒把毛剪開都不知道這麼嚴重,需要做什麼樣的治療才會好?
醫生說: 會拉 傷口會好
醫生說: 你有什麼話直接說
媽說: 該花的費用該算的你們都有算,我們也很謝謝你幫牠的手開刀,但是在那邊住院住
到另外一隻手因為打點滴造成潰爛,我們看了真的很心疼。
醫生說:會發生這樣的問題也不是我們願意的,因為狗狗都躲在角落處,都不動,會咬人
又不好照顧,所以無法發現到,然後屁股也是因為都縮在那,一直坐著的原因導致褥瘡,
不是他們願意的,希望我們大家能互相一下,將心比心。
我弟弟整個聽不下去說:醫生我們狗狗帶去給你醫,該付的錢都有付,卻因為你們疏忽造成
,你一句道歉都不會說,還說這麼多藉口來塘塞。
再來我們當然也不可能去那醫院看了,3/13轉換到台中的醫院,台中醫生幫我們照X光後,給我們
看X光片,說我們家狗狗打釘子的地方是彎的,只能讓骨頭繼續長下去,沒有辦法,正常
開完刀手要是直的,而且他們開完刀的狗狗出院都可以正常活動,但我們家的狗狗不行,
已經彎了,所以還是盡量別讓牠動。心裡想說的是…在這之前狗狗在家,不是睡覺就趴著
,除了上廁所以外都是抱著,骨頭長彎了…我不想多說什麼了!,現在持續在台中看診,
潰爛的手手已經好得差不多了,目前就是等待骨頭長好。
https://ppt.cc/TGzJ 費用明細 3/5付了24000 3/6號付了8700
想投訴但沒有蒐證,有電話錄音但過了40筆就會洗掉了沒有存到,在醫院也沒有錄影拍
照,只有這些紀錄的照片,經歷這些真的很累很痛苦,雖然我有學到經驗,但寧願不要這
些經驗…讓寶貝承受這些。當然一開始我們很謝謝醫生幫狗狗開刀,但發生這種事,這麼
沒有誠意的道歉,實在無法接受,現在也不想與他們爭執了,所以只能po文與大家分享,
當醫院不細心時,只能靠自己多多觀察寶貝們,當然能找到有醫術與醫德的醫療團體是最
棒的。另外這是在網站上看到的文字"一群充滿愛心的醫師及助理為你無微不至的照顧你的
寶貝"...我覺得格外的諷刺。文章有點長,謝謝你們耐心看完。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.168.189.121
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1427541149.A.1FF.html
他們也有努力的幫我們找,也說覺得介紹我們去那間醫院,結果卻這樣覺得很抱歉,然後
電話聯繫中感覺他們是滿有誠意跟我們通話,但依然說不出對不起,也沒說要幫忙負擔點
醫藥費..所以我對他們也很灰心..沒有公開他們店的名字,只是在於至少他們有跟我們溝
通,願意幫我們找醫院...
※ 編輯: menthola (1.168.189.121), 03/28/2015 22:38:08
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