😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
水黴病藥 在 Re: [掛號] 熊貓鼠身上白霉(水黴菌治療) - 看板Aquarium 的推薦與評價
趁這個機會來跟大家講一下水黴菌的治療
不過在講治療之前
不免俗地先來介紹一下水黴菌~
水黴菌雖然叫黴菌
不過他其實不是黴菌喔~~~
他是藻類的一種呢
而且是特立獨行的藻類
因為他長得像是黴菌
活的也像是黴菌
他的一生就是
從孢子變成菌絲
菌絲長大後又生出更多孢子
然後主要是行腐生生活
所以叫他水黴菌也沒什麼錯
也因為他這個奇怪特性
所以治療水黴菌的藥都不是黴菌藥
而殺藻類的藥也沒辦法殺水黴菌
那為什麼大家都說水黴菌只有在低溫會出現呢?
因為水黴菌適合生長的溫度是5~25度
但超過25度不是不會生長
而是長得不好
所以當水溫維持在25度以上
但是水黴菌卻發生的時候就要小心了
這通常是魚免疫力低弱以及有體表細菌感染的警告
所以在高溫處理水黴菌感染
不只要處理水黴菌還要處理細菌
因此一味的加高溫度不是個好做法
那麼大家都知道細菌感染就是要用細菌藥
那水黴菌感染要用什麼呢?
水黴菌只怕兩個東西
一個叫做鹽一個叫做孔雀綠
其他的東西(像是甲基藍)只是可以預防水黴菌發生
但是當水黴菌萌發後就沒效了
所以在不怕鹽的生物身上
只要讓鹽度維持在0.3%~0.5%
然後每天換水減少水中的黴菌孢子量還有細菌量
就可以有效的治療水黴菌感染
那如果比較怕鹽的生物
就使用孔雀綠吧~
這可是觀賞魚類的特權啊!
而值得慶幸的事情是
市面上的很多魚藥都含有孔雀綠
而且同時還有很多抗細菌的藥
像是sera綜合魚病藥、sera淡海治白點劑、莫斯特3000
雖然看起來都跟水黴菌沒關
但是都是很好的水黴菌用藥
所以只要照著魚藥的指示下藥
就可以同時處理水黴菌和細菌的感染了
最後還是要說
鼠魚也是可以用鹽喔!
只是他們鹽度改變的速度要慢
以每12小時0.05%慢慢調升
而且最高濃度不要超過0.3%
並且換水的時候不要讓鹽度震盪太大
鼠魚都是可以忍受的
※ 引述《vul3j06 (WeiWei)》之銘言：
: ============================================
: 3/15（日）換了1/3的水，有點急忘了慢慢對水
: 3/17（二）發現熊貓鼠有水霉，立刻下白黴舒
: 3/19（四）還是有水霉，慢慢換水1/3，重新下藥
: 今天3/21（六）水霉還在，想問要繼續下藥還是間隔幾天再繼續下呢？
:
: =============================================
: (1) 飼養魚(蝦)種及數量:
: →
: 熊貓鼠*5（一隻有水霉）
: 三線豹鼠*4
: (2) 設缸時間，設缸多久放魚:
: →去年11月設缸，2週後放魚
: (3) 魚缸大小(長*寬*高):
: →25*25*20
: (4) 魚缸種類(全草缸、半草缸、裸缸、海水無脊椎生態缸、汽水缸):
: →只有底砂
: (5) 放不同批魚的間隔時間:
: →
: (6) 下缸步驟：對水方式→
: 對溫方式→
: (7) 餵食頻率與數量:
: →一天1-2次
: (8) 換水頻率→
: 換水方式→
: (9) 過濾設備(過濾器、濾材種類)，燈具燈管及開燈時間:
: →400外掛，雙管水妖精
: (10) 有無底砂、哪種砂(顆粒大、中、小?)
: →有，黃金流砂
: (11) 有無使用浪板、有無定期吸底砂?
: →無
: (12) 換水週期，新水是否經過處理才加入?
: →之前都有慢慢放，上周沒有…
: (13) 現在魚缸的水是否白矇或偏綠?水面上汽泡是否許久不散?
: →無
: (14) 死魚的間隔、種類?
: →無
: (15) 魚隻的食慾是否減退?
: →還是會吃
: (16) 魚隻的活動情況(游泳頭上尾下，載浮載沉，異常群游等):
: →偶爾一隻魚在角落
: (17) 魚隻體表黏液是否過多，有無發白區塊，或其他病徵(發黑、白點、縮鰭等):
: →眼睛附近有水霉
: (18) 是否已下藥，下了什麼藥，劑量如何?
: →白黴舒1ml
: (19) 缸中水草狀況(生長停滯，藻類橫生，底部掉葉，爛葉等):
: →
: (20) 是否有定期用原缸水清洗過濾器?
: →
: (21) 有無加溫器、魚缸水溫?
: →27度
: (22) 請提供照片(非必須)
: →
: (23) pH值?(非必須)
: →
: (24) 補充(非必須)
: →想問該繼續2天一次的療程直到好，還是間隔幾天呢?謝謝
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因為他也是腐生生物的一種
這時的水中會有大量的細菌原蟲與孢子
這是代表該換水還有整理環境了
不過硝化細菌是否建立起來則不一定
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