😷😷😷夜咳久咳治不好,兒童氣喘莫輕忽
「醫師,我的小孩感冒好久都不會好,咳嗽咳了兩個禮拜,白天症狀還好,但晚上睡覺特別嚴重,吵得我們大人也睡不好,我的小孩是不是有過敏?」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況,有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外,也會將『氣喘』列入考量。
在台灣,據統計有五分之一的小朋友患有氣喘,若沒有適當的控制與治療,容易影響小朋友日常活動及課業學習,也可能需常跑急診甚至住院。因此,氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎,會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原:塵螨(最常見)、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原,卻仍出現氣喘的症狀,可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他:二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外,也常有下列的臨床特徵:
1.在感冒期間,症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天,且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間,因遊戲或大笑時,發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物,根據症狀控制程度做治療計畫的調整(階梯式治療)
✅急性緩解型藥物:短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇(含formoterol)
✅日常控制型藥物:吸入性皮質類固醇(或複方含有長效型支氣管擴張劑)、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善,減少接觸過敏原(包括塵螨、黴菌、貓狗毛):使用防蟎寢具;被套、枕頭套最每隔2至3個星左右,以65度的熱水洗燙過;避免使用地毯及擺放絨毛娃娃;厚重的窗簾應定期清洗;使用空氣清淨機(具HEPA效能)及除濕機(控制濕度於50%左右);家中成員請勿吸菸;減少空氣中刺激煙霧(如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等)
2️⃣室外空氣品質不佳時,減少外出或配戴口罩。季節轉換時,日夜溫差大,須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間(如百貨公司、電影院),以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡,減少冰冷飲料或食物;生活作息規律,維持適當運動習慣,運動前應先暖身,若容易在運動時氣喘發作,可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時,何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上(每10-15分鐘使用一次)仍然沒有改善
2.無法說話或喝水,情緒焦躁
3.呼吸急促費力,肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降,發紺(嘴唇膚色變暗)
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
同時也有19部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「兒科好醫師最新營養功能醫學:預防、治療、照護:兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹 訪問作者:胡文龍 醫師 內容簡介: 孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動, 難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病, 正規現代醫療+營養功能醫學! 孩子...
氣喘診斷 在 威力醫師的育兒週記-王韋力 Facebook 的最讚貼文
今晚來講個故事,既然說是故事,人事時地物都稍作調整了,只是這個故事其實經常發生在你我身邊,門診類似的事件也一再地出現~
媽媽約莫三十五歲上下,穿著優雅,人很客氣,是個四歲多氣喘兒👶的媽媽,兩年前我門診診斷氣喘後開始定期治療,因為狀況很穩定,都是一個月帶孩子回診一次,固定週六上午回診。一直以來,媽媽都安安靜靜,遵照醫囑,所以我也沒有閒聊太多。
去年夏天,在我們停藥的期間,孩子突然喘🗣了起來,我隨口問道,
【最近有甚麼狀況嗎?夏天一般比較少氣喘發作耶,是不是偷吃太多冰淇淋🍦?】
媽媽突然問了:【醫生,問一下燒香拜拜會不會引起氣喘?】
我說,【會喔,目前研究燒香跟二手菸🚬都是很容易導致氣喘的原因喔~】
媽媽搖搖頭,【公公👴🏻家最近擺了神壇,一天到晚都在燒香,我稍微講一下就被罵個半死,我幫小孩戴口罩他們也罵我,說我嫌他們家空氣髒,他說他燒的是香又不是毒,我實在不知道該怎麼辦?】
這種情形很常見,【沒關係,妳不用自己開口,你下次請長輩一起過來,我跟他們衛教一下,不會給妳為難。至少讓他們知道通風的重要,而且小孩如果在家盡量就不要讓他待在烟多的地方。尊敬神明,也要記得疼惜小孩~】
【而且,公公一直覺得孩子會氣喘是我本身體質🧬不好才會這樣…】媽媽嘆氣,
【沒這種事,氣喘跟遺傳和環境都有關係,遺傳的部分,爸爸應該也有一半的貢獻才是啊,妳都叫來,我一起解釋清楚,孩子今天比較喘,我看妳三天後先回診再讓我看一下好了。】
她面有難色,【可是我只能星期六回診,一到五,孩子都在爸爸那邊;六日我才能看到他,也只有六日我才能帶他看醫生。我們現在關係,有點問題~】
講到這裡也大概知道狀況了。
【可是這幾天孩子嚴重的話怎麼辦?你不來沒關係,孩子總要再回診吧?】
【醫生你多開幾天吧,他們嚴重時會帶去急診,平常他們不太願意讓孩子看西醫。我下周一定會再來的!】
之後的回診,除了媽媽,其他家人當然沒有一起來過。
這件事約莫過了半年後,有一天,一個爸爸👦🏻自己來到診間,沒帶小孩,拿了身分證件與戶口名簿,說要開診斷證明。孩子的名字有點熟悉,但我一時沒能想起是誰,爸爸說,
【醫生,我想要開孩子的氣喘診斷證明,還要麻煩你加註一下小孩對貓🐱過敏,因為之前檢查好像有對貓過敏。】
身為醫生應有的直覺,聽起來就是怪怪的,我瞄了一下報告,那個貓毛過敏很輕微啊,雖然是紅字,但是過敏科醫師看到這個數值應該根本不會覺得是貓的錯吧?所以我問了一下爸爸說,
【這是保險要用的嗎?保險用的應該沒有需要註明對甚麼過敏喔。】
爸爸有點愣住,【我這個有其他用途,你要註明有對貓過敏】
【我們開診斷書只能照實際狀況寫孩子有氣喘,門診持續治療,到底對甚麼東西過敏這個沒有一定喔,我無法註記。】
【我這個小孩他媽媽有養一隻貓🐱,我一直覺得就是那隻貓讓小孩氣喘這麼嚴重,叫她丟掉她一直不丟,我這個孩子每次假日跟媽媽住就會來看醫生,我有朋友叫我來開診斷書,這樣才能保護好小孩。】
原來,知道了他的用意,也知道這一定是訴訟用,當然不可能註記甚麼對貓過敏這種事,爸爸得不到滿意的結果,有點不開心地離開。
一個月後,爸爸又來了,這次帶著孩子過來,這次我一看到就記得了。我還記得,那是星期一晚上。因為爸爸說,
【醫生,我要帶小孩來驗傷!他星期六日有跟人家出去,我今天發現他手腳有傷口,趕快帶來給你看一下。】
我檢查了一下,除了手臂跟膝蓋都有一點擦傷,我問
【小朋友你怎麼了?】
【我昨天在外面跌倒了…】孩子低著頭。
【嗯嗯,這個擦擦藥膏就不痛了,昨天去哪裡玩?好玩嗎?】
【媽媽帶我去衛武營,我們去騎腳踏車,很好玩~】小孩笑著回答著。
看樣子,接下來應該是大人的問題了。
【爸爸,這個就是跌倒擦傷啊,沒甚麼好驗傷啊?】
【這個小孩每次假日跟他媽媽出去,回來身上就都有傷,這個太奇怪了啦!】
【我家孩子也都是假日出去玩時身上就容易受傷啊,這沒甚麼啊~為了怕受傷都不帶孩子出門,那才是奇怪呢。】
【怎麼你們醫生都這樣,我上次去急診他也不給我開驗傷單,你今天也這樣,那我來幹嘛~】
【來讓我看看小孩的傷口有沒有感染,需不需要處理啊,這才是來看病啊!】
遇到我這個待過急診好幾年的老江湖,爸爸又不開心地離開了…
三個月後的一個星期六上午,媽媽又帶著孩子來回診了,這次看起來心情很好,我問她:【有甚麼好事嗎?】
【官司終於結束了,我離婚了! 不過孩子跟著我的時間比之前還更多,本來他爸那邊主張說小孩跟著我一直生病,假日的就醫紀錄特別多,不過法官還明理,覺得反而是他爸那邊都不帶小孩去看醫生,像氣喘這種長期的問題,一直不帶去看醫生反而是他們家照顧不好。最近一個人,心情輕鬆多了~】 她看起來笑得很真。
【也不算一個人啦,孩子不在妳這邊的時候,還有貓🐱陪妳啊~】我順口回答…
【貓?! 王醫師你怎麼知道我有養貓?】她突然張大眼睛,
我聳聳肩,笑了笑,【控制的不錯,下個月再見囉~】
一個重獲新生的媽媽,一個健康的孩子,還有一隻幸福的貓,星期六忙碌的假日門診,一切總算值得♥️♥️♥️!
氣喘診斷 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【職業醫學】~ 職業性氣喘
週末去參加了 #台灣胸腔暨重症加護醫學會 辦理的「健保氣喘慢性照護醫師資格認證與進修演講課程」。課程中對於職業性氣喘的部分多所著墨,以前上的類似課程都沒提到這塊,真的是「揪感心」。
職業性氣喘的診斷上,非常需要各科的醫師有想到這個部分,不論是基層診所的醫師,或是醫院胸腔科的醫師。因為病人不太可能直接跑到職業醫學科的門診,說自己是工作造成的氣喘,大多數還是要靠轉介。
而大部分醫師,會覺得碰到職業病這塊就很麻煩,說不定還捲進勞資糾紛中,到時候還要上法院做證什麼的,想到就很丫雜,只想好好地看診就好。
其實,我在修職業醫學之前,也是覺得很害怕,不過在訓練過程中,看了許多個案後,覺得早點確診,對於雇主以及勞工而言,都會是好事。
為什麼會這麼說呢?在了解之前,我們先了解一些有關職業性氣喘的基本概念:
※ 盛行率
2018 GINA report 提到,在成人新發作的氣喘中,有5~20%是職業性氣喘,有沒有比想像中的多更多呢?
https://ginasthma.org/…/04/wms-GINA-2018-report-V1.3-002.pdf
※ 致敏原
分為大分子量和小分子量:(可見附圖)
〖大分子量〗
動物性:大多由動物之皮屑、毛髮、唾液或尿中或甚至動物本身之蛋白質所誘發。海產類及蠶絲亦可引起氣喘。
植物性:研究顯示约4~11%的穀類工作者有氣喘,麵包業者發生氣喘亦有隨其工作年齡而增加的趨勢。
生物酵素:引起免疫性氣喘。
〖小分子量〗(未達1000道耳吞)
二異氰酸酯(Diisocyanate)、酸酐(Anhydrides) 、木屑、金屬、熔劑、藥物或其它化學品等,這類物質誘發氣喘的機轉可能不止一種,其中某些物質可當作半抗原(Hapten),可與蛋白質接合引起免疫反應。
如:甲苯二異氰酸酯(Tolueue diisocyanate , TDI)的工作者約有5-10%可發生氣喘;紅杉木業者發生氣喘的誘發因子為大側柏酸(Plicatic acid),紅杉木鋸木廠工人發生氣喘的盛行率約為4%。
※ 分類
1. 過敏性:少量就會誘發氣喘。
2. 刺激性:通常是通風差或是大量滲漏,造成濃度過高刺激呼吸道。
3. 原本就有氣喘,工作又加重:可能混合上面兩項。
◎ 結語:
看到最後,有沒有覺得太多東西都可能會導致職業性氣喘了!好像沒有一個職業可以倖免於難?
沒錯,所以才需要更多人對這個有所理解,才能在職業安全衛生上,達到雇主和勞工雙贏的境界。
否則,勞工一上班就喘,工作能力下降,老闆還覺得你在偷懶,影響勞工的工作權;甚至在高濃度的過敏原暴露後,造成嚴重氣喘發作,產生工安意外,雇主還背上一條人命!
所以對於不同的族群,給出下列的建議:
A。勞工:
如果你發現每次上班,就開始出現咳、喘、悶的症狀,週末休息或連續假期就改善,建議到胸腔科或職業醫學科進一步評估。如果有疑問,也可以先電洽各區的職業傷病防治中心(如附圖2)。
千萬不要覺得如果真的是職業性氣喘,那會不會我工作就不保了?應該回過頭來想,如果真的工作中有東西會誘發氣喘,有沒有可能經過環境的改善,避免發作;如果真的避無可避,為了自己的健康,再來考慮是否轉換跑道。
B。雇主:
就像前面所說,職業性氣喘的成因很多,而過敏這種事,又是很個人化的;千萬不要覺得,丫在這個崗位工作的人那麼多,怎麼就你特別有事,一定是裝病的吧?
反而要回過頭來想,如果這個是新進員工,是否應該要調動到其他工作崗位,以避免反覆的刺激,甚至造成生命危險。而如果是老員工了,是不是有新的製程?或是有什麼意外事件(如:化學品洩漏),才開始造成這些問題的。廠內是不是有什麼可以先改善的呢?
C。醫療人員:
多問問職業史,以及發作的狀況;有懷疑就轉介,或請病患聯絡各區的職業傷病防治中心諮詢。
往往,會走到勞資爭議的,就是一開始沒有把事情講開,在溝通上出現問題後,誤會的累積,就會讓關係越來越差。
(當然,我不否認,有些人的人格特質,不管怎樣,就是會走到勞資爭議或是法院這塊的)
所以,這種事就丟給我們職業醫學科來做沒問題;另外,如果你是公司的臨場服務醫師,當懷疑有職業性氣喘,在面談時也請把勞資雙方以及職安衛的人員一起找來,讓大家了解這個疾病是怎麼一回事,共同討論應該要怎麼處理,而不要只是在面談室和勞工談一談,寫個記錄,期望公司可以好好解決。
往往在搞不清楚情況下,被解決的都是有問題的那個人,說不定你下次到公司臨場服務時,那個員工就離職了?或是被離職了!
(寫太長了,下次再來分享以前看過的實務經驗。)
※ 參考資料:
Tarlo, Susan M., and Catherine Lemiere. "Occupational asthma." New England Journal of Medicine 370.7 (2014): 640-649.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1301758
Mapp, Cristina E., et al. "Occupational asthma." American journal of respiratory and critical care medicine 172.3 (2005): 280-305.
https://www.atsjournals.org/…/abs/10.1164/rccm.200311-1575SO
勞動部,職業性氣喘診斷指引(107年6月 版)
https://www.osha.gov.tw/…/%E8%81%B7%E6%A5%AD%E6%80%A7%E6%B0…
氣喘診斷 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「兒科好醫師最新營養功能醫學:預防、治療、照護:兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹
訪問作者:胡文龍 醫師
內容簡介:
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動,
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病,
正規現代醫療+營養功能醫學!
孩子長不高、乾巴巴,只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……;孩子過動、自閉而難教養,網路爬文後卻相信錯誤資訊,耽擱最佳治療黃金期……;心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚,父母自責遺傳到自己的過敏體質……;生氣孩子尿床多年,原來是生病了……;甚至,還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……,在現代社會變得越來越多了。
治好孩子的關鍵,父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書,種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事,相信能夠讓有健康意識的父母,以及有相同境遇的大小朋友,從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識,最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素,幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。
▌撼動兒科醫生的父母提問,20年後終於可以回答了!
▌正規醫療之外,兒童營養功能醫學可以助一臂之力
「我應該給小孩特別吃什麼,才會對他的病情有幫助呢?」20年前那一晚病童母親揪心的提問,一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了,只能含糊其詞地回答:「正常吃就好……。」現在,胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。
2千5百年前,西方醫學之父希波克拉底曾說過:疾病不是天譴或超自然力量所導致,居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因,但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德(Jeffery Bland)博士觀察到當前現代醫學的偏剖,於是首創功能醫學的觀念,指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。
這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作,作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合,並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字,教會家長幫助孩子做自己健康的主人,他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移,才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。
▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…,問題可大可小
▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…,永不再復發
氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高?……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分,容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟,導致生長板提前關閉,將使得長高停滯。
注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇,書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起,長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病,多運動且留意飲食內容……;補充孩子缺乏的營養素也很重要,補足鎂離子讓晚上睡得好,有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次,當然容易長得高;又例如醫學證實,補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。
孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎,很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染,甚至心理壓力,造成急性發病……,父母看得難受又心疼,真不該如何是好?
異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此,治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險,尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素,補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善,達到逐漸減少用藥頻率,甚至不復發。
孩子的過動、恍神、迷糊,父母常被氣到飽……,千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒,但他錯失最佳治療期,事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……,甚至吸毒。
其實,過動症就是一種慢性疾病,積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子,早期介入並給予有效的治療,將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療,例如同時治療鼻過敏,並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間,還要排除體內毒素(雙酚A等塑化劑),補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。
▌孩子健康與否不是天註定,逆轉疾病自己做主!
▌不生病的生活實踐術,就藏在點點滴滴細節中
疾病不是天註定,但健康也不會平白無故得來!這本寫給孩子的不生病生活實踐術,細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術,一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知,新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對,能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向,是許多疾病在正規治療之外,強而有力的輔助治療工具!
【不生病健康術的健康基本功】
要多到恰到好處:睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。
要能減少要避免:少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素(過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C)……,甚至減少孩子的心理壓力。
作者簡介:胡文龍
現任:
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師
經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師
專長 :
癌症疾病:癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合:基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常:肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常:自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙:睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學:頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學:注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足
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氣喘診斷 在 Smart Travel Youtube 的精選貼文
00:00 開始
03:46 今晚節目內容
06:46 與波叔家族成員, 識於微時
08:11 鄧成波成功之路
18:50 波叔少年時代
21:02 開始涉觸房地產
25:12 禾稈冚珍珠
43:56 2009年機遇再來
59:13 Jeff Chan 陳積榮
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資深投資者鄧成波家族公布,鄧成波於2021年5月14日中午,在一眾家人陪伴下於養和醫院安詳辭世,享年88歲。家人將秉承鄧成波遺志,同心合力發展家族業務,並為國家、為社會積極貢獻。
鄧成波的家人今日發聲明,指鄧一直奉行「高瞻遠矚,刻苦勤儉,審時度勢,隨機應變」的處世及營商哲學,重情義、講信用,深受敬重。家人將秉承其遺志,同心合力發展家族業務,並為國家、為社會積極貢獻。
聲明又提到,感謝各界友好的懇切關心及慰問,以及養和醫院醫護團隊的悉心照顧。有關喪禮安排詳情,家人將適時公布。
鄧成波在高峰期於香港持有逾200項工商舖物業,因此獲得「舖王」之稱。
根據他家族旗下的陞域集團官網資料,該集團與鄧成波家族共同管理總值約730億港元的房地產組合,集團業務包括房地產投資及管理、酒店及餐飲服務、通訊服務、金融服務,以及社會創新業務The STILE所推動的安老服務及創業創新平台,旗下營運超過40個品牌。
不過喺疫情重創香港經濟之際,鄧氏頻頻沽貨套現,去年底傳出他計劃出售達1/4的集團投資物業組合套現,當中不乏以低市價沽出。
他與有關人士最近亦招標出售九龍城聯合道2至18號一籃子物業,意向價約25億港元,整個項目共涉及18個地段,總地盤面積約兩萬方呎,買家可選擇購買全部或部分物業。
他膝下育有5名兒子,由於近年退居幕後,業務多由孻仔耀昇打理,現為陞域集團行政總裁,亦被外間視為接班人。據悉,鄧成波的次子耀文亦有協助打理地產業務,三子耀輝於1995年創辦連鎖眼鏡店品牌尊貴視力,四子耀邦近年逐漸參與家族事業。
不如我哋一齊睇下 鄧成波 一生點樣創造佢嘅傳奇
香港地少人多,亦都擁有龐大旅客團,擁有傳統消費習慣的本地人,締造了一個零售業發達的大都會。
過往香港擁有強大的消費力支撐着高昂的租金,商鋪成為一種極具吸引力的物業。由此,又誕生出一批職業工商鋪炒家。
香港有很多位「鋪王」,鄧成波是名頭最響亮的一位。其縱橫樓市近40年,持有遍佈港九新界200多項工商舖物業,人稱「波叔」。
2016年以來,香港投資物業市場興旺,鄧成波亦表現得愈來愈積極。至今兩年內已投資超過160億港元換貨,重組資產。
2018,就有港媒作了一筆統計,表示波叔的目光已抵及新界東部西貢,短時間在當地重注了14億港元投資工廈及商鋪。
其中包括今年2018 3月份向購入四洲食品網匯中心全幢,作價2.5億港元;2017年斥3.65億港元購入實惠集團大廈,以及3.68億港元購入的四洲集團大廈全幢。商鋪方面,有2017年花費4.5億港元購下西貢花園一間巨型鋪面。
另一方面,2018 5月24日,鄧成波向佳源國際出售了位於新界葵涌、屯門的新合里物業,成功中心,以及菁雋住宅項目共三個物業,再籌得26億港元銀碼。
更早之前,在2017年9月份,波叔就曾將觀塘THE WAVE、銅鑼灣波斯富街多層巨鋪及鰂魚涌東滙中心地庫三處項目打包予中銀國際,估計一次轉手賬面賺約20億港元。
生財之道
「我叫啲鋪作靚女,每日都想睇,買唔買都睇。」
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https://youtu.be/UxkmkbrAKa0
身體狀況雖然轉差,Jeff仍然保持正面心態,他指去年病發初時好積極學氣功,每晚9點入睡,清晨5點前起身吸取陽氣,令身體變得更健康。談到年初時咳到見血,情緒會否變得困擾?他堅定說:「我都盡量令自己舒服,我成日都覺得其實係控制唔到,可能轉頭擴散呢度,又擴散去嗰度,無嘢控制得到,學習接受嘅心態係好重要。但痛苦同辛苦始終係無可避免,當佢(痛楚)攻擊你,當佢(痛楚)嚟時候,盡量去學習點樣放鬆,有信仰就祈多啲禱,盡量令到自己心情平和放鬆,就已經係好止痛方法之一。」
咳到瞓唔到,但係睡眠係好重要,而家呢兩個禮拜就係個腸胃痛。」
患難見真情,好友孫慧雪及謝珊珊不斷支持、幫手,馬浚偉也於阿雪IG呼籲後第二晚,在網上開Live演出為Jeff籌集醫藥費。
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之前跟女友同住梅窩,平靜生活有利好好休養,但自從身體變差,Jeff的哥哥叫他跟女友搬到自己家住,好讓一家人多點相處時間,Jeff也可以多點陪伴年屆84歲有長期病患的父親,他說:「當然一家人感情更加好,但變相亦對哥哥、佢屋企人係一個負擔,因為本身要照顧一個長期病患者,多一個癌症病患者,係一件唔容易嘅事。」
受訪前,Jeff獲中醫師教導用按摩紓緩身體痛楚,他說:「感覺係舒服好多,但每日按摩,講緊每次要按40分鐘,咁係咪親人每日都可以花呢個時間呢?確實有難度,唔係願唔願意,係環境許唔許可,又要照顧你三餐,因為我隻手郁唔到,我煮唔到嘢食,洗碗都做唔到,想幫都幫唔到。」
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肺癌是本港癌症的頭號殺手,每年新症超過4,000宗。2017年全港有3,890人死於肺癌,佔所有因癌症死亡的人27.1%,高踞本港致命腫瘤的首位。由1981年至2017年,本港每年死於肺癌的人數,雖間中有輕微下跌,但大致呈上升趨勢,從每年約2,000人,增加至每年約4,000人。
患上肺癌的存活率,因診斷及治療時間而異。美國一項調查顯示,患者若能在肺癌第一期時發現,並及早接受治療,未來5年的存活率可達50%,但若在肺癌發展至第三期時才發現,未來5年的存活率便會降至約15%。
一般而言,肺癌對男性構成較大威脅。以每十萬人計算,2017年男性患肺癌的死亡率為76.5,女性死亡率則為32.4,相差超過一倍。若以年齡劃分,男女患肺癌的死亡率均由40歲起上升,當中男性的增幅比女性更高,85歲以後,男女的死亡率同樣相差超過1倍。
肺癌病徵
肺癌常見症狀
肺癌早期通常沒有明顯病徵,但隨著病情惡化,周遭的組織會受到破壞,產生各種病徵,包括氣喘、持續咳嗽、痰中有血、聲音沙啞、吞嚥困難、深呼吸時感到肺部疼痛、胸肺反覆受感染或久未痊癒等。患者亦有可能出現食慾不振、體重下降及容易疲倦,雖然並非出現在呼吸系統,卻都是肺癌的症狀。
然而,癌細胞有機會在體內擴散,屆時患者除了上述病徵外,還可能出現頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛,或者頸、面及手部腫脹;嚴重者甚至出現局部腦癇或半身不遂。因此,一旦發現身體有上述病徵,應盡早求醫,診斷是否患有肺癌。
尋找癌症原因
肺癌風險因素
患有肺癌的風險,主要取決於以下因素:
吸煙習慣
這是導致肺癌的主要原因之一,吸煙人士患上肺癌的風險是其他人的20倍。吸煙人士當中,約10%都會患上肺癌;而男性肺癌患者當中,則有約90%是煙民。
吸入二手煙
除自身的吸煙習慣外,二手煙也是肺癌的元兇之一,長期吸食二手煙的人患有肺癌的風險,比普通人高出兩倍以上。
吸入化學物料
長期曝露於某些化學品或建築物料,如石棉、鎳、鈾等,或者吸入大量廚房油煙、燃燒香燭的煙霧或累積在建築物的氡氣〔註1〕,都有機會導致肺癌。
不良飲食習慣
長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和其他含有豐富維他命A的食物,以及經常進食經燒烤或醃製的食物,都是引致肺癌的原因。
家族遺傳
這也是重要因素之一,患者家中的父母或兄弟姊妹同樣患有肺癌的風險較其他人高。
針對以上各種引致肺癌的原因,預防肺癌的方法有很多,例如從未吸煙的人應該拒絕染上不良嗜好,而已經有吸煙習慣的人則應該從速戒煙;同時應勸籲身邊的家人和朋友戒煙,或者減少前往酒吧等較多人吸煙的地方,避免吸食二手煙。至於有害物質方面,員工在工作場所應該遵守安全指引,例如配戴具保護功能的口罩,亦應定期檢查家中的氡氣是否超標。另外,如果從飲食習慣著手,可多吃大量蔬果,但避免服用過多維他命丸,以免對身體引致反效果。
身體影響
肺癌併發症及擴散風險
倘若患者未能及時發現患癌,肺癌病情有機會進一步惡化,釀成更多併發症。例如癌細胞持續長大,可能會堵塞氣管,同時導致大量液體堆積在肺部周圍,令患者在吸氣時,肺部難以全面伸展,呼吸出現困難。癌細胞可擴散至肺部內膜或身體其他部位,令患者感到身體疼痛、噁心、頭痛等。一旦肺癌擴散到其他身體部位,則變得難以治療。
常見檢查方法
肺癌診斷方法
如發現懷疑肺癌的病徵,應先向醫生求醫並檢查。醫生一般會為病人進行以下檢查:
胸肺X光片檢查
透過肺部的X光片,觀察肺部裏面有沒有腫瘤或其他異常的物質。
痰涎樣本檢查
利用顯徵鏡觀察病人咳嗽排出的濃痰,檢查是否有癌細胞。
支氣管鏡檢查
醫生利用軟管插喉,檢查支氣管內黏膜的情況,有需要時會切下有異常的組織作進一步觀察。患者在檢驗前須經麻醉,亦可服用鎮靜劑,方便軟管進入體內,過程約數分鐘。
除上述檢查外,醫生亦可能要求進行下列跟進檢驗:
縱隔鏡檢查
患者須接受全身麻醉,於頸的底部、胸骨上方開兩至三個小口,伸入內窺鏡,觀測肺部和心臟鄰近的淋巴結和胸腺。如果發現淋巴結腫脹,就會從另一個小口伸入手術刀,將其切除。手術需時約一小時,患者一般須繼續留院一至兩天。
電腦掃描
患者須注射或飲用造影劑〔註2〕,然後利用電腦掃描,為體內組織拍攝不同角度的X光片,構成立體影像。
超聲波內窺鏡檢查
醫生將附帶超聲波探頭的軟管,通過口腔進入食道。心肺反彈回來的聲波會經電腦形成影像,從而令醫生得知胸腔內的淋巴結有沒有出現脹大的情況。同樣,如有需要,醫生會切一小片淋巴結作檢驗。
醫生在仔細檢查後,會為患者的肺癌分類及分期。肺癌大致可分為三大類:
小細胞肺癌
佔所有肺癌個案的15%,大多由吸煙引起,增長及擴散速度快
非小細胞肺癌
鱗狀細胞
常見於氣管內壁,一般由吸煙引致。腺癌
由氣管內壁分泌黏液的細胞變異導致。大細胞癌
癌細胞體積大,形狀較圓。
間皮瘤
出現於胸腔和腹腔內壁,多由接觸石棉引致,但病例罕見。
在進行檢驗後,醫生會為患者的病情分期,大致可分為四期:
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氣喘診斷 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
本集主題:《戰勝神經內分泌腫瘤:全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
訪問作者:陳佳宏 醫師
內容簡介:
好發率比胃癌、胰臟癌高?!
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
神經內分泌腫瘤不是罕見疾病,盛行率比胃癌、胰臟癌更高!
全身的內分泌和神經系統作用的地方,都有可能引爆地雷,
咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……,
你以為的小問題,卻是大症狀,早期診斷與治療,遠避腫瘤誤區!
★神經內分泌腫瘤是罕見疾病?──錯!它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高!
☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病,身、心、社、靈的照顧
☆晚期癌症適應──社區醫療,導入早期緩和治療
身體警訊篇
˙低血糖
˙熱潮紅
˙反覆腹痛、胃潰瘍
˙咳嗽
˙心悸、氣喘
˙發熱、盜汗
˙皮膚炎
NET醫療篇
˙與腫瘤捉迷藏:尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
˙手術最優先:內視鏡黏膜下剝離術
˙注射酒精,讓腫瘤壞死
˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼?
˙抗癌好累又好痛,該怎麼解決?
緩和醫療篇
˙緩和醫療VS.安寧照護,哪裡不一樣?
˙長照2.0,從住院銜接整個社區
˙社區居家照顧,吃喝拉撒睡全包攬
˙安寧緩和居家照護
心理適應篇
˙為什麼會是我?疾病認知的重要性
˙接受或者抗拒?癌症晚期情緒適應
˙CALM心理支持模式
作者簡介:陳佳宏 醫師
◎學歷
國防醫學院醫學系畢業
◎經歷
台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
內科專科醫師
血液病科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和醫學專科醫師
血液及骨髓移植專科醫師
航空醫學專科醫師
◎現職
國防醫學院副教授
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
三軍總醫院安寧病房主任
台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
作者簡介:呂敏吉 醫師
◎學歷
中國醫藥大學中西醫雙學士
國立陽明大學醫務管理研究所碩士
◎經歷
內科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和專科醫師
◎現職
北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
臺北市政府醫務室門診院聘主任
北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
台灣心理腫瘤醫學學會師資
作者簡介:蔡惠芳 社會工作師/諮商心理師
◎經歷
社會工作師
醫務專科社會工作師
諮商心理師
◎現職
三軍總醫院社會服務室 社工師
台灣心理腫瘤醫學學會理事
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
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